Avez-vous aussi des difficultés à dormir ? Vous arrive-t-il de crier ? Découvrons ensemble le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) !

Votre partenaire ou un membre de votre famille vous a-t-il déjà dit que vous criiez, vous agitiez et parfois même agressiez quelqu'un pendant votre sommeil ? Il vous est peut-être aussi arrivé de vous réveiller avec un bleu et de vous demander : « Que m'est-il arrivé ? » Il ne s'agit peut-être pas d'un simple cauchemar. Aujourd'hui, nous allons parler de ce comportement étrange pendant le sommeil, appelé trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP).

Qu’est-ce que le « trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) » ?

En termes simples, le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) se caractérise par le fait, pendant la phase de sommeil paradoxal (REM, pour « Rapid Eye Movement »), de reproduire ses rêves : accomplir physiquement les actions et parler comme dans ses rêves, sans en avoir conscience. Ce trouble fait partie des parasomnies, des troubles du sommeil qui perturbent le sommeil et provoquent des événements ou des expériences physiques inhabituels et indésirables.

Pendant notre sommeil, il existe différentes phases. L'une d'elles est appelée « sommeil paradoxal » (REM) . REM signifie « Rapid Eye Movement » (mouvements oculaires rapides). C'est pendant cette phase que nous faisons souvent des rêves vifs et intenses. Nous traversons ces cycles de sommeil paradoxal plusieurs fois par nuit. Le premier cycle commence environ 90 minutes après l'endormissement et dure environ 10 minutes. Chaque cycle suivant est plus long.

Il existe deux principaux types de `RBD` :

1. Trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) isolé (idiopathique) : ce trouble survient sans cause spécifique. Malheureusement, de nombreuses personnes atteintes de TCSP isolé peuvent développer ultérieurement une maladie neurodégénérative (une affection qui affaiblit progressivement le système nerveux). Il s’agit notamment de maladies comme la maladie de Parkinson , la démence à corps de Lewy ou l’atrophie multisystématisée (AMS) . Ces maladies sont également appelées alpha-synucléinopathies.

2. Trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) symptomatique (secondaire) : Il est causé par une autre affection sous-jacente. Par exemple, il peut survenir chez les personnes atteintes d’un trouble du sommeil appelé narcolepsie de type 1. Si une personne présente à la fois l’alpha-synucléinopathie mentionnée précédemment et un TCSP, il s’agit également d’un TCSP secondaire.

De plus, les personnes prenant certains antidépresseurs peuvent développer un trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP). On parle alors de TCSP induit par les médicaments .

Étant donné que ce trouble du comportement sexuel relationnel (TCSR) peut causer des dommages involontaires à vous-même ou à la personne avec qui vous avez des relations sexuelles, il est très important d'en être conscient et de consulter un médecin si nécessaire.

Qui est le plus susceptible de développer un trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) ?

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans.L'âge moyen d'apparition de cette maladie se situe autour de 61 ans. Cependant, très rarement, elle peut également survenir chez de jeunes enfants et de jeunes adultes.

Chez les personnes de plus de 50 ans, les hommes sont environ neuf fois plus susceptibles de développer un trouble du comportement en sommeil paradoxal que les femmes .

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) est étroitement associé à certaines maladies neurodégénératives. Comme mentionné précédemment, il a été constaté qu'une grande proportion de personnes atteintes de TCSP isolé (idiopathique) (c'est-à-dire un TCSP qui survient sans autre cause) développent la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy ou l'atrophie multisystémique (AMS) dans les 14 ans suivant le diagnostic .

Environ 36 % des personnes atteintes de narcolepsie de type 1 peuvent présenter un trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) secondaire. Et environ 6 % des personnes prenant des antidépresseurs peuvent présenter un TCSP induit par les médicaments.

Le RBD est-il fréquent ?

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) est en réalité une affection relativement rare . Il touche environ 1 % de la population générale. Chez les personnes de plus de 50 ans, ce pourcentage est d'environ 2 %.

Mais ces chiffres pourraient être inférieurs à la réalité, car le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) peut être difficile à diagnostiquer, et environ la moitié des personnes atteintes de cette affection ne savent même pas qu'elles en souffrent .

Quels sont les symptômes du `RBD` ?

Les symptômes du trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) peuvent varier d'une personne à l'autre. Certaines personnes les ressentent fréquemment, tandis que d'autres les ressentent moins souvent. Pendant le sommeil, la personne peut avoir l'impression de faire un mauvais rêve. Voici quelques exemples de ce qui peut se produire :

• La chair de mon corps bouge lentement, mes membres tressaillent.
• On parle, on crie, et parfois on prononce des gros mots.
• Ils font semblant de frapper ou d'agripper quelqu'un, ou ils peuvent même frapper ou donner des coups de pied à la personne au lit.
• Sauter du lit et tomber par terre.

Imaginez : votre amie Nilanthi et son mari Sugat dorment la nuit et soudain, ils crient « Attends ! Attends ! » en tendant les bras comme pour frapper quelqu’un. Il arrive que Sugat tombe du lit et se blesse. Au réveil, il ne se souvient de rien, mais il se souvient de son rêve. C’est le principe des « rêves récurrents ».

On estime que huit personnes sur dix atteintes de RBD souffrent de lésions du sommeil .

Ces événements peuvent se produire une ou plusieurs fois au cours d'une même nuit. Certaines personnes en font l'expérience chaque nuit, tandis que d'autres y sont confrontées rarement. Les symptômes sont les plus intenses lors de cauchemars violents et intenses.

Le plus important, c'est qu'on ne sait jamais quand ces choses arrivent. La plupart des gens ne le découvrent que lorsqu'une personne à leur chevet le leur dit, ou lorsqu'un proche les voit, ou encore lorsqu'ils se réveillent le matin avec une blessure sur le corps.

Si quelqu'un vous réveille à ce moment-là, vous vous réveillerez facilement. Une fois réveillé, vous serez alerte et vous vous souviendrez de vos rêves. C'est ce qu'on appelle des « terreurs nocturnes ».C'est différent des terreurs nocturnes. Il est difficile de réveiller la personne, et même lorsqu'elle se réveille, elle semble très agitée et confuse.

Il arrive que des personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS), c'est-à-dire d'obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil, présentent également ces symptômes. On parle alors de « pseudo-trouble du comportement en sommeil paradoxal ». Chez ces personnes, ces comportements disparaissent généralement lorsque l'AOS est traitée.

Quelles sont les causes du `RBD` ?

Normalement, pendant le sommeil paradoxal (REM), lorsque nous rêvons, de nombreux muscles (surtout les muscles squelettiques) perdent temporairement leur fonction. C'est ce qu'on appelle l'atonie musculaire . Ce phénomène nous permet de rêver en toute sécurité sans reproduire les actions que nous faisons dans nos rêves. Imaginez ce qui se passerait si nous n'avions pas cette protection ! Si nous courions et sautions réellement dans nos rêves, nous pourrions avoir un accident, n'est-ce pas ?

Mais les personnes atteintes de trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) ne subissent pas cette perte temporaire de fonction musculaire appelée atonie musculaire. C'est pourquoi elles reproduisent inconsciemment leurs rêves et en parlent. Les chercheurs ne comprennent pas encore pleinement ce phénomène. De nombreuses voies neuronales complexes sont impliquées dans le sommeil paradoxal.

Causes du trouble du comportement en sommeil paradoxal isolé (idiopathique)

Une théorie majeure suggère que le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) isolé (idiopathique) serait causé par un problème au niveau du pont, une structure du tronc cérébral, entraînant une atonie musculaire pendant le sommeil paradoxal. Certaines cellules du pont contrôlent la contraction musculaire durant cette phase. Des lésions du pont ont également été associées à la maladie de Parkinson, à la démence à corps de Lewy et à l'atrophie multisystématisée (AMS). Compte tenu du lien étroit entre le TCSP isolé et ces maladies, les chercheurs pensent qu'un problème au niveau du pont pourrait en être la cause.

Une étude a montré que 97 % des personnes atteintes de « trouble du comportement en sommeil paradoxal isolé » développent l'une de ces maladies neurologiques dans les 14 ans suivant leur diagnostic de « trouble du comportement en sommeil paradoxal », la « maladie de Parkinson » étant la plus courante.

Causes du « RBD secondaire (symptomatique) »

Les personnes atteintes de narcolepsie présentent de faibles taux d'une substance chimique cérébrale appelée orexine ou hypocrétine . Cette substance régule le sommeil, l'éveil et l'appétit. Un faible taux d'orexine peut perturber le sommeil paradoxal, entraînant un trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP).

Causes du « RBD induit par les médicaments »

Les chercheurs pensent que le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) causé par certains antidépresseurs pourrait être dû à un déséquilibre des neurotransmetteurs dopamine et sérotonine , qui sont impliqués dans le sommeil paradoxal.

Comment diagnostiquer le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) ? (Diagnostic)

Si vous présentez des symptômes de « RBD », vous devriez absolument consulter un médecin.Le médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Si vous dormez avec une personne ou des membres de votre famille, il pourra également les interroger sur vos habitudes de sommeil.

Le médecin procédera à un examen physique et à un examen neurologique. Vous pourriez également être orienté vers un spécialiste du sommeil.

Pour savoir avec certitude si vous souffrez de trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), vous devez passer un examen du sommeil en laboratoire, également appelé polysomnographie (PSG) . Cet examen est généralement réalisé dans un hôpital ou un centre du sommeil, où vous passez une nuit entière sous surveillance vidéo. Ce test enregistre les éléments suivants concernant votre corps pendant votre sommeil :

• Fréquence cardiaque.
• Fréquence respiratoire et débit d'air.
• Activité des ondes cérébrales.
• Mouvements oculaires.
• Mouvements musculaires du menton et des membres supérieurs.

Selon la Classification internationale des troubles du sommeil, troisième édition (ICSD-3), tous les éléments suivants doivent être présents pour qu'un diagnostic de trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) soit posé :

• Vous avez régulièrement des épisodes où vous parlez en dormant et/ou faites des mouvements complexes.
• Ces comportements doivent être confirmés par un examen polysomnographique (PSG) et doivent survenir pendant le sommeil paradoxal. Ou, compte tenu de vos antécédents médicaux, ils doivent être évocateurs d'un sommeil paradoxal.
• Le test `PSG` devrait montrer que vous souffrez d'`atonie musculaire` (perte de vitalité musculaire) pendant le sommeil `REM`. (`Sommeil REM sans atonie` - RWA).
• L'activité liée aux crises d'épilepsie devrait disparaître pendant le sommeil paradoxal.
• Ces troubles du sommeil ne devraient pas s'expliquer par un autre trouble du sommeil, une autre maladie, une maladie mentale, un effet secondaire d'un médicament ou un trouble lié à l'usage de substances.

Comment traite-t-on le RBD ?

L'objectif principal du traitement de ce trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) est de vous assurer, à vous et à votre partenaire, un sommeil réparateur . Différentes stratégies, et parfois des médicaments, peuvent être envisagées.

Mesures à prendre pour assurer la sécurité

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour créer un environnement de sommeil sécuritaire :

• Retirez les objets pointus, en verre et lourds de la zone autour du lit.
• Placez un objet doux, comme un oreiller, entre vous et la tête de lit ou la table de chevet.
• Placez un matelas au sol à côté du lit au cas où vous tomberiez, ou installez des barrières de lit rembourrées des deux côtés du lit.
• Pour certaines personnes, dormir dans un sac de couchage peut également être utile.

Si vos symptômes sont très graves, il est peut-être préférable que vous dormiez seul(e) dans une chambre séparée, pour la sécurité de votre partenaire.

De plus, vous devriez éviter autant que possible de consommer de l'alcool , car celui-ci peut augmenter l'incidence du trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) et aggraver la maladie.

Médicaments pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP)

Si vos symptômes sont graves et que les mesures de sécurité seules ne suffisent pas à prévenir les blessures, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour les soulager. Bien qu'il n'existe aucun médicament approuvé par la FDA spécifiquement pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), des études ont montré que la mélatonine, le clonazépam et le pramipexole peuvent parfois atténuer les symptômes.

• Mélatonine : Cette hormone est naturellement produite par la glande pinéale, située dans notre cerveau. Elle est essentielle à la régulation de notre cycle veille-sommeil. La mélatonine de synthèse est disponible sous forme de médicament. Elle est considérée comme le traitement de première intention du trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) en raison de ses très peu d’effets secondaires. Le médecin commencera par une faible dose et l’augmentera progressivement jusqu’à la disparition des symptômes.
• Clonazépam : Il s’agit d’un sédatif. Les chercheurs ne savent pas encore précisément comment il agit sur le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP). Cependant, de nombreuses personnes atteintes de TCSP constatent qu’une faible dose de clonazépam prise avant le coucher réduit, voire élimine, les cauchemars, les cris et le somnambulisme. Le clonazépam peut toutefois entraîner des effets secondaires indésirables. C’est pourquoi votre médecin peut vous le prescrire si la mélatonine ne vous soulage pas suffisamment.
• Le pramipexole est un agoniste dopaminergique. Les médecins le prescrivent principalement pour la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos. Cependant, des recherches récentes ont montré qu'il peut également atténuer les symptômes du trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP). Les chercheurs pensent que ce médicament agit car le TCSP est une affection causée par un déficit en dopamine (trouble du comportement en sommeil paradoxal).

Peut-on prévenir le RBD ?

Dans la plupart des cas, il n'existe aucun moyen de prévenir le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP). Cela s'explique par la présence de facteurs de risque que nous ne pouvons ni prévenir ni modifier, comme l'âge, la narcolepsie ou une maladie neurodégénérative.

Mais si le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) est causé par des substances comme l'alcool, et si les symptômes s'aggravent, le TCSP peut disparaître une fois que vous cessez de consommer ces substances.

Quel est le pronostic du RBD ?

L’évolution future du RBD, c’est-à-dire la façon dont la maladie évoluera, dépend de plusieurs facteurs :

• S’il existe une cause sous-jacente. Autrement dit, est-ce dû à la narcolepsie (RBD secondaire), à ​​un antidépresseur (RBD induit par un médicament), ou est-ce que cela s’est produit spontanément (RBD isolé) ?
• La gravité de vos symptômes et les éventuels dommages qu'ils vous causent.
• Faut-il se faire soigner ou non ?
• Que vous souffriez d'une maladie du système nerveux en plus du trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP).

L'aspect le plus important et le plus grave du trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP) est son association avec les maladies neurologiques, notamment la maladie de Parkinson, l'atrophie multisystémique et la démence à corps de Lewy. De plus en plus d'éléments suggèrent que le TCSP pourrait être un signe avant-coureur de ces maladies. Cela est particulièrement vrai si le TCSP survient spontanément, sans autre cause, et n'est pas lié à la narcolepsie ni à la prise de médicaments.

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) peut causer des dommages importants à vous et/ou à votre partenaire de sommeil, il est donc très important de se faire soigner.

Le pronostic des personnes atteintes de trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) et d'une affection neurologique est généralement défavorable. Par exemple, il a été constaté que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce et de TCSP ont une qualité de vie inférieure à celle des personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce mais sans TCSP.

Quelles sont les complications possibles du RBD ?

Ces personnes courent un risque élevé de se blesser ou de blesser autrui au lit en raison de leurs mouvements parfois violents pendant leur sommeil. De plus, les fréquentes interruptions du sommeil peuvent nuire à sa qualité globale.

Types de blessures possibles :

• Bleus.
• Coupes.
• Entorses.
• Os cassés.
• Des affections graves telles que les traumatismes crâniens et les hématomes sous-duraux (saignements à l'intérieur du crâne) .

Parfois, ces blessures peuvent mettre la vie en danger .

Il semblerait que 90 % des partenaires de personnes atteintes de RBD souffrent de troubles du sommeil , et que plus de 60 % aient subi des blessures physiques .

Il est donc très important de se faire soigner pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) et au moins de créer un environnement propice à un sommeil sûr.

Quand faut-il consulter un médecin pour un trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) ?

• Si vous avez reçu un diagnostic de « trouble du comportement en sommeil paradoxal isolé » (TCSP sans autre cause), vous devrez consulter régulièrement un médecin pour « vérifier » la présence de signes de maladies neurologiques qui pourraient y être étroitement liées (« Parkinson », « démence à corps de Lewy », « AMS »).
• Si vous développez de nouveaux symptômes, tels que des problèmes de mouvement ou des changements cognitifs, consultez immédiatement un médecin.
• Si vous ou une personne avec qui vous dormez souffrez d'une blessure due à un trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), consultez immédiatement un médecin.

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) est-il une maladie mentale ?

Non, le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) n'est pas une maladie mentale. Il ne s'agit pas d'un trouble de l'humeur ni d'un trouble anxieux. Le TCSP est un trouble du sommeil, plus précisément une parasomnie.

Se blesser accidentellement ou blesser son/sa partenaire peut être très perturbant. Si votre partenaire vous dit que vous avez du mal à dormir ou que vous criez pendant votre sommeil, ne prenez pas cela à la légère. Consultez un médecin. Il pourra prescrire un examen du sommeil pour déterminer si vous souffrez de troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) et vous proposer un traitement si nécessaire. N'oubliez pas que le plus important est de créer un environnement de sommeil sécurisé pour prévenir les blessures.

Enfin, retenez ceci (Message à retenir)

Ainsi, si vous ou une personne de votre entourage présentez un comportement étrange pendant votre sommeil (cris, mouvements brusques des bras, chutes du lit, etc.), ne le considérez pas simplement comme un mauvais rêve. Il pourrait s'agir d'un trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP).

Surtout si cela vous blesse ou blesse quelqu'un d'autre, consultez un médecin. N'oubliez pas que cela peut aussi être un signe précoce de maladies neurologiques graves. Il est donc essentiel de le détecter rapidement et de prendre les mesures nécessaires. Votre sommeil, celui de votre partenaire et votre sécurité à tous les deux sont primordiaux. Prenez-en soin.

Trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), troubles du sommeil, somnambulisme, cris nocturnes, problèmes de sommeil, troubles neurologiques