Connaissez-vous le scanner TEP-PSMA pour le cancer de la prostate ? (Scanner TEP-PSMA)

Vous avez peut-être déjà entendu parler de l'examen TEP-PSMA, ou un médecin vous l'a peut-être prescrit. Il est donc normal d'éprouver un peu d'appréhension et de curiosité à ce sujet. Rassurez-vous, cet examen est sans danger pour la plupart des personnes et très important pour le dépistage du cancer de la prostate. Expliquons-le simplement, de façon à ce que vous puissiez le comprendre.

Qu'est-ce qu'un examen TEP-PSMA ? En termes simples…

En résumé, un examen TEP-PSMA est un test qui produit des images spécifiques. Il permet à votre médecin de déterminer si vous avez un cancer de la prostate et, le cas échéant, de localiser la tumeur. Cet examen consiste à injecter une petite quantité de produit radioactif (radiotraceur) dans votre corps. Ce produit se fixe à une protéine spécifique appelée antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA), présente à la surface des cellules cancéreuses de la prostate. Le scanner prend ensuite des images de la zone où se trouve le produit radioactif.

Imaginez un petit traceur GPS. Il repère les cellules cancéreuses et nous indique où elles se trouvent.

Ce type d'examen peut être un peu impressionnant. Cependant, un examen TEP-PSMA est très sûr. Vous ressentirez seulement une légère sensation de picotement lors de l'injection du produit radioactif. Hormis cela, il vous suffira de rester immobile pendant l'examen afin que les images soient nettes.

Que signifie l'acronyme PSMA PET ?

• PSMA : cet acronyme signifie « Antigène membranaire spécifique de la prostate ». Il s’agit d’une protéine particulière présente à la surface des cellules cancéreuses de la prostate. Le PSMA est un antigène, c’est-à-dire un anticorps. Les antigènes de ce type stimulent notre système immunitaire. Par exemple :
• Bactéries
• Virus
• Allergènes
• Cellules tumorales
• Parfois, des cellules normales peuvent également agir comme des « antigènes ».

• PET : Cet acronyme signifie « tomographie par émission de positons ». Il s’agit de la technologie utilisée par ce scanner. Cet appareil permet de détecter les zones où la substance radioactive (le « radiotraceur ») a été davantage absorbée, c’est-à-dire les zones où se trouvent des cellules malades. Cela indique les zones potentiellement problématiques.

S'agit-il d'un scanner corporel complet ?

Oui, un examen TEP-PSMA permet d'analyser l'ensemble du corps. Cela signifie qu'il peut visualiser non seulement la prostate, mais aussi déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

Quand réalise-t-on un examen TEP-PSMA ?

Il existe plusieurs situations dans lesquelles un médecin peut vous demander de passer un examen TEP-PSMA :

1. Après le diagnostic d'un cancer de la prostate :Ce scanner peut être réalisé avant le début du traitement, notamment pour déterminer le stade du cancer (appelé score de Gleason), et s'il est suspecté que le cancer risque de se propager à d'autres parties du corps (métastase).

2. Si votre taux de PSA (antigène prostatique spécifique) augmente à nouveau après un traitement contre le cancer de la prostate : une augmentation du taux de PSA peut être le signe d’une récidive du cancer. Cet examen peut également contribuer à le confirmer.

Ce scanner peut-il détecter d'autres types de cancer ?

La tomographie par émission de positons (TEP) au PSMA est généralement utilisée pour détecter le cancer de la prostate. Cependant, très rarement, d'autres types de cancers peuvent également produire de faibles niveaux de PSMA. Dans ce cas, ils peuvent aussi être détectés lors de cet examen. Ces types de cancers comprennent :

• Cancer des glandes salivaires
• cancer de la thyroïde
• Cancer du foie
• Cancer du rein
• cancer du cerveau
• Cancer du sein
• Cancer du poumon (poumons)

Mais il est important de se rappeler qu'il s'agit avant tout d'un examen de la prostate .

Comment fonctionne le scanner TEP PSMA ?

Il s'agit d'un examen appelé « imagerie de médecine nucléaire ». Cela signifie qu'une petite quantité d'une substance radioactive sans danger est utilisée pour localiser les lésions du PSMA. Un médecin ou un technicien qualifié vous administrera cette substance radioactive, appelée « radiotraceur », par une petite injection intraveineuse périphérique (IV périphérique).

Ce radiotraceur se fixe aux cellules cancéreuses de la prostate. Le scanner TEP repère ensuite les zones où se trouve ce radiotraceur, créant ainsi des images nettes de la prostate et des autres endroits où le cancer a pu se propager.

Parfois, un scanner ou une IRM peuvent être réalisés en même temps que le PET scan PSMA pour obtenir des images plus claires et plus détaillées.

À quoi s'attendre avant un examen TEP-PSMA ?

Avant l'examen, le médecin recueillera vos antécédents médicaux complets et procédera à un examen physique. Un examen TEP-PSMA utilise une aiguille pour insérer le radiotraceur, et le scanner ressemble à un petit tunnel. Par conséquent, si vous souffrez de trypanophobie (peur des aiguilles) ou de claustrophobie (peur des espaces confinés), veuillez en informer votre médecin au préalable. Il vous expliquera comment gérer l'examen ou pourra vous administrer un sédatif pour vous détendre.

Il n'y a pas de consignes particulières pour se préparer à cet examen. Contrairement à d'autres types d'examens, vous n'avez pas besoin d'interrompre votre alimentation ni votre traitement médicamenteux. Toutefois, il est conseillé de porter des vêtements confortables et de retirer vos bijoux en métal (boucles d'oreilles, colliers, bagues, etc.) et de les laisser chez vous. Si vous portez des lunettes, vous devrez les retirer pendant l'examen.

Que se passe-t-il lors d'un examen TEP-PSMA ?

Voici quelques éléments qui se produisent le jour de l'examen :

1. Un technicien spécialisé en tomographie par émission de positons (TEP) au PSMA réalisera l'examen. Il vous injectera une dose standard de radiotraceur dans une veine de votre bras. Les radiotraceurs les plus couramment utilisés sont le gallium-68 PSMA 11 (68Ga-PSMA-11) ou le piflufolastat F-18 (18F-DCFPyL ou PyL).

2. Ensuite , il faut attendre environ une heure pour que le PSMA se répande dans tout le corps.

3. Ensuite, le technicien vous demandera d'aller aux toilettes et d'uriner.

4. Vous vous allongerez ensuite sur un lit à l'intérieur du scanner. Ce lit est celui qui entre et sort du scanner. Le scanner ressemble à un petit tunnel ou à un anneau.

5. Il est très important de rester aussi immobile que possible pendant cette opération. Le moindre mouvement peut rendre les photos floues.

6. Vous entendrez peut-être un bruit de « bourdonnement… clic… » pendant que le scanner prend des photos de votre corps. C’est normal.

Avant votre départ, le technicien vérifiera les photos prises pour voir si elles sont nettes ou floues.

Combien de temps dure un examen TEP-PSMA ?

Un examen TEP-PSMA dure généralement moins de deux heures. Il faut environ une heure pour que le radiotraceur soit absorbé par l'organisme, et environ 30 minutes pour l'examen lui-même. Le technicien prend ensuite un peu de temps pour vérifier la netteté des images.

À quoi s'attendre après l'examen ?

Vous pourrez rentrer chez vous après l'examen TEP-PSMA. Dans la plupart des cas, un médecin vous appellera dans les jours qui suivent pour vous communiquer les résultats.

Quels sont les risques d'un examen TEP au PSMA ?

Pour la plupart des personnes, un examen TEP-PSMA est sans danger. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires temporaires, notamment :

• Se sentir très fatigué (Fatigue)
• Mal de tête
• Altérations du goût (dysgueusie) (perception que les aliments ont un goût différent)
• Réaction allergique légère

Ces problèmes ne sont généralement pas graves et s'amélioreront en quelques jours.

Quels sont les résultats ?

Un radiologue, spécialement formé à l'interprétation des images, les examine. Dans les zones où le taux de PSMA est élevé, le radiotraceur se fixe au PSMA et rend ces zones plus claires sur l'image, un peu comme si l'on colorisait une photo en noir et blanc.

Que signifie « PSMA positif » ?

Un résultat « (PSMA positif) » signifie que du PSMA a été détecté lors de votre examen TEP-PSMA. Dans ce cas, votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires pour confirmer la présence d'un cancer de la prostate ou pour vérifier l'exactitude de ce résultat « (positif) ».

Le PSMA peut-il être détecté par tomographie par émission de positons (TEP), même lorsque le taux de PSA est très faible ?

Chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à un stade précoce, des taux de PSA aussi faibles que 0,2 ou 0,3 nanogrammes par millilitre (ng/mL) peuvent être détectés par tomographie par émission de positons (TEP) au PSMA. Un nanogramme représente un milliardième de gramme et un millilitre un millième de litre. C'est infime !

Lorsque le taux de PSA est d'environ 0,5 ng/mL, il y a environ 50 % de chances de trouver une tumeur aussi petite que 5 millimètres (mm).

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats du scanner TEP-PSMA ?

Le médecin devrait vous appeler dans quelques jours pour vous communiquer les résultats du `(scan PSMA PET)`.

Si les résultats sont anormaux, que faites-vous ensuite ?

Si le PSMA est détecté lors de votre examen TEP-PSMA, votre médecin utilisera le score de Gleason, qui correspond au stade du cancer, pour déterminer la gravité de votre cancer de la prostate et le traitement nécessaire. Ce traitement dépendra de plusieurs facteurs :

• Votre état de santé général
• Si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps
• Le taux de propagation du cancer

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si les résultats de votre examen TEP-PSMA tardent à arriver, parlez-en à votre médecin. Si les résultats sont positifs, il est important de prévoir des rendez-vous de suivi réguliers avec lui.

Un examen TEP-PSMA est-il supérieur à une IRM ?

Il est impossible d'affirmer qu'un PET-scan PSMA est meilleur ou moins bon qu'une IRM. Ces deux examens ont des objectifs spécifiques : aider les médecins à détecter et à suivre l'évolution du cancer de la prostate. Le PET-scan PSMA permet de localiser les zones de PSMA dans l'organisme, tandis que l'IRM permet de visualiser la forme des organes et d'évaluer la présence de tissus anormaux.

Qu’est-ce qu’un examen TEP/TDM au PSMA ?

Un examen TEP/TDM au PSMA combine un examen TEP au PSMA et un scanner. Le scanner est un autre examen d'imagerie. Il prend de nombreuses images et crée des images tridimensionnelles (3D) des structures du corps. Il aide les médecins à détecter certains types de cancers et de tumeurs.

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

Un examen TEP-PSMA est un test sûr et utile qui aide à détecter le cancer de la prostate et à déterminer s'il s'est propagé à d'autres parties du corps.Il est normal d'avoir beaucoup de questions et un peu d'anxiété avant un examen comme celui-ci. Les médecins le comprennent. Ils savent qu'un diagnostic de cancer de la prostate bouleverse une vie.

Cependant, le dépistage précoce du cancer de la prostate peut faire toute la différence. Détecté tôt et traité correctement, ce cancer est souvent guérissable. Alors, n'ayez pas peur, suivez les conseils de votre médecin et faites les examens nécessaires. Vous n'êtes pas seul, des médecins sont là pour vous aider.

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