Qu'est-ce que le périnée ? Découvrons cette partie secrète de notre corps !

Avez-vous déjà entendu le mot « périnée » ? Peut-être par votre médecin, ou pendant votre grossesse. C’est une zone très importante et très sensible de notre corps, mais on en parle peu. Alors, aujourd’hui, nous allons en parler simplement et de façon conviviale. Je vous expliquerai tout clairement.

En termes simples, qu'est-ce que le périnée ?

C'est très simple. La petite zone de peau sensible située entre vos organes génitaux et votre anus s'appelle le périnée.

• Chez la femme : la zone de peau située entre l'ouverture vaginale et l'anus.
• Chez l'homme : la zone de peau située entre les testicules (scrotum) et l'anus.

Mais il ne s'agit pas seulement de la peau. Sous cette peau, les structures plus profondes, notamment les muscles, les tissus et les nerfs situés au fond de notre cavité pelvienne, appartiennent également à cette zone appelée périnée. Plus précisément, il s'agit de la base de notre plancher pelvien.

Quelles sont les fonctions du périnée ? Pourquoi est-il si important ?

Cette petite zone remplit une fonction très importante dans notre corps.

• Stimulation sexuelle : La peau de cette zone est riche en terminaisons nerveuses, ce qui rend cette zone très importante pour la stimulation et la satisfaction sexuelles.
• Soutien des organes pelviens : La région du périnée offre une base solide et un soutien aux muscles du plancher pelvien, qui contribuent à maintenir en place des organes comme la vessie, le côlon et les organes reproducteurs.
• Contrôle de la miction et de la défécation : Les muscles et les nerfs impliqués dans le processus de miction et de défécation passant par cette zone, cela contribue également à un bon contrôle de ces processus.
• Accouchement : Cette zone est cruciale pour les femmes, notamment lors d’un accouchement par voie basse. Elle s’étire beaucoup à la naissance du bébé.

Où se situe la zone du périnée ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, cette zone se situe entre les organes génitaux et l'anus. Cependant, vue de l'intérieur du corps, ses limites sont légèrement différentes. Anatomiquement, il s'agit d'une zone qui a la forme d'un losange.

• En avant : Il commence au niveau de la symphyse pubienne, où les deux os du bassin se rejoignent à l'avant.
• Dos : S'étend jusqu'au coccyx, qui est l'os le plus bas du dos.
• De chaque côté : les deux os du bassin (les ischions) qui appuient sur le sol lorsque vous êtes assis s'étendent sur les côtés.

Lorsque ces quatre limites se rejoignent, elles forment un losange. Si vous tracez mentalement une ligne au milieu de ce losange, il se divisera en deux triangles.

1.Triangle urogénital : Il s’agit de la partie antérieure. Elle contient les organes génitaux, l’urètre et les muscles associés.

2. Triangle anal : Il s’agit de la partie postérieure. Cette partie contient le sphincter anal , qui contrôle l’ouverture de l’anus et le passage des selles.

Au point médian de la jonction de ces deux triangles se trouve une masse musculaire fibreuse et résistante appelée corps périnéal . Ce corps est essentiel au soutien du plancher pelvien. C'est également la zone la plus susceptible d'être lésée lors de l'accouchement.

En moyenne, le périnée d'une femme mesure environ 3,8 cm de long. Chez un homme, il mesure 5 cm ou un peu plus.

Affections et problèmes courants touchant la zone du périnée

La principale cause de lésions dans cette zone est l'accouchement. Environ 85 % des mères qui accouchent par voie basse subissent une déchirure du périnée. Cependant, cette zone peut également être lésée pour d'autres raisons, quel que soit le sexe.

Quels sont les symptômes de ces problèmes ?

Le principal symptôme d'un problème au niveau du périnée est la douleur . Notamment après un accouchement, une déchirure peut être si douloureuse qu'il est impossible de marcher ou de s'asseoir.

De plus, les symptômes suivants peuvent également apparaître :

• Difficultés à uriner ou à déféquer.
• Douleurs ou démangeaisons dans la région du périnée.
• Les hommes ont des difficultés à obtenir une érection.
• Douleurs lors de la miction ou des rapports sexuels.
• Une grosseur, une rougeur ou un gonflement dans la région du périnée.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez absolument votre médecin.

