Lorsque vous allez aux toilettes, avez-vous l'impression qu'une partie de vos intestins remonte par l'anus ? Ou ressentez-vous constamment une sensation de pesanteur, de lourdeur ou d'inconfort au niveau de l'anus ? Par honte ou par peur, beaucoup de personnes n'en parlent à personne. Aujourd'hui, nous allons parler du prolapsus rectal , une affection qui touche de nombreuses personnes, mais dont il est encore un peu gênant de parler ; or, il est important d'en être informé.
En termes simples, qu'est-ce qu'un prolapsus rectal ?
Prenons l'exemple de notre système digestif. Les aliments que nous ingérons traversent nos intestins, sont digérés, et les déchets sont évacués de notre corps sous forme de selles. Avant d'être évacuées, ces selles sont temporairement stockées dans la dernière partie de notre gros intestin : le rectum . Les muscles du rectum les maintiennent en place.
Le prolapsus rectal survient lorsque les muscles qui maintiennent le rectum en place s'affaiblissent, provoquant son glissement hors de sa position normale, dans l'anus, et parfois même hors du corps. C'est un peu comme si l'on enfonçait un télescope : une partie de l'intestin pénètre et une partie du rectum sort.
Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?
Les muscles qui maintiennent le rectum en place peuvent s'affaiblir pour de nombreuses raisons. Il peut s'agir non pas d'une cause unique, mais d'une combinaison de plusieurs facteurs.
| Raison | Une explication simple |
|---|---|
| Constipation chronique | Avec le temps, les muscles autour de l'anus s'affaiblissent en raison des efforts fréquents lors de la défécation. |
| Vieillissement | Comme tous les muscles du corps, ces muscles s'affaiblissent naturellement avec l'âge. Ce phénomène est fréquent chez les femmes de plus de 50 ans. |
| Grossesse et accouchement | Ce risque est particulièrement élevé chez les mères qui viennent d'accoucher. La pression excessive exercée lors de l'accouchement y contribue. |
| Antécédents chirurgicaux ou accidents | Des interventions chirurgicales ou des blessures antérieures à la région pelvienne peuvent provoquer des lésions musculaires. |
| diarrhée chronique | Les allers-retours fréquents aux toilettes exercent également une pression supplémentaire sur ces muscles. |
| Autres problèmes de santé | Toux chronique, éternuements, infections parasitaires intestinales, troubles neurologiques et affections telles que la fibrose kystique . |
S'agit-il d'hémorroïdes ? Comment faire la différence entre les deux ?
C'est un problème important pour de nombreuses personnes. Beaucoup confondent les deux car les symptômes du prolapsus rectal et des hémorroïdes sont parfois similaires. Cependant, il s'agit de deux affections complètement différentes.
En termes simples, les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins gonflés autour de l'anus. Le prolapsus rectal est une protrusion de toute la paroi rectale.
Essayons de bien comprendre la différence entre ces deux éléments.
| Caractéristiques | Prolapsus rectal | Hémorroïdes |
|---|---|---|
| quoi de neuf? | La paroi rectale elle-même (qui fait partie de l'intestin) glisse vers le bas et fait saillie. | Les vaisseaux sanguins autour de l'anus gonflent et font saillie comme des tumeurs. |
| Apparence | Une masse rouge, ressemblant à de la chair, entourée d'anneaux concentriques. | Cela ressemble généralement à une petite noix. Parfois, cela peut être violet foncé. Cela ne ressemble pas à une ride. |
| Nature | Il s'agit d'une maladie évolutive qui s'aggrave avec le temps. Elle ne guérit pas spontanément. | Le plus souvent, c'est temporaire. Avec un traitement approprié, cela peut guérir spontanément en une semaine ou deux. |
Quels sont les symptômes de cela ?
Une personne atteinte de cette affection peut présenter divers symptômes. Bien que ceux-ci puissent être bénins au début, ils peuvent s'aggraver avec le temps.
- Une sensation de plénitude, comme s'il y avait quelque chose comme une balle dans l'anus.
- Même après être allé aux toilettes, on a l'impression de ne pas avoir vraiment fait caca .
- Une petite boule rouge et charnue sort quand on va aux toilettes. Au début, elle rentre toute seule, mais ensuite il faut l'insérer manuellement.
- Fuite de liquide muqueux, de sang ou de selles par l'anus (incontinence fécale).
- Démangeaisons et douleurs autour de l'anus.
- Constipation ou difficulté à évacuer les selles.
Comment un médecin découvre-t-il cela ?
Si vous présentez ces symptômes, le mieux est de consulter un médecin. Celui-ci vous interrogera sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Il pourra vous demander de vous essuyer comme si vous alliez aux toilettes et examinera votre rectum.
De plus, vous pouvez effectuer les tests suivants pour confirmer l'état et vérifier l'existence d'autres problèmes :
- Toucher rectal numérique : examen de routine effectué par le médecin à l’aide d’un doigt ganté.
- Manométrie anorectale : un test qui mesure la force des muscles du rectum et de l’anus.
- Défécographie : examen utilisant les rayons X ou l’IRM pour filmer l’activité de votre rectum pendant la défécation.
- Coloscopie : Un tube flexible muni d’une caméra est inséré par l’anus pour examiner l’ensemble du côlon.
- Série de tests du bas appareil digestif (lavement baryté) :On administre un liquide appelé baryum, et une série de radiographies sont réalisées au cours de son passage dans les intestins.
- Électromyographie (EMG) : Un test qui permet de vérifier les dommages causés aux nerfs qui contrôlent la fonction musculaire.
Que se passe-t-il si aucun traitement n'est administré ?
Il ne s'agit pas d'une affection mettant la vie en danger, mais si elle n'est pas traitée pendant une longue période, la gêne peut s'aggraver et de graves complications peuvent survenir.
- Incontinence fécale : il s’agit d’une affection caractérisée par une contraction des muscles du rectum, entraînant une incapacité à contrôler le passage des selles et de l’air. Ce problème touche 50 à 75 % des personnes atteintes.
- Ulcères rectaux : La partie du rectum qui sort peut s'irriter et saigner à cause du frottement contre les vêtements et du dessèchement.
- Incarcération : Il arrive que la partie du rectum sortie ne puisse être remise en place. Cette situation est potentiellement dangereuse.
Le plus important : si la plaie reste coincée, l’irrigation sanguine de la zone sera interrompue et les tissus commenceront à nécroser. On parle alors de strangulation ou de gangrène . Il s’agit d’une urgence médicale. Dans ce cas, rendez-vous immédiatement aux urgences d’un hôpital.
Quels sont les traitements pour cela ?
Chez l'adulte, cette affection ne guérit pas spontanément. Le traitement le plus efficace est généralement la chirurgie . Chez le jeune enfant, elle peut s'améliorer spontanément une fois la cause (par exemple, la constipation) éliminée.
Il existe deux principaux types d'interventions chirurgicales. Votre médecin déterminera l'intervention la plus appropriée en fonction de votre état de santé et de la nature du prolapsus.
1. Voie abdominale - Rectopexie
Cette intervention consiste à pratiquer une incision dans l'abdomen (par chirurgie ouverte, laparoscopie ou cœlioscopie), à repositionner le rectum prolabé et à le fixer à la paroi postérieure du bassin à l'aide de points de suture ou d'une prothèse. Ces interventions sont très efficaces.
2. Approche périnéale
Cette méthode est utilisée chez les personnes ne pouvant subir une chirurgie abdominale, les personnes âgées ou celles souffrant d'autres problèmes de santé. L'intervention chirurgicale est alors réalisée par voie anale.
- Procédure d'Altemeier : Dans cette procédure, la partie saillante de l'intestin est découpée et retirée, puis les deux parties restantes sont rattachées.
- Procédure de Delorme : Dans cette procédure, seule la muqueuse prolabée du rectum est retirée, et la couche musculaire est repliée et suturée.
Cette situation peut-elle être évitée ?
Oui, ce risque peut être réduit dans une certaine mesure. Ces mesures sont également importantes pour prévenir la récidive de cette affection après l'intervention chirurgicale.
- Pour lutter contre la constipation : adoptez une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, légumineuses). Buvez au moins 8 à 10 verres d’eau par jour. Évitez de forcer lorsque vous allez à la selle.
- Renforcez les muscles de votre plancher pelvien : les exercices de Kegel sont les plus efficaces. Demandez conseil à votre médecin ou à votre kinésithérapeute pour bien les réaliser.
- Maintenez un poids santé : un excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les muscles du plancher pelvien.
Message à retenir
- Le prolapsus rectal n'est pas une honte. C'est une affection médicale.
- C'est différent des hémorroïdes, donc si vous présentez des symptômes, il est important d'obtenir un diagnostic précis.
- Cette affection ne guérit pas spontanément chez l'adulte. La gêne peut s'aggraver avec le temps.
- Si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin et à lui demander conseil.
- Des gestes simples comme contrôler la constipation et faire des exercices de Kegel peuvent aider à prévenir cette affection.
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