Vous avez peut-être ressenti une gêne, une douleur ou un autre problème au niveau de votre système urinaire et avez consulté un médecin. Celui-ci vous a peut-être alors indiqué qu'il devait examiner l'état de vos organes internes, comme vos reins et votre urètre. Aujourd'hui, nous allons parler d'un examen spécifique pratiqué dans ce genre de situation.

En termes simples, qu'est-ce qu'un pyélogramme rétrograde ?

Imaginez que vous souhaitiez obtenir une image précise de l'intérieur de votre système urinaire, c'est-à-dire vos reins et les conduits qui transportent l'urine de ceux-ci à votre vessie (les uretères). Ces structures ne sont pas visibles sur une radiographie. C'est pourquoi, lors de cet examen, un liquide spécial appelé « colorant » (produit de contraste) est injecté dans votre urètre, puis une série de radiographies est prise. Le colorant permet de visualiser très clairement, en blanc, la forme de votre système urinaire et son intérieur sur la radiographie.

On appelle cela un examen « rétrograde », car normalement l'urine descend des reins. Mais lors de cet examen, le produit de contraste est injecté du bas vers le haut, dans le sens inverse de l'urine. C'est ce que signifie le nom. Une pyélographie est une image de la partie principale du rein où l'urine s'accumule (le bassinet).

En quoi cela diffère-t-il d'une urographie intraveineuse (UIV) ?

Vous avez peut-être entendu parler d'un autre examen similaire, appelé urographie intraveineuse (UIV). Les deux utilisent un produit de contraste pour visualiser le système urinaire. La principale différence réside dans la méthode d'injection du produit de contraste.

• Urographie intraveineuse (UIV) : un produit de contraste est injecté dans une veine de votre bras . Il circule ensuite dans votre circulation sanguine, est filtré par vos reins et pénètre dans votre système urinaire avant d’être radiographié.
• Pyélographie rétrograde : le produit de contraste est injecté directement dans l’uretère à l’aide d’un instrument spécifique.

Vous vous demandez peut-être pourquoi il existe deux méthodes. La principale raison est que certaines personnes sont allergiques aux produits de contraste utilisés lors des radiographies. Lors d'une urographie intraveineuse (UIV), le produit de contraste est ajouté au sang, ce qui augmente le risque d'allergie. En revanche, lors d'une pyélographie rétrograde, le produit de contraste est injecté directement dans l'urètre, réduisant ainsi considérablement