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer ces affections ?

Votre médecin commencera par un examen physique. Il vérifiera alors la présence de plaies, de déchirures ou de grosseurs au niveau du périnée. Il pourra également, dans certains cas, insérer un doigt ganté dans votre rectum afin de déceler toute anomalie (toucher rectal).

Si le problème semble plus profond, des examens d'imagerie comme ceux-ci peuvent être recommandés :

• Scanner CT : Détecte les dommages aux structures internes du corps.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : pour identifier les lésions des muscles et des vaisseaux sanguins.
• Échographie : pour visualiser les lésions des vaisseaux sanguins.
• Radiographie avec injection d'un colorant spécial : pour identifier les lésions de l'urètre.

Quels sont les traitements pour les problèmes de la région périnéale ?

Le traitement dépend du problème. S'il s'agit d'une déchirure survenue lors de l'accouchement, votre médecin déterminera si des points de suture sont nécessaires, en fonction de sa taille. En attendant, ces mesures peuvent contribuer à soulager la douleur et l'inconfort.

• Bains de siège et compresses chaudes : Un bain de siège consiste à s’asseoir dans une bassine peu profonde d’eau tiède pendant 5 à 10 minutes, deux fois par jour. Cela nettoie le périnée, réduit la douleur et favorise la cicatrisation.
• Antalgiques : Vous pouvez prendre des antalgiques comme le paracétamol ou l’ibuprofène selon les indications de votre médecin. Il existe également des sprays analgésiques.
• Flacon périnéal : Il s’agit d’un petit flacon que l’on remplit d’eau tiède et que l’on vaporise sur le périnée après être allée aux toilettes. Cela permet de nettoyer délicatement la plaie sans l’irriter davantage en l’essuyant avec du papier toilette.
• Prévention de la constipation : Les efforts excessifs lors de la défécation peuvent aggraver la douleur. Il est donc très important de consommer des aliments riches en fibres (fruits, légumes) et de boire au moins 8 verres d’eau par jour.
• Exercices de Kegel : Ces exercices contribuent à renforcer les muscles du plancher pelvien après l’accouchement. Toutefois, il est fortement conseillé de consulter votre médecin ou un kinésithérapeute avant de les pratiquer en cas de blessure.

En cas d'infection, des antibiotiques peuvent être prescrits. En cas d'abcès, une petite incision peut être pratiquée pour drainer le pus. Les hémorroïdes sévères ou les lésions nerveuses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Peut-on prévenir les déchirures périnéales lors de l'accouchement ?

Bien qu'il soit impossible de prévenir une déchirure périnéale à 100 %, il existe un moyen d'en réduire la probabilité et la gravité : le massage périnéal .

Quand ce massage doit-il commencer ?

Il est préférable de commencer cela après environ 34 semaines de grossesse.

À quelle fréquence devez-vous le faire ?

Le faire 3 à 4 jours par semaine, pendant environ 5 minutes à chaque fois, suffit.

Comment réaliser ce massage correctement ?

Avant cela, choisissez un endroit calme où vous pourrez vous détendre.

1. Commencez par vous laver soigneusement les mains avec du savon.

2. En veillant à bien soutenir votre dos, pliez les jambes et écartez-les largement.

3. Appliquez une huile naturelle (huile de coco, huile d'olive) ou un lubrifiant à base d'eau recommandé par un médecin sur vos doigts et la zone du périnée.

4. Insérez délicatement votre pouce sur environ un pouce ou un pouce et demi dans le vagin.

5. Appuyez maintenant doucement votre doigt contre la paroi postérieure du vagin, c'est-à-dire en direction de l'anus. Appuyez jusqu'à sentir un léger étirement.

6. Maintenez cette position pendant une minute ou deux.

7. Ensuite, très lentement, déplacez votre pouce d'un côté à l'autre en formant un « U ». Vous devriez sentir une légère traction.

Cela peut paraître un peu étrange au début, mais vous vous y habituerez. Vous pouvez aussi en parler à votre médecin pour obtenir des conseils supplémentaires.