Avez-vous peur du test PSA ? Parlons-en simplement (test PSA).

Avez-vous plus de 50 ans ? Ou êtes-vous à la fin de la quarantaine ? Dans ce cas, votre médecin vous a peut-être prescrit un test PSA. Ce nom peut parfois inquiéter. « N'est-ce pas un test de dépistage du cancer de la prostate ? » se demandent-ils. Mais qu'est-ce que le PSA exactement ? Que détecte ce test ? Faut-il s'en préoccuper ? Nous allons aborder tous ces points aujourd'hui, de manière simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce que le test PSA ?

L'APS, ou antigène prostatique spécifique , est une protéine produite par la prostate, une glande présente uniquement chez l'homme. Cette glande, de la taille d'une petite noix, se situe sous la vessie.

Ainsi, tout comme les cellules saines de la prostate, les cellules cancéreuses produisent également une protéine appelée PSA. Mais le plus important, c'est que les cellules cancéreuses en produisent généralement beaucoup plus . Le test PSA est une simple prise de sang. Il mesure la quantité de protéine PSA dans le sang. Si le taux de PSA est supérieur à la normale, cela indique un possible problème au niveau de la prostate, et potentiellement un risque de cancer.

Le médecin effectuera généralement un toucher rectal en même temps que le dosage du PSA. Cet examen permet de vérifier la taille, la forme et la texture de la prostate afin de déceler d'éventuelles anomalies, comme des nodules.

Le taux de PSA « normal » change-t-il avec l'âge ?

Oui, absolument. C'est un fait méconnu. Il n'existe pas de valeur « normale » universelle. Avec l'âge, même en l'absence de maladie, la prostate grossit légèrement. Le taux de PSA augmente donc naturellement et progressivement.

Le PSA est généralement mesuré en nanogrammes par millilitre (ng/ml) . À titre indicatif, voici quelques valeurs normales en fonction de l'âge :

N'oubliez pas qu'il ne s'agit que de recommandations générales. Un taux de PSA légèrement supérieur à la limite ne signifie pas forcément que vous avez un cancer. Nous y reviendrons plus tard.

Quand faut-il passer un test PSA ?

C'est également une question importante.

• Personnes à risque moyen : sauf en cas d’antécédents familiaux importants de cancer de la prostate, les médecins recommandent de passer un test PSA tous les deux ou trois ans, généralement après l’âge de 50 ans .
• Personnes à haut risque : Si vous êtes à haut risque, votre médecin pourrait vous recommander de commencer ce test à l’ âge de 40 à 45 ans .

Qui sont ces personnes à risque plus élevé ?

• Antécédents familiaux : Si votre père, votre frère ou votre fils a eu un cancer de la prostate, ou si plusieurs membres de votre famille ont été atteints de cette maladie.
• Facteurs génétiques : des recherches ont montré que les hommes d’origine africaine présentent un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate et que ce cancer se déclare à un âge plus jeune.

De plus, le test PSA est utilisé pour surveiller le succès du traitement du cancer de la prostate et pour déterminer si la maladie a récidivé.

Éléments à savoir avant le test

Imaginons que vous ayez un rendez-vous pour un test PSA. Pour obtenir un résultat précis , il y a quelques points à prendre en compte avant le test. Ces éléments peuvent influencer votre taux de PSA.

Signalez ces éléments à votre médecin :

• Si vous prenez des médicaments pour l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) (par exemple, finastéride, dutastéride).
• Si vous utilisez un médicament comme le `Finastéride (Propecia®)` contre la chute des cheveux.
• Si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale de la prostate (TUR).
• Si vous avez subi une biopsie de la prostate au cours des 6 dernières semaines.
• Si vous avez récemment subi une pose de cathéter.
• Si vous souffrez d'une maladie du foie (telle que la « cirrhose » ou l'« hépatite C »).
• Si vous souffrez actuellement d’une infection urinaire ou si vous en avez souffert au cours des 3 derniers mois.

Ne faites pas ces choses 48 heures avant le test :

• Abstenez-vous de toute activité sexuelle (y compris la masturbation). L'éjaculation peut augmenter temporairement le taux de PSA.
• Évitez les efforts physiques intenses, notamment le cyclisme, qui peuvent augmenter temporairement le taux de PSA.

Ce n'est qu'en suivant scrupuleusement ces instructions que nous pourrons mesurer votre taux réel de PSA.

Un taux élevé de PSA signifie-t-il nécessairement un cancer ?

Non. Absolument pas. C'est le point le plus important à retenir. Ne paniquez pas si votre taux de PSA est élevé. Cela signifie simplement qu'il y a un problème au niveau de votre prostate et qu'il faut approfondir les investigations.

Outre le cancer, voici quelques autres raisons pour lesquelles le taux de PSA peut être élevé :

• Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : il ne s’agit pas d’un cancer. C’est une affection courante qui touche de nombreux hommes avec l’âge.
• Prostatite : Le taux de PSA peut augmenter en raison d'une infection et d'un gonflement de la glande prostatique .
• Infection des voies urinaires (IVU) : Une infection des voies urinaires peut également entraîner une augmentation des taux de PSA.
• Interventions médicales récentes : notamment les biopsies et les cathétérismes dont nous avons parlé précédemment.
• Exercice physique intense et activité sexuelle : ces activités peuvent augmenter temporairement le taux de PSA si elles sont pratiquées peu de temps avant le test.

Si la valeur du PSA est élevée, que se passe-t-il ensuite ?

Si votre taux de PSA est élevé pour votre âge, votre médecin ne s'inquiétera pas, mais adaptera les prochaines étapes en conséquence.

En général, si le taux de PSA se situe entre 4 et 10 ng/ml , la probabilité d'avoir un cancer de la prostate est d'environ 25 %. Si le taux est supérieur à 10 ng/ml , cette probabilité peut dépasser 50 %.

Par conséquent, le médecin peut recommander des examens comme ceux-ci :

• Autre test PSA : Il serait peut-être judicieux de refaire un test dans quelques mois pour vérifier si le taux est toujours élevé.
• IRM : Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être réalisée pour obtenir des images détaillées de la prostate et rechercher d’éventuelles zones suspectes.
• Biopsie de la prostate : La biopsie est le seul moyen de savoir avec certitude si vous avez un cancer de la prostate. Elle consiste à prélever un petit échantillon de tissu prostatique et à l’examiner au microscope afin de déceler la présence de cellules cancéreuses.

Quels sont les symptômes du cancer de la prostate ?

C'est également très important. Aux premiers stades du cancer de la prostate, il n'y a généralement aucun symptôme . C'est pourquoi des tests comme le PSA sont importants. À mesure que la maladie progresse, des symptômes tels que :

• Difficultés urinaires : mictions fréquentes, jet urinaire faible, brûlures ou douleurs lors de la miction (dysurie), difficulté à contrôler l'urine.
• Saignements dans l'urine ou le sperme.
• Douleurs fréquentes au dos, à la hanche ou à la poitrine : (Cela signifie que le cancer s'est peut-être propagé aux os).
• Perte de poids sans raison apparente.
• Dysfonction érectile ou douleur lors de l'éjaculation.

Si vous présentez ces symptômes, cela ne signifie pas forcément que vous avez un cancer. Toutefois, si vous les présentez, il est important de consulter votre médecin dès que possible pour obtenir des conseils.

Existe-t-il des moyens de contrôler les taux de PSA ?

Il n'existe pas de formule magique pour faire baisser le taux de PSA du jour au lendemain. Cependant, certaines études montrent qu'une hygiène de vie et une alimentation saines contribuent à la santé de la prostate et au contrôle du taux de PSA.