Aller aux toilettes peut parfois être très difficile, n'est-ce pas ? Il est normal d'avoir peur, surtout si vous remarquez un peu de sang dans vos selles ou si vous devez faire des efforts pour déféquer. Il peut être un peu gênant d'en parler. Pourtant, ce sont des problèmes de santé très importants. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection rare qui peut provoquer ces symptômes, mais qui reste méconnue du grand public : le syndrome de l'ulcère rectal solitaire (SURS) .
Qu’est-ce que le syndrome de l’ulcère rectal solitaire (SRUS) ?
En termes simples, le syndrome de Rett (SRUS) est une affection chronique non cancéreuse qui provoque la formation d'un ou plusieurs ulcères à l'intérieur du rectum. Vous vous demandez peut-être : « Qu'est-ce que le rectum ? » Le rectum est la dernière partie du gros intestin (côlon), où les selles séjournent temporairement avant d'être évacuées.
Mais cette appellation peut être trompeuse. Malgré le terme « solitaire », il arrive qu'il y ait plusieurs ulcères. De plus, il ne s'agit pas toujours d'ulcères ; parfois, ce sont simplement des tissus rouges et enflammés. Cette affection peut même parfois se manifester dans une partie du côlon juste au-dessus de l'anus.
Les médecins et les chercheurs continuent d'en apprendre beaucoup sur cette maladie. Des recherches sont toujours en cours pour déterminer ses causes et les meilleurs traitements.
Cette affection est-elle fréquente ?
Le syndrome de Sturge-Weber (SRUS) est une maladie très rare. Il touche environ une personne sur 100 000. Il est plus fréquent chez les personnes âgées de 30 à 40 ans, mais peut également survenir chez les jeunes enfants et les personnes âgées.
La situation est-elle grave ? Devrions-nous avoir peur ?
C’est peut-être la première question qui vous vient à l’esprit. La bonne nouvelle, c’est que ces lésions sont généralement bénignes. Autrement dit, elles ne deviennent pas cancéreuses.
Cependant, le plus important est que le problème sous-jacent à l'origine de ces lésions puisse nécessiter une attention particulière. C'est pourquoi il est essentiel de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis si vous présentez ces symptômes.
Il ne faut jamais ignorer un symptôme de ce genre. Ce n'est pas une bonne idée de se dire : « Ça passera dans quelques jours. » Car les saignements rectaux peuvent être causés par des affections plus graves que le syndrome de saignement rectal.
Quels sont les symptômes du SRUS ?
Ces symptômes apparaissent généralement progressivement. Ils peuvent rendre la défécation très désagréable. Examinons les principaux symptômes.
| Symptôme | En termes simples... |
|---|---|
| Saignements rectaux | Du sang rouge vif et frais est présent dans les selles ou après être allé aux toilettes. Il arrive que le papier toilette soit taché de sang. |
| Écoulement muqueux avec les selles | Une sensation de sécrétions ressemblant à du mucus, avec ou sans selles. |
| Efforts de poussée pour déféquer (Efforts de poussée) | Il faut beaucoup de temps, beaucoup d'efforts et beaucoup de poussées pour aller à la selle. |
| selles incomplètes | Avoir l'impression qu'il reste des selles après être allé aux toilettes, comme si « je n'ai pas encore fini ». |
| Douleurs ou gênes anales | Ressentir une douleur ou une gêne au niveau de l'anus et de la zone environnante, notamment lors de la défécation. |
| Sensation de plénitude pelvienne | Sensation de lourdeur et de plénitude dans le bas-ventre. |
Étonnamment, environ une personne sur quatre (25 %) atteinte de SRUS ne présente aucun symptôme. La maladie est découverte fortuitement lors d'examens effectués pour une autre raison.
Pourquoi cette situation se produit-elle ?
La cause exacte de cette affection est encore inconnue. Cependant, les médecins pensent qu'elle est liée à plusieurs pathologies susceptibles d'endommager la paroi interne du rectum. Cela signifie que ces lésions pourraient être causées par une autre affection médicale sous-jacente.
Plusieurs affections sont fréquemment observées en cas de SRUS :
- Prolapsus rectal : Il s’agit de la descente du rectum à travers l’anus. Imaginez une chaussette retournée. Les frottements et la pression engendrés par cette protrusion peuvent provoquer des plaies.
- Intussusception rectale : il s’agit d’une intussusception où une partie du rectum s’enfonce dans une autre, à la manière d’un télescope. Cela peut également provoquer des lésions tissulaires.
