Vos yeux semblent-ils exorbités ? (Proptose) Parlons-en !

Avez-vous déjà eu l'impression que vos yeux étaient un peu grands ou exorbités ? Un ami ou un membre de votre famille vous en a peut-être parlé. Il s'agit en fait d'une affection qui se manifeste chez certaines personnes. On parle alors de proptose ou d'exophtalmie en termes médicaux. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter ; si vous en êtes conscient, vous pouvez la gérer comme n'importe quel autre problème oculaire.

Qu'est-ce que la proptose ?

En termes simples, la proptose se caractérise par une protrusion d'un ou des deux yeux par rapport à leur position normale. Imaginez que vos yeux, ou l'un d'eux, semblent légèrement plus avancés que d'habitude. Cela peut modifier votre apparence. Parfois, on a l'impression que quelqu'un vous fixe, les yeux grands ouverts de surprise, et cet effet peut persister.

Maintenant que l'œil est devant vous, cligner des yeux peut s'avérer un peu difficile. Vous savez, nous clignons des yeux pour les garder hydratés et protégés. La membrane protectrice qui recouvre nos yeux , appelée cornée , reçoit l'hydratation nécessaire lorsque nous clignons des yeux. Si nous ne parvenons pas à cligner correctement, la cornée se dessèche et risque fortement d'être endommagée.

Chez certaines personnes, cela peut provoquer une vision floue, voire une vision double (diplopie ), et d'autres troubles similaires. Cette affection est aussi communément appelée « exophtalmie » ou « protrusion oculaire ».

Quels sont les symptômes de cela ?

Voyons maintenant quels autres symptômes vous pourriez ressentir et observer lorsque ces yeux sortiront.

Lorsque vos yeux sont exorbités, le blanc de vos yeux devient plus visible que d'habitude. Vos globes oculaires font également saillie hors de leurs orbites. Vous remarquerez peut-être que vos paupières supérieures sont moins visibles, ce qui donne l'impression que vos yeux sont grands ouverts.

Outre ce symptôme principal, plusieurs autres symptômes peuvent être présents :

• Lorsque vous bougez les yeux, vous avez l'impression qu'ils sont coincés à l'intérieur, comme des grains de sable .
• Yeux secs, rougeurs ou larmoiements fréquents. On parle aussi d' épiphora .
• Gonflement et rougeur des paupières.
• Sensation de tension musculaire lors des mouvements oculaires, voire incapacité totale à bouger l'œil.
• Être sensible à la lumière signifie avoir des difficultés à regarder une source de lumière, la lumière du soleil.
• Mal de tête.
• Fièvre.

Quels sont les symptômes qui nécessitent une prise en charge médicale immédiate ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devriez absolument consulter un médecin sans délai. N'oubliez pas que ce sont des choses normales, n'est-ce pas ?

• Une sensation de pulsation à l'intérieur des yeux.
• Soudain, on a l'impression que nos yeux vont sortir de leurs orbites.
• Avoir les yeux très douloureux ou rouges.
• Ces symptômes n'apparaissent que dans un seul œil.
• Perdre la vue ou voir sa vision diminuer progressivement.
• Vision floue ou perception de deux choses à la fois (vision double).
• Regarder quelque chose clairement signifie avoir des difficultés à se concentrer.

Pourquoi mes yeux sont-ils exorbités comme ça ? Quelles en sont les raisons ?

Voyons maintenant pourquoi les yeux sortent de leurs orbites comme ça, et quelles pourraient en être les causes.

Le plus souvent, la cause principale est un problème au niveau du système immunitaire. En clair, les cellules qui protègent notre organisme des maladies s'attaquent par erreur à certaines de nos propres cellules. Dans ce cas précis, le système immunitaire s'attaque aux cellules de la glande thyroïde et aux tissus situés derrière les yeux.

Cette exophtalmie, ou protrusion des yeux, chez les personnes souffrant de problèmes thyroïdiens est appelée orbitopathie thyroïdienne (OT) . En effet, cette affection est très fréquente chez les personnes atteintes de maladies liées à la thyroïde.

Il peut y avoir plusieurs autres raisons :

• Maladie de Graves : Elle est également liée à l’hyperthyroïdie, une affection caractérisée par une hyperactivité de la glande thyroïde. Elle est elle aussi causée par le même trouble du système immunitaire mentionné précédemment.
• Hyperthyroïdie : cette affection peut survenir même en l’absence de maladie de Graves, lorsque la glande thyroïde est simplement hyperactive.
• Infections de l'orbite : Si une infection bactérienne ou virale se produit à l'intérieur de l'orbite, le gonflement peut pousser l'œil vers l'avant.
• Blessures : En cas de saignement derrière l'œil, notamment à la suite d'une blessure à l'œil ou à la tête, le sang peut s'accumuler et faire sortir l'œil de son orbite.
• Tumeurs : Si une tumeur (bénigne ou maligne) se développe dans ou autour de l’orbite, elle peut également provoquer une protrusion de l’œil. C’est le cas, par exemple, des tumeurs touchant les nerfs, comme le neuroblastome , ou de certains sarcomes des tissus mous . Cependant, ces types de cancers sont rares.

