Votre uretère est-il obstrué ? Parlons de la pyéloplastie !

Vous vous demandez peut-être parfois comment notre corps fonctionne si bien sans même que nous nous en rendions compte. Mais imaginez ce qui se passerait si le fin canal qui transporte l'urine des reins à la vessie se bouchait. C'est ce type d'obstruction qui provoque souvent des douleurs et un gonflement des reins. Un traitement possible est une intervention chirurgicale appelée pyéloplastie. Rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer simplement et clairement.

En termes simples, qu'est-ce qu'une pyéloplastie ?

Pour comprendre cela, examinons d'abord le fonctionnement de notre système urinaire. L'urine est produite par les deux reins. Elle s'accumule dans une structure en forme d'entonnoir située à l'intérieur du rein : le bassinet. Ensuite, l'urine descend dans un fin conduit, l'uretère, et se rassemble dans la vessie.

Imaginez maintenant une obstruction à la jonction pyélo-urétérale (JPU), là où l'entonnoir du rein (le bassinet) et le canal qui en part (l'uretère). Que se passe-t-il alors ? L'urine ne peut plus s'écouler et le rein s'accumule. C'est un peu comme lorsqu'un tuyau d'eau est bouché : l'eau remonte. Cela provoque un gonflement du rein , appelé hydronéphrose. Des douleurs dorsales, des infections urinaires fréquentes et, à terme, des lésions rénales peuvent survenir .

Qui a réellement besoin de cette opération ?

Cette affection, appelée obstruction de la jonction pyélo-urétérale (UPJ), est parfois congénitale. En moyenne, environ un enfant sur 1 500 naît avec cette malformation. Cependant, dans la plupart des cas, elle se résorbe spontanément avant l’âge de 18 mois. Si elle persiste, par exemple si le rein continue de gonfler ou s’infecte, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale.

Cette affection peut également survenir plus tard chez les enfants plus âgés, les jeunes adultes et les adultes. Si votre médecin constate un gonflement de votre rein (hydronéphrose) lors d'une échographie ou d'un scanner, il peut suspecter une obstruction de la jonction pyélo-urétérale (JPU). Une intervention chirurgicale peut alors s'avérer nécessaire.

Comment se déroule cette intervention chirurgicale ? Pratiquez-vous une grande incision ?

Non. Grâce aux technologies actuelles, on pratique souvent cette intervention avec de très petites incisions . Il existe cependant plusieurs méthodes. Voyons lesquelles.

Que devez-vous faire avant l'opération ?

Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à votre intervention chirurgicale, et il est très important de les suivre à la lettre.

• Jeûne : Il vous sera demandé de vous abstenir de manger ou de boire pendant environ 8 heures avant l'intervention chirurgicale.
• Médicaments : Si vous prenez d’autres médicaments, demandez à votre médecin si vous devez les arrêter ou si vous pouvez les prendre avec une gorgée d’eau. N’arrêtez aucun médicament sans avis médical.
• Une personne pour vous accompagner : Vous devrez rester à l’hôpital un jour ou deux après l’opération. Prévoyez à l’avance qu’une personne vous raccompagne à votre domicile.

À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?

Vous devrez généralement rester à l'hôpital un ou deux jours. Pendant cette période :

• Vous pourrez manger et boire normalement après l'opération.
• Vous pouvez marcher un peu, bouger un peu. Mais il est important de se reposer, comme le dit le médecin.
• Des antibiotiques sont administrés pour prévenir les infections.
• Il est possible qu'une sonde de Foley soit mise en place. Elle sera retirée à votre retour à domicile.
• L'intervention peut entraîner un gonflement de l'urètre, susceptible de provoquer des douleurs et des spasmes vésicaux. Le médecin vous prescrira les analgésiques nécessaires.

Que signifie la pose d'un stent ?

Souvent, lors de cette intervention, un fin tube en plastique est inséré dans l'uretère nouvellement raccordé afin de le maintenir ouvert jusqu'à sa cicatrisation. Ce tube est appelé « stent ». Il est mis en place temporairement et retiré quelques semaines plus tard, une fois le rein cicatrisé.

Quels sont les avantages et les risques ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des avantages et des risques. Votre médecin vous les expliquera en détail.

Durée de la convalescence et soins à domicile

Vous commencerez généralement à vous sentir mieux au bout d' une à deux semaines . Jusqu'au retrait du stent, vous pourriez ressentir des douleurs en urinant et observer un peu de sang dans vos urines. Ceci est normal. Vous pourrez reprendre vos activités habituelles au bout de trois à quatre semaines environ.

Prenez soin de ces choses à la maison :

• Buvez beaucoup d'eau. Il est très bon de boire au moins 2 à 3 litres d'eau par jour.
• Prenez les médicaments (antalgiques, antibiotiques) prescrits par le médecin à l'heure.
• Retirez le pansement de l'incision comme indiqué par votre médecin. Gardez-la propre et sèche.
• Évitez de vous laver dans un lavabo. Cela peut provoquer des infections. Vous pouvez prendre une douche.
• Évitez de soulever des poids ou d'effectuer des travaux pénibles pendant quatre à six semaines.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

• Nausées ou vomissements persistants.
• Signes d'infection tels que fièvre , rougeur autour de l'incision, gonflement et écoulement de pus.
• Douleurs intenses que même les médicaments ne parviennent pas à soulager .
• Si l'urine est rouge foncé et présente des saignements abondants avec des caillots.
• Si vous ressentez une douleur thoracique ou une difficulté à respirer , rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Cette intervention chirurgicale a un taux de réussite supérieur à 95 %, soit neuf personnes sur dix. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter. Toutefois, si le médecin vous indique que vous ou votre enfant avez besoin de cette opération, n'hésitez pas à lui faire part de toutes vos questions, craintes ou doutes. Vous y verrez plus clair et serez plus serein.