- Constipation chronique : Lorsque nous avons des difficultés à aller à la selle, nous forçons longuement. Cette pression excessive peut endommager les tissus délicats du rectum. Certaines personnes tentent de retirer les selles avec les doigts lorsqu’elles sont bloquées. C’est également une cause importante de lésions rectales.
- Incontinence fécale : des problèmes au niveau du rectum peuvent également survenir dans des situations où vous ne pouvez pas contrôler vos selles.
L'une des principales théories est que lorsque nos muscles du plancher pelvien, qui nous aident à évacuer les selles, ne fonctionnent pas correctement, le processus d'évacuation des selles devient irrégulier et des blessures comme celle-ci surviennent.
Comment trouvez-vous cela, Docteur ?
Lorsque vous consulterez un médecin pour les symptômes que vous avez mentionnés, il vous interrogera d'abord sur vos symptômes et vos habitudes intestinales (par exemple, si vous mettez beaucoup de temps à aller à la selle). Ensuite, il effectuera des examens pour confirmer la présence de ces lésions.
Principaux tests
- Endoscopie : C’est l’examen le plus courant. Il consiste à insérer par l’anus un tube fin et flexible muni d’une caméra afin de visualiser sur un écran d’éventuelles lésions ou autres anomalies internes. Il existe plusieurs types d’endoscopie.
- Anoscopie : Examen de l'anus et de la dernière partie du rectum.
- Sigmoïdoscopie flexible : permet d’examiner le rectum et la partie inférieure du côlon.
- Coloscopie : examen de l’ensemble du côlon.
Autres tests importants
Votre médecin pourrait vous recommander plusieurs autres tests pour s'assurer que vous ne souffrez pas d'autres affections graves (par exemple, une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ou un cancer du côlon ) qui provoquent des symptômes similaires au SRUS.
- Échographie transrectale : une petite sonde est insérée dans le rectum et des ondes sonores sont utilisées pour produire des images claires des parois internes du rectum.
- Défécographie : Il s’agit d’un examen spécifique. Le processus d’évacuation des selles est enregistré à l’aide d’un appareil de radiographie ou d’IRM. Cela permet de déterminer avec précision la présence d’une affection telle qu’un prolapsus rectal.
- Manométrie anorectale : examen mesurant la fonction et la pression des muscles de l’anus et de la région péri-anale. Cet examen permet de déterminer si les muscles impliqués dans la défécation fonctionnent correctement.
- Biopsie : Lors de l’endoscopie, un très petit fragment de tissu est prélevé sur la lésion et envoyé au laboratoire pour un examen microscopique. Cet examen est indispensable pour confirmer avec certitude qu’il ne s’agit pas d’un cancer.
Quels sont les traitements pour cela ?
Le traitement dépend de la gravité de vos symptômes et de la cause sous-jacente de votre affection. Dans la plupart des cas, de simples changements dans votre mode de vie et vos habitudes aux toilettes peuvent suffire.
| Méthode de traitement | Description |
|---|---|
| changements de régime alimentaire et de mode de vie |
|
| Médicaments |
|
| Thérapie par biofeedback | Il s'agit d'une méthode de thérapie comportementale. Elle consiste à identifier les muscles du plancher pelvien qui se contractent lors de la défécation et à s'entraîner à les détendre au lieu de les contracter. Cette méthode est très efficace pour se défaire de l'habitude de forcer. |
| Chirurgie | Si ces lésions sont causées par une affection telle qu'un prolapsus rectal, une intervention chirurgicale appelée rectopexie peut être nécessaire pour corriger cette affection. |
Quel est le meilleur moment pour consulter un médecin ?
C'est très important. Il y a certains symptômes qu'il ne faut jamais ignorer.
Si vous avez des saignements rectaux, du sang ou du mucus dans vos selles, ou si vous ressentez une douleur persistante en allant aux toilettes, n'ignorez pas ces symptômes en pensant que « ça passera ». Consultez votre médecin afin d'en déterminer la cause exacte.
Message à retenir
- Le syndrome de l'ulcère rectal solitaire (SRUS) est une affection rare et non cancéreuse, mais la gêne qu'il provoque peut mettre la vie en danger.
- Les saignements rectaux ne sont jamais normaux. Si vous en constatez, consultez un médecin.
- Souvent, il est plus important de traiter la cause sous-jacente de ces plaies (par exemple, la constipation, le prolapsus rectal) que de traiter les plaies elles-mêmes.
- Des gestes simples comme boire beaucoup d'eau, adopter une alimentation riche en fibres et éviter de faire des efforts excessifs aux toilettes peuvent contribuer grandement à contrôler cette affection.
- Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Faites les examens nécessaires et recevez le traitement approprié. Avec patience, vous pourrez bien gérer cette affection.
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