Votre médecin vous a-t-il annoncé que vous deviez subir une intervention chirurgicale pour retirer votre prostate ? Il est normal d'être un peu inquiet et anxieux à cette nouvelle. « Est-ce une opération importante ? », « Que va-t-il m'arriver ? », « Comment sera ma vie après l'opération ? » Vous avez sans doute beaucoup de questions. Mais rassurez-vous, il s'agit d'une intervention chirurgicale courante et efficace. Parlons-en de manière simple et claire. Vous trouverez ainsi des réponses à la plupart de vos interrogations.
Tout d'abord, qu'est-ce qu'une prostatectomie ?
En termes simples, la prostatectomie est l'ablation chirurgicale de la totalité ou d'une partie de la glande prostatique.
Vous vous demandez sans doute ce qu'est la prostate. C'est une glande de la taille d'une noix, présente uniquement chez l'homme. Elle se situe juste en dessous de la vessie, autour de l'urètre. Sa fonction principale est de produire un liquide séminal lors de l'éjaculation.
Quels sont les différents types d'interventions chirurgicales de la prostatectomie ?
Il existe deux principaux types de prostatectomie. Le choix dépend de votre état de santé. Voyons clairement la différence entre les deux.
| Type d'intervention chirurgicale | Description | Quand cela se fait-il habituellement ? |
|---|---|---|
| Prostatectomie simple | Cette intervention consiste à retirer uniquement la partie interne de la prostate. C'est comme retirer la pulpe d'une orange en laissant la peau intacte. La membrane externe de la glande reste en place. | Lorsque la prostate grossit pour une raison non cancéreuse (par exemple, une hypertrophie bénigne de la prostate), elle obstrue le flux urinaire. |
| Prostatectomie radicale | Cette intervention consiste à retirer la totalité de la prostate. Certains tissus environnants, les vésicules séminales et parfois même les ganglions lymphatiques peuvent également être retirés. | Comme traitement du cancer limité à la glande de la prostate. |
Techniques chirurgicales - Ouvertes, laparoscopiques et robotiques
Il existe plusieurs façons de réaliser ces deux types d'interventions chirurgicales.
- Chirurgie ouverte : Lors de cette intervention, le médecin pratique une incision légèrement plus grande dans le bas de l’abdomen, depuis le nombril, et retire la prostate. Il s’agit de la méthode traditionnelle.
- Chirurgie laparoscopique : C’est la méthode la plus courante et la moins invasive . Au lieu d’une grande incision, seules quelques petites incisions sont pratiquées dans le bas-ventre. Une caméra est insérée par l’une de ces incisions, et des instruments spéciaux sont introduits par d’autres pour réaliser l’intervention.
- Chirurgie robotisée : Il s’agit d’une forme avancée de chirurgie laparoscopique. Le médecin opère à l’aide d’un bras robotisé. Cela lui permet d’atteindre facilement les zones les plus délicates et complexes et d’effectuer l’intervention avec une grande précision.
Les interventions chirurgicales par laparoscopie et par robot sont moins douloureuses, nécessitent une hospitalisation plus courte et une convalescence plus rapide. Elles laissent également beaucoup moins de cicatrices.
Que se passe-t-il avant l'opération ?
Vous devrez consulter votre médecin avant l'intervention. Vous pourrez alors discuter avec lui du type d'opération le plus approprié à votre cas.
- Contrôle de votre santé : votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque sont mesurées.
- Informations sur les médicaments : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (sur ordonnance et en vente libre). Si vous prenez notamment des anticoagulants comme l’aspirine , il se peut qu’on vous demande d’interrompre leur prise quelques jours avant l’intervention. N’arrêtez jamais un médicament sans en avoir parlé au préalable à votre médecin.
- Information sur les allergies : Si vous êtes allergique à un médicament, un aliment ou toute autre substance, veuillez nous en informer.
- Jeûne : Il vous sera conseillé de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’intervention. Si vous devez prendre des médicaments, vous pouvez les prendre avec une gorgée d’eau.
Que se passe-t-il pendant et après l'opération ?
L'intervention chirurgicale se déroulera sous anesthésie générale . Vous ne ressentirez donc aucune douleur et serez complètement endormi(e). Avant le début de l'opération, votre vessie sera vidée.On insère une sonde urinaire .
L'intervention chirurgicale peut durer entre 2 et 4 heures. Après l'opération, vous serez conduit(e) en salle de réveil. Des médicaments contre la douleur vous seront administrés pour vous aider à reprendre conscience.
- Séjour à l'hôpital : Si vous subissez une intervention chirurgicale robotisée, vous devrez généralement rester à l'hôpital un ou deux jours. Dans certains cas, vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Pour une chirurgie ouverte, l'hospitalisation peut durer de trois à quatre jours.
- Alimentation : Le premier jour, seuls des aliments liquides sont donnés. Par la suite, l’alimentation solide est introduite progressivement.
- Marche : Vous serez encouragé(e) à marcher dès le lendemain de l’opération. La marche favorise une récupération plus rapide et prévient les complications telles que les caillots sanguins.
- Sonde urinaire : Cette sonde restera en place pendant quelques jours, une semaine ou deux. Vous devrez rester à domicile avec la sonde jusqu’à son retrait.
Une fois rentré chez vous, vous devrez éviter de soulever des poids et de faire des efforts physiques intenses pendant quelques semaines. Le médecin vous prescrira des analgésiques et des laxatifs.
Quels sont les risques et les complications possibles de cette intervention chirurgicale ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Des changements corporels peuvent également survenir après l'opération. Il est important d'en être conscient.
| Risque / Changement | Explication simple |
|---|---|
| Incontinence | Dans les premiers jours suivant l'opération, vous pourriez avoir des fuites urinaires, surtout lorsque vous toussez, riez ou portez des charges lourdes. Chez la plupart des personnes, ce problème s'atténue progressivement en quelques semaines ou quelques mois. |
| Dysfonction érectile | Les nerfs nécessaires à l'excitation sexuelle passent à proximité immédiate de la prostate. Ces nerfs peuvent être affectés lors d'une intervention chirurgicale, ce qui peut entraîner des difficultés d'excitation. L'amélioration de cette condition peut prendre de plusieurs mois à deux ans. Des traitements existent. |
| Orgasme sec | Après l'ablation de la prostate et des vésicules séminales, il n'y a pas d'éjaculation lors de l'orgasme. Cependant, le plaisir et les sensations ressentis pendant l'orgasme sont toujours présents. |
| Autres risques généraux | Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, tels que l'infection, les saignements excessifs et les caillots sanguins. |
Quand consulter un médecin : le plus tôt possible
Si vous développez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile, vous devez appeler immédiatement votre médecin .
- Avoir une fièvre supérieure à 38 degrés Celsius (100 degrés Fahrenheit).
- Saignements excessifs ou écoulement d'un liquide malodorant provenant des coupures.
- Rougeurs, gonflement ou augmentation de la douleur autour de la plaie.
- Les points de suture de la plaie se détachent et se séparent.
- Si la douleur s'aggrave.
Message à retenir
- La prostatectomie est une intervention chirurgicale très efficace pour traiter des affections telles que le cancer de la prostate et l'HBP.
- La chirurgie robotique est désormais largement utilisée et permet de réduire la douleur, la durée d'hospitalisation et le temps de convalescence.
- Après l'opération, vous pourriez ressentir certains dysfonctionnements urinaires et sexuels, mais la plupart s'améliorent avec le temps et il existe des traitements pour les gérer.
- N'hésitez pas à parler ouvertement avec votre médecin de toutes vos questions et inquiétudes avant et après l'opération. Cela vous apportera beaucoup de réconfort.
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