Souffrez-vous de CBP ? Il est très important d’être conscient de ces complications (cholangite biliaire primitive).

Le foie est un organe extraordinaire. Il produit un liquide appelé bile qui nous aide à digérer les aliments gras que nous consommons. Mais chez une personne atteinte de cholangite biliaire primitive (CBP), les canaux biliaires, fragiles, sont endommagés. La bile ne s'écoule alors plus correctement et se bloque à l'intérieur du foie. Avec le temps, cette bile bloquée peut se solidifier en calculs et provoquer des infections. Finalement, la bile s'accumule et entraîne des cicatrices à l'intérieur du foie. Voilà en quoi consiste la CBP.

Mais rassurez-vous. Il existe des médicaments efficaces pour éliminer la bile du foie et limiter la formation de ces cicatrices. Cependant, en l'absence de traitement adéquat de la CBP, ou si la maladie s'aggrave, des complications peuvent survenir. Aujourd'hui, nous aborderons les complications les plus fréquentes de la CBP et leur prise en charge.

La cirrhose, une maladie grave

La cirrhose survient lorsque les cellules saines du foie sont remplacées par du tissu cicatriciel. En d'autres termes, le foie se durcit progressivement et prend la forme d'une pierre. Cette affection se manifeste aux stades terminaux de la CBP (cholangite biliaire primitive). À ce stade, le foie est déjà gravement endommagé.

Auparavant, la CBP était appelée « cirrhose biliaire primitive », en raison du lien étroit entre cette complication et la cirrhose.

Comment cela est-il traité ?

Votre médecin vous prescrira des médicaments pour contrôler cette affection.

• Le premier traitement consiste souvent en un médicament appelé acide ursodésoxycholique (Ursodiol) . Ce médicament agit en éliminant la bile du foie et en réduisant les lésions hépatiques.
• Si vous ne vous sentez pas beaucoup mieux avec ce médicament seul, votre médecin pourra vous recommander de prendre en plus un médicament appelé acide obéticholique (Ocaliva) .
• De plus, de nouveaux médicaments tels que l’élafibranor (Iqirvo) et le seladelpar (Livdelzi) sont désormais approuvés pour une utilisation avec l’acide ursodésoxycholique.
• Une autre option consiste à utiliser une classe de médicaments appelés fibrates . Bien que ces médicaments soient initialement approuvés pour réduire le taux de lipides dans le sang, ils se sont révélés très efficaces chez les patients atteints de CBP qui ne répondent pas bien à l'acide ursodésoxycholique. Ainsi, lorsqu'un médecin utilise un médicament pour une affection autre que celle pour laquelle il a été approuvé, on parle d'utilisation « hors indication ».

Cependant, quel que soit le traitement utilisé, si le tissu cicatriciel dans le foie devient trop important et que le foie devient incapable de fonctionner, la seule solution est une transplantation hépatique.C'est tout. L'intervention consiste à retirer votre foie endommagé et à le remplacer par un foie provenant d'un donneur sain.

Augmentation de la pression dans une veine du foie (hypertension portale)

Voici une autre complication grave. Essayons de comprendre. Nous avons un vaisseau sanguin principal qui apporte le sang à notre foie. C'est ce que l'on appelle la « veine porte ».

Lorsque du tissu cicatriciel se forme à l'intérieur du foie en raison de la cirrhose évoquée précédemment, la circulation sanguine dans la veine porte est obstruée. À l'image d'un embouteillage, le sang ne peut plus circuler correctement et stagne dans la veine. Cette accumulation entraîne une augmentation progressive de la pression à l'intérieur de la veine. Les médecins appellent cette affection l'hypertension portale .

Pourquoi est-ce dangereux ? Cette pression élevée peut provoquer la rupture des vaisseaux sanguins fragiles à l’intérieur du corps, entraînant une hémorragie interne . Il est donc très important de traiter ce problème rapidement.

Essayons simplement de comprendre ces deux complications à partir du tableau ci-dessous.

Quels sont les traitements pour cela ?

Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments, tels que des bêta-bloquants, pour réduire la pression dans cette « veine porte ». Ceux-ci peuvent contrôler temporairement votre tension artérielle.

Mais n'oubliez pas que le seul traitement, et le plus définitif, capable de stopper complètement l'hypertension portale est la transplantation hépatique.Uniquement. Car la cause première est la lésion hépatique causée par la cirrhose. Cette lésion étant irréversible, le dernier recours consiste à retirer le foie endommagé et à le remplacer par un foie sain.

La PBC est une maladie qui se contrôle bien grâce à un traitement et des conseils médicaux appropriés. Par conséquent, si vous êtes atteint de cette maladie, ne paniquez pas, restez en contact régulier avec votre médecin et suivez scrupuleusement le traitement prescrit. C'est le meilleur moyen de vous prémunir contre les complications.