Avez-vous la sensation d'une urètre obstruée ? Parlons de la sténose urétrale postérieure (SUP).

Avez-vous aussi des difficultés à uriner ? Votre urètre vous semble-t-il étroit ? Avez-vous l’impression que votre vessie n’est pas complètement vidée même après avoir uriné ? Il est important de ne pas ignorer ces symptômes. Aujourd’hui, nous allons aborder un sujet très important dont beaucoup de personnes hésitent à parler : la sténose de l’urètre postérieur.

En termes simples, qu'est-ce que la sténose urétrale postérieure (SUP) ?

Cela peut sembler un terme scientifique, mais c'est en réalité assez simple à comprendre. La sténose de l'urètre postérieur (SUP) , parfois appelée sténose urétrale ou rétrécissement urétral , est une affection dans laquelle la partie de l'urètre (l'urètre postérieur) la plus proche de la vessie se rétrécit, ou plus précisément, se bloque.

Tout comme lorsqu'un objet obstrue une canalisation, le débit d'eau ralentit, c'est ce qui se produit lorsque nos voies urinaires sont bloquées. Parfois, ce blocage est si important qu'il devient très difficile d' uriner , voire impossible.

Cette affection est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Cela s'explique par la longueur bien plus importante de l'urètre masculin. Chez l'homme, l'urètre mesure environ 20 à 23 cm, contre environ 4 cm chez la femme. Ainsi, la portion de 2,5 à 5 cm de l'urètre masculin la plus proche de la vessie est la plus susceptible de se boucher. Cette portion comprend également le segment qui traverse la prostate.

Cette affection est-elle fréquente ?

La sténose de l'urètre postérieur est en réalité assez rare. Le plus souvent, elle survient comme effet secondaire d'un traitement pour une autre affection de cette région. Très rarement, elle peut être congénitale. Elle est très rare chez la femme.

Avez-vous également ces symptômes ?

Une personne atteinte de cette affection peut présenter un ou plusieurs des symptômes ci-dessous. Vérifiez si vous en présentez également.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les principales raisons ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, cette affection est rarement présente à la naissance. Cependant, elle survient le plus souvent à la suite d'un accident ou d'un traitement médical pratiqué dans cette zone.

Voici quelques-unes des principales raisons :

• Fracture du bassin : Un accident grave qui endommage l’os du bassin et provoque une lésion de l’urètre.
• Traitements du cancer de la prostate : Cette affection peut survenir ultérieurement à la suite de traitements contre le cancer de la prostate tels que la radiothérapie, la curiethérapie, la radiothérapie externe (EBRT) et l’ablation chirurgicale de la prostate (prostatectomie).
• Chirurgie pour l'HBP :Cette affection peut également être causée par des interventions chirurgicales telles que la TURP (résection transurétrale de la prostate) pour l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Que se passe-t-il si aucun traitement n'est administré ?

C’est le plus important. Si vous pensez « ça passera tout seul » même en présence de ces symptômes, la situation peut s’aggraver. Dans ce cas, des complications graves peuvent survenir, telles que :

• Infections urinaires fréquentes (IU).
• Dommages permanents à la vessie.
• L'urine remonte de la vessie vers les reins (reflux vésico-urétéral).
• Lésions rénales.

Docteur, comment diagnostiquez-vous cela ?

Lorsque vous consultez un médecin, il commencera par écouter attentivement vos symptômes. Il vous interrogera également sur vos antécédents médicaux. Ensuite, il procédera à un examen physique. Afin de confirmer la nature exacte de votre affection, il pourra également effectuer plusieurs tests, tels que :

• examens radiographiques
• échographie
• Cystoscopie (examen de l'urètre à l'aide d'un petit tube muni d'une caméra)
• urétrogramme rétrograde
• Cystographie mictionnelle (CM)

Cette maladie peut-elle être complètement guérie ?

Oui, absolument. Il existe des traitements. Ce n'est pas une maladie qui se guérit par des médicaments. Cependant, deux méthodes permettent de la soigner. Votre médecin déterminera le traitement le plus approprié en fonction de la nature de votre affection, de l'importance du tissu cicatriciel et de la durée de l'obstruction.

1. Dilatation urétrale

Cette intervention consiste à élargir la partie obstruée de l'urètre à l'aide d'instruments spéciaux (comme de longues tiges fines) ou d'un ballonnet. Il s'agit d'une procédure relativement simple. Cependant, la solution n'est pas définitive. Il est possible que vous deviez répéter ce traitement plusieurs fois.

2. Chirurgie (urétroplastie)

Il s'agit de la solution la plus efficace et la plus durable. Cette intervention chirurgicale consiste à réparer la partie endommagée et obstruée de l'urètre ou à en greffer une nouvelle. Son taux de réussite dépasse 80 %.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Après une dilatation urétrale, vous commencerez généralement à vous sentir mieux au bout d'une semaine. Après une urétroplastie, la convalescence peut prendre deux à trois semaines.

L'important, c'est que cette situation parfoisElle peut récidiver même après le traitement. N'oubliez donc pas de vous rendre à vos rendez-vous de suivi, comme indiqué par votre médecin. Ainsi, il pourra surveiller votre état et détecter rapidement tout problème.

Existe-t-il des moyens d'éviter cela ?

Il n'est pas possible de prévenir toutes les causes évoquées précédemment. Par exemple, il est difficile d'éviter ce type de blessure après un traitement contre le cancer. Cependant, vous pouvez réduire ce risque en évitant les traumatismes à la hanche.

• Attachez votre ceinture de sécurité chaque fois que vous montez dans un véhicule.
• Si vous pratiquez des sports à fort impact comme le hockey ou le football , portez des vêtements et des équipements de protection appropriés .
• Consommez des aliments riches en calcium et en vitamine D, qui renforcent les os.
• Pratiquez des exercices de renforcement osseux (en particulier des exercices de musculation).
• Arrêtez de fumer et de consommer de l'alcool en excès . Ces substances affectent la densité de vos os.
• Si nécessaire, demandez à votre médecin s'il peut vous prescrire des médicaments pour renforcer les os (bisphosphonates).

Quand dois-je me rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Ceci est très important. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, ne perdez pas de temps et rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Quand on va chez le médecin, il arrive qu'on oublie ce qu'on voulait lui demander. Alors, notez vos questions sur un papier.

• Pourquoi le médecin pense-t-il que je souffre de cette maladie ?
• Quelle est la cause de mon état ?
• À quel point mon obstruction des voies urinaires est-elle grave ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients de chaque traitement ?
• Comment dois-je prendre soin de moi après le traitement ?
• Dans combien de temps dois-je revenir pour un suivi ?
• Pensez-vous que cette situation va se reproduire ?
• Puis-je faire quelque chose pour éviter que cela ne se reproduise ?
• Dois-je consulter un spécialiste (urologue) à ce sujet ?