Quelles sont les complications possibles ? Y a-t-il des effets à long terme ?

Cela peut vous paraître un peu inquiétant, mais en réalité, pour la plupart des gens, cette affection n'entraîne aucune complication majeure ni aucun effet à long terme. N'est-ce pas rassurant ?

Cependant, très rarement, certains problèmes peuvent survenir. Par exemple, une vision double ou une perte totale de la vision peuvent survenir de façon permanente. De plus, comme je l'ai mentionné précédemment, si vous êtes incapable de cligner des yeux et que les gouttes lubrifiantes ne vous soulagent pas, votre œil est peut-être atteint d'une maladie oculaire.La couche supérieure, la cornée, peut également être endommagée. On parle alors d'ulcération cornéenne. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin sans tarder en cas de symptômes.

Comment le découvre-t-on ? Comment les médecins le confirment-ils ?

Bon, si vous présentez des symptômes comme ceux-ci, comment un médecin peut-il déterminer s'il s'agit réellement d'une exophtalmie ou d'autre chose ?

Tout d'abord, le médecin vous posera des questions détaillées sur vos symptômes. Il vous interrogera notamment sur la durée de ces symptômes, leur apparition, vos autres problèmes de santé, vos antécédents médicaux et si des membres de votre famille ont présenté des symptômes similaires.

Ensuite, vous passerez certainement un examen de la vue. Celui-ci peut comprendre, par exemple :

• Un instrument spécial (lampe à fente) est utilisé pour examiner en détail les structures à la surface et à l'intérieur de l' œil . Cela permet de détecter des problèmes comme des lésions ou une sécheresse de la cornée.
• On teste la façon dont vous bougez vos yeux et vos paupières, et si vous pouvez diriger vos deux yeux dans la même direction.
• Ils vérifient attentivement si les yeux sont rouges, s'il y a de la douleur, s'il y a une inflammation et s'il y a des larmoiements.

Quels autres tests faudra-t-il effectuer ?

Après l'examen initial, le médecin peut également effectuer des tests supplémentaires pour déterminer plus précisément la cause, tels que :

• Exophtalmométrie : ce terme peut paraître étrange, mais il s’agit d’un examen qui utilise un instrument spécial (l’exophtalmomètre) pour mesurer, en millimètres, la distance entre le globe oculaire et son orbite. Cette mesure permet d’évaluer la gravité de l’affection.
• Analyses de sang : Elles permettront de vérifier les taux d’hormones (TSH, T3, T4) afin d’évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde, car l’orbitopathie thyroïdienne en est la principale cause.
• Examens d'imagerie : Plus précisément, une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou un scanner (tomodensitométrie) est réalisé pour voir clairement s'il y a un gonflement, une grosseur, un signe d'infection ou un saignement dans les muscles, les nerfs et les tissus adipeux situés derrière l'œil.
• Autres analyses de laboratoire : Parfois, un échantillon de sécrétions oculaires ou de tissu (culture) peut être prélevé pour confirmer la présence d’une infection.

Quels sont les traitements ?

Bien, examinons maintenant les traitements possibles. Le traitement que vous recevrez dépendra de la cause de votre exophtalmie et de la gravité de votre affection.

• Larmes artificielles : Elles peuvent être utilisées plusieurs fois par jour sous forme de gouttes ou de gel pour réduire la sécheresse oculaire et protéger la cornée . Elles sont disponibles en pharmacie.
• Antibiotiques :S’il est déterminé que votre écoulement oculaire est dû à une infection bactérienne, vous recevrez des antibiotiques appropriés (par voie orale ou intraveineuse).
• Traitement des affections sous-jacentes : par exemple, en cas d’hyperthyroïdie, des médicaments antithyroïdiens sont prescrits pour la contrôler. La maladie de Basedow est traitée de la même manière.
• Médicaments par voie intraveineuse : En cas d’œdème important et de troubles de la vision liés à l’orbitopathie thyroïdienne (OT), des corticostéroïdes (par exemple, la méthylprednisolone) peuvent être administrés par voie intraveineuse (bolus intraveineux) afin de réduire rapidement l’œdème. Un médicament plus récent, le téprotumumab (Tepezza®), s’est également révélé très efficace dans le traitement de l’OT.

Existe-t-il d'autres traitements sans chirurgie ?

Oui, parfois d'autres traitements peuvent être réalisés sans chirurgie, tels que :

• Traitements de la diplopie : Il s’agit notamment de lentilles spéciales, comme des prismes, fixées à vos lunettes. Ces lentilles agissent en redirigeant la lumière qui pénètre dans l’œil, corrigeant ainsi votre vision. Des exercices oculaires peuvent également vous être conseillés.
• Médicaments immunosuppresseurs : Ces médicaments (par exemple, le mycophénolate, le rituximab) peuvent aider à réduire les dommages que le système immunitaire cause aux yeux, en particulier dans des affections comme (TED).
• Corticostéroïdes : Les stéroïdes peuvent être administrés par voie orale (comprimés), par injection ou par voie intraveineuse pour réduire l’inflammation ou rétablir la vision. Cependant, leur utilisation prolongée peut entraîner des effets secondaires ; ils ne doivent donc être pris que sous surveillance médicale.

Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?

Tout le monde n'a pas besoin d'une intervention chirurgicale. Mais il existe des situations où elle est nécessaire. Par exemple :

• Chirurgie de décompression orbitaire : cette intervention vise à créer plus d’espace dans l’orbite, derrière l’œil , permettant ainsi à ce dernier de se réinsérer. Elle est pratiquée en cas de menace pour la vision ou si l’œil est suffisamment extériorisé pour endommager la cornée.
• Chirurgie du strabisme : Une intervention chirurgicale sur les muscles oculaires peut être pratiquée pour que les deux yeux pointent dans la même direction.
• Chirurgie des paupières : Si les paupières ne peuvent pas se fermer correctement, une intervention chirurgicale est pratiquée pour modifier leur position afin de protéger la cornée .
• Ablation de la tumeur : Si une tumeur est présente, elle devra être retirée chirurgicalement.

Que va-t-il se passer ensuite ? Combien de temps faudra-t-il pour s’en remettre ?

Si vous identifiez la cause de ces symptômes et la traitez rapidement, les résultats sont bien meilleurs. Un traitement adapté permet également de prévenir les complications.

« Mon audition redeviendra-t-elle un jour normale ? » vous demandez-vous probablement. Oui,Dans la plupart des cas, l'œil retrouve son aspect normal. Cependant, même après un traitement réussi, il faut parfois du temps pour qu'il retrouve sa forme initiale. Cela peut prendre des mois, voire des années. La durée dépend de la cause, de la gravité de l'affection et de la réponse au traitement.

Comment pouvons-nous empêcher la situation de s'aggraver ?

Bon, maintenant que vous souffrez de cette affection (proptose), voici quelques mesures importantes que vous pouvez prendre pour éviter qu'elle ne s'aggrave :

• Surveillez votre taux d'hormones thyroïdiennes : si vous souffrez d'une affection thyroïdienne, notamment de la maladie de Basedow, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Prenez vos médicaments quotidiennement à l'heure et effectuez des analyses de sang régulières afin de maintenir votre taux d'hormones thyroïdiennes dans les valeurs normales.
• Arrêtez de fumer complètement : si vous fumez, c’est la meilleure chose à faire. Fumer aggrave non seulement la maladie (orbitopathie thyroïdienne), mais réduit aussi considérablement l’efficacité du traitement. Arrêter de fumer améliorera grandement la réponse de votre corps au traitement. Alors, prenez cette décision dès aujourd’hui.

Comment fais-tu face à cette situation ? Comment gardes-tu le moral ?

Vos yeux peuvent modifier votre apparence. Cela peut avoir un impact important sur votre confiance et votre estime de soi. Vous pouvez ressentir beaucoup d'anxiété et d'inquiétude à ce sujet. Vous vous demandez peut-être : « Que vont penser les autres ? » ou « Mon visage a changé. » Si cela affecte votre vision, certains aspects de votre vie quotidienne et de vos relations sociales peuvent évoluer de façon inattendue. Ces changements peuvent engendrer de la frustration, de l'anxiété ou de la dépression. C'est normal, et vous n'êtes pas seul(e) à vivre cela.

N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul dans cette aventure. Demander de l'aide n'est pas une faiblesse, c'est une force.

Des choses comme celles-ci vous aideront à faire face à ces difficultés :

• Demandez l'aide d' un professionnel de la santé mentale : il est important de parler à quelqu'un comme un psychiatre ou un psychologue. Ils peuvent vous aider à trouver des moyens de gérer vos pensées et sentiments négatifs grâce à des thérapies comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) .
• N'hésitez pas à solliciter l'aide d'un travailleur social : si vous ne pouvez pas conduire en raison de problèmes de vision ou d'autres difficultés pratiques, il pourra vous orienter vers des groupes de soutien près de chez vous ou des ressources en ligne. Ces groupes rassemblent des personnes ayant vécu des situations similaires à la vôtre ; échanger avec elles peut donc vous être d'un grand secours.

Enfin, il faut dire...

La proptose peut être très gênante et inquiétante. Nous le comprenons. Mais ne laissez pas cela gâcher votre vie. Plus tôt vous consulterez un médecin, plus il lui sera facile d'en déterminer la cause. Vous pourrez alors commencer le traitement nécessaire, éviter l'aggravation de votre état et prévenir d'éventuelles complications.

Il est également important de prendre soin de sa santé mentale. Tout comme pour votre santé physique, il est essentiel de préserver votre santé mentale. Consulter un professionnel de la santé mentale peut vous aider à gérer vos émotions et à affronter cette épreuve avec force. Un assistant social peut vous orienter vers les ressources où vous trouverez le soutien nécessaire.

Alors, ne vous inquiétez de rien et n'hésitez pas à demander de l'aide. Je vous souhaite un prompt rétablissement !

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