Découvrons la néphrectomie radicale (chirurgie consistant à retirer complètement un rein).

Lorsque votre médecin vous annonce que vous devez subir l'ablation complète d'un rein, il est normal de ressentir une grande peur et un choc. « Que va-t-il m'arriver si j'ai deux reins et qu'on m'en enlève un ? » « Est-ce une opération importante ? » Vous avez sans doute beaucoup de questions. C'est tout à fait normal. Alors aujourd'hui, parlons de cette intervention chirurgicale appelée néphrectomie radicale et trouvons les réponses à toutes vos interrogations.

Qu'est-ce qu'une néphrectomie radicale ?

En termes simples, il s'agit d'une intervention chirurgicale consistant à retirer complètement un rein. En langage médical, « néphro » signifie « rein » et « néphrectomie » signifie « ablation ». Une néphrectomie est donc l'ablation d'un rein.

Lors de cette intervention, le chirurgien retire le rein en entier, ainsi que le tissu adipeux qui l'entoure. Parfois, il peut également être nécessaire de retirer la glande surrénale située au-dessus du rein et les ganglions lymphatiques situés autour du rein.

Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

La principale raison de cette intervention chirurgicale est souvent l'ablation d'une tumeur cancéreuse du rein. Toutefois, votre médecin peut la recommander pour plusieurs autres raisons.

• Avoir un cancer du rein : surtout si la tumeur est assez volumineuse ou s'il existe un risque de propagation en dehors du rein.
• Infections rénales fréquentes : Si les reins sont endommagés par des infections persistantes qui ne peuvent être contrôlées par un traitement.
• Insuffisance rénale : lorsqu'un rein est complètement hors service à la suite d'un accident, d'une maladie ou d'une autre cause.
• Don de rein : Si vous donnez un rein à un être cher.

Il s'agit d'une intervention chirurgicale courante et fréquemment pratiquée, alors n'en ayez pas peur inutilement.

Comment se préparer à une intervention chirurgicale ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, vous serez soigneusement préparé(e) au préalable.

1. Examens médicaux :Votre médecin commencera par effectuer des analyses de sang. Celles-ci permettront de déterminer votre fonction rénale de base et votre groupe sanguin. Cela permettra d'évaluer le fonctionnement de votre rein restant après l'opération. Il est également important de connaître votre groupe sanguin au cas où vous auriez besoin de donner du sang, même en cas d'urgence. Votre état de santé général sera également vérifié : température, pouls et tension artérielle seront mesurés.

2. Informer le médecin des médicaments que vous prenez : Il est essentiel d’informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu’il s’agisse de médicaments sur ordonnance , d’analgésiques en vente libre (comme les AINS), d’anticoagulants, de vitamines ou de remèdes ayurvédiques ou à base de plantes. Certains médicaments peuvent augmenter le risque de saignement pendant l’intervention chirurgicale.

3. Signalez-nous vos allergies : si vous êtes allergique à certains médicaments, au latex ou à l’iode utilisé pour nettoyer votre peau, vous devez absolument nous le signaler.

4. Alimentation et hydratation : Des instructions claires vous seront données concernant la durée du jeûne préopératoire et le moment où vous devrez cesser de boire. Si vous avez des aliments dans l’estomac pendant l’anesthésie, vous risquez de vomir et les aliments pourraient pénétrer dans vos poumons. Cela est dangereux. Suivez donc scrupuleusement les instructions.

Quelles sont les méthodes utilisées pour réaliser cette intervention chirurgicale ?

Il existe trois principales méthodes pour réaliser une néphrectomie radicale. Votre chirurgien déterminera la méthode la plus adaptée à votre cas.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Une fois installé(e) au bloc opératoire, l'anesthésiste vous administrera une anesthésie générale. Vous ne ressentirez donc aucune douleur et serez profondément endormi(e) jusqu'à la fin de l'intervention.

Après cela,

• On vous posera une sonde urinaire pour vider votre vessie.
• Dans le cas d'une chirurgie laparoscopique ou robotique, quelques petites incisions sont pratiquées et l'abdomen est rempli d'une petite quantité de dioxyde de carbone pour créer de l'espace entre les organes.
• Le médecin sectionne soigneusement les vaisseaux sanguins reliés au rein et retire le rein, les tissus qui l'entourent, et d'autres parties si nécessaire.
• Après l'intervention chirurgicale, un petit tube (drain chirurgical) peut être mis en place pour évacuer l'excès de liquide et de sang.
• Enfin, les incisions sont refermées par des points de suture ou des agrafes.

L'ensemble du processus peut prendre 3 heures ou plus.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Une fois l'intervention terminée, vous serez transféré(e) en salle de réveil. L'équipe médicale prendra soin de vous jusqu'à votre réveil et la stabilisation de votre état.

• Gestion de la douleur : Lorsque vous ressentez de la douleur, on vous administre les médicaments nécessaires.
• Alimentation : Seuls des aliments liquides sont donnés pendant les deux premiers jours. Ensuite, on introduit progressivement les aliments solides.
• Marche : Vous serez encouragé(e) à marcher un peu dès le lendemain de l’opération. La marche améliore la circulation sanguine et favorise une cicatrisation plus rapide. Elle est également très importante pour prévenir les complications telles que les embolies pulmonaires et les pneumonies.
• Retour à domicile : Une fois que l’équipe médicale aura jugé votre état de santé satisfaisant, vous pourrez rentrer chez vous. Comme vous ne pourrez pas conduire, demandez à un proche de vous accompagner. Il est important qu’une personne puisse prendre soin de vous pendant les premiers jours suivant votre retour à la maison.

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ? Et est-il possible de rechuter ?

La durée de votre convalescence dépend du type d'intervention chirurgicale. Une chirurgie ouverte nécessite environ 8 à 12 semaines de récupération, tandis qu'une cœlioscopie permet une récupération beaucoup plus rapide. Il vous faudra peut-être éviter de porter des charges lourdes et de pratiquer des activités physiques intenses pendant un certain temps.

Vous pourrez généralement reprendre le travail au bout de quatre semaines environ. Toutefois, si votre emploi est physiquement exigeant, un repos plus long peut être nécessaire. Parlez-en à votre médecin pour obtenir des conseils.

Si vous subissez une intervention chirurgicale pour un cancer du rein, il est très rare que le cancer récidive dans une autre partie du corps ou à proximité de la zone opérée. C'est pourquoi un suivi médical régulier après l'opération est essentiel.

Quand consulter un médecin

Après l'opération, un rendez-vous sera fixé pour contrôler vos plaies et retirer les points de suture. Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour un cancer, vous devrez passer des examens réguliers, tels que des tomodensitométries (TDM) , des analyses de sang et d'urine, afin de surveiller toute récidive.

De plus, si vous ressentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.