Avez-vous un parent âgé souffrant de douleurs au genou ? Ou peut-être en souffrez-vous vous-même ? Ceux qui connaissent ce problème savent combien il est pénible d’avoir mal au genou, au point de rendre difficile la montée d’un escalier, la marche sur une courte distance ou même l’accès à un lieu de culte. Malgré la prise de divers médicaments et l’application de différentes huiles, la douleur persiste parfois. Dans ce cas, nous allons vous présenter une méthode de traitement spécifique recommandée par les médecins.
En termes simples, qu'est-ce qu'un bloc du nerf géniculaire ?
C'est très simple. Un bloc nerveux géniculaire consiste à injecter un analgésique à proximité de plusieurs nerfs qui transmettent la douleur à votre genou. Tout comme on éteint la lumière, cette injection coupe temporairement la transmission de la douleur du genou au cerveau. Cela vous soulage temporairement. Ce soulagement peut parfois durer longtemps.
Examinons maintenant les nerfs autour de ce genou. L'articulation du genou est divisée en branches issues de plusieurs nerfs principaux qui assurent son bon fonctionnement. Ces nerfs principaux sont :
- nerf fémoral
- nerf fibulaire commun
- Nerf saphène
- Nerf tibial
- nerf obturateur
Les petites ramifications issues de ces nerfs autour du genou sont appelées « nerfs géniculés ». Le terme « géniculé » signifie littéralement « relatif au genou ». Ces nerfs transmettent au cerveau les sensations au niveau du genou, notamment la douleur. Les médecins ciblent principalement ces quatre nerfs géniculés lorsqu'ils pratiquent cette injection.
1. Nerf géniculaire superolatéral (SLGN)
2. Nerf géniculaire supéro-médial (SGSM)
3. Nerf géniculaire inféro-médial (IGIM)
4. Nerf géniculaire inférolatéral (ILGN)
Mais il y a un petit détail important. Les médecins n'injectent que trois de ces quatre nerfs. Ils n'injectent pas le dernier , le nerf géniculé inférolatéral (NGIL) . La raison est simple : ce nerf est situé très près du nerf fibulaire commun, essentiel à la mobilité des pieds. Une injection mal réalisée pourrait entraîner une paralysie (incapacité à relever le pied), un phénomène appelé pied tombant . C'est pourquoi, par mesure de sécurité, ils évitent d'injecter ce nerf.
À qui ce traitement est-il le plus adapté ?
Il existe deux raisons principales justifiant le recours au bloc nerveux géniculaire.
1. Soulager les douleurs chroniques au genou
Si vous souffrez de douleurs au genou depuis longtemps, il s'agit d'une affection appelée « douleur chronique au genou » . Cela peut être dû à une blessure au genou ou, dans de nombreux cas, à de l'arthrose du genou , qui correspond à l'usure de l'articulation. Si vous avez déjà essayé la physiothérapie, la prise d'antalgiques (AINS) et les injections de corticoïdes, mais que la douleur persiste, votre médecin pourrait vous proposer un bloc nerveux géniculaire.
Imaginez que votre mère souffre de douleurs aux genoux, qu'elle ne dort plus la nuit et qu'elle hurle de douleur. Les médicaments ne la soulagent que temporairement. Cette injection peut lui apporter un grand soulagement.
2. Gérer la douleur après une chirurgie du genou
Certaines personnes doivent subir une arthroplastie totale du genou , une intervention chirurgicale consistant à remplacer l'intégralité de l'articulation. Afin de contrôler les douleurs intenses qui surviennent après une intervention aussi importante, l'anesthésiste ou le chirurgien administre une injection avant l'opération, en complément de l'anesthésie générale.
Que devez-vous faire avant de vous faire vacciner ?
Cela ne nécessite généralement pas beaucoup de préparation. Cependant, dans certains cas, votre médecin peut décider de vous administrer une légère sédation . Si tel est le cas, il vous sera demandé d'être à jeun pendant environ 6 à 8 heures. Il vous sera également demandé de vous faire raccompagner , car vous ne pourrez pas conduire ce jour-là.
Cependant, votre médecin vous expliquera tout cela clairement. Suivez scrupuleusement ses instructions. N'hésitez jamais à poser des questions si vous en avez.
Que se passe-t-il lors d'une vaccination ? Examinons cela étape par étape.
Ce traitement se pratique généralement en ambulatoire. Cela signifie que vous n'avez pas besoin d'être hospitalisé et que vous pouvez rentrer chez vous une fois l'intervention terminée. Elle dure environ 5 à 10 minutes.
| Mesures | Ce qui se passe? |
|---|---|
| 1. Préparation | Vous serez installé(e) sur un lit spécial, le bras surélevé. Un petit coussin sera placé sous le genou douloureux et celui-ci sera légèrement fléchi. Si nécessaire, une solution saline pourra vous être injectée dans le bras pour vous détendre. |
| 2. Nettoyage de la peau | La peau autour du genou est soigneusement nettoyée avec un antiseptique. |
| 3. Engourdissement de la peau | Avant l'injection principale, une petite injection (anesthésique local) est pratiquée pour insensibiliser la zone. Vous pourriez alors ressentir une légère sensation de picotement, comme une piqûre de fourmi. |
| 4. Trouver le bon endroit | Le médecin utilise un équipement spécial pour localiser précisément le nerf. Il peut s'agir d'une échographie ou d'un type de radiographie appelé fluoroscopie . C'est un peu comme regarder l'intérieur de votre genou à travers un écran de télévision. Cela permet de réaliser l'injection exactement au bon endroit. |
| 5. Vaccination principale | Après avoir trouvé le point précis, le médecin injecte des analgésiques à proximité des nerfs. |
| 6. Surveillance | Après l'injection, vous serez gardé(e) en observation pendant 15 à 30 minutes environ afin de vérifier l'efficacité du médicament et l'absence d'effets indésirables. Vous pourrez ensuite rentrer chez vous. |
Quels sont les avantages de ce vaccin ?
Un bloc nerveux géniculaire peut vous apporter plusieurs avantages.
- Soulagement de la douleur : La douleur disparaît temporairement ou peut-être définitivement, vous permettant d'effectuer plus facilement vos activités quotidiennes .
- Réduction de l'inflammation : L'inflammation des nerfs diminue, ce qui favorise leur guérison.
- Solution contre la douleur post-opératoire : Une bonne solution pour soulager la douleur après une opération du genou.
- Une alternative pour ceux qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale : Pour ceux qui ne peuvent pas subir une opération du genou en raison d'autres problèmes de santé, il s'agit d'une bonne option pour la gestion de la douleur.
L'important est que les résultats varient d'une personne à l'autre. Certaines ressentent un soulagement en quelques heures, tandis que pour d'autres, il faut parfois jusqu'à deux semaines pour que les stéroïdes fassent pleinement effet. Il existe un faible risque que certaines personnes ne ressentent aucun soulagement.
Si votre douleur est considérablement réduite après cette injection, votre médecin pourra vous recommander l'ablation du nerf géniculaire (GNA) comme prochaine étape.Un traitement appelé GNA peut être proposé. Il utilise la radiofréquence pour désactiver ces nerfs de façon prolongée. Le traitement GNA soulage généralement la douleur pendant environ 18 mois.
Existe-t-il des risques ou des complications liés à cela ?
Il peut y avoir des ecchymoses ou des douleurs au point d'injection, mais cela disparaît généralement en deux jours.
Les complications graves sont rares , mais comme pour toute vaccination, il existe certains risques dont il est important d'être conscient.
- Infection au point d'injection.
- Saignement au point d'injection.
- Injection accidentelle de médicament dans un vaisseau sanguin .
- Injection accidentelle de médicament dans l'articulation du genou .
- Le pied tombant (incapacité à lever le pied) survient lorsque le nerf fibulaire commun, dont nous avons parlé précédemment, est endommagé.
Les risques que de tels incidents se produisent sont très faibles car les médecins utilisent des technologies comme les scanners et réalisent ce traitement avec une grande précaution.
Pourrai-je marcher après avoir été vacciné ?
Oui, vous pouvez. Vous pouvez sortir de la pièce une fois le soin terminé. Toutefois, il est préférable de vous reposer un peu ce jour-là. Vous pourrez ensuite reprendre vos activités habituelles.
Combien de temps durera ce soulagement de la douleur ?
Cela varie énormément d'une personne à l'autre. Le soulagement de la douleur peut durer quelques jours, quelques semaines, quelques mois, voire des années. Cependant, il dure généralement environ trois mois .
Quand dois-je appeler le médecin ?
Si vous développez de nouveaux symptômes ou des complications après un bloc nerveux géniculaire , appelez immédiatement votre médecin . Soyez particulièrement attentif aux points suivants :
- Si le site d'injection est rouge, enflé ou chaud (signes d'infection).
- Si le saignement persiste au point d'injection.
- Si vous ressentez des brûlures, un engourdissement ou une faiblesse extrême dans les jambes.
Ce traitement pourrait soulager votre douleur au genou. Cependant, les résultats varient d'une personne à l'autre. Si vous avez des inquiétudes ou des doutes concernant cette injection, parlez-en ouvertement à votre médecin. Il ou elle pourra répondre à toutes vos questions.
Message à retenir
- Le bloc nerveux géniculaire est un traitement par injection qui soulage les douleurs chroniques du genou, à proximité des nerfs situés autour de l'articulation.
- Ceci est idéal pour ceux dont la douleur n'a pas été soulagée par d'autres traitements (médicaments, physiothérapie) et pour les douleurs qui surviennent après une chirurgie du genou.
- Il s'agit d'un traitement simple qui peut être réalisé en seulement 10 minutes, et vous pouvez rentrer chez vous sans avoir à rester à l'hôpital.
- Les résultats peuvent varier d'une personne à l'autre, et en moyenne, un soulagement de la douleur peut être attendu pendant environ 3 mois.
- Le risque de complications est très faible, mais si vous ressentez des symptômes inhabituels après avoir reçu le vaccin, informez-en immédiatement votre médecin.
- En cas de doute, parlez-en à votre médecin avant le traitement et dissipez toutes vos inquiétudes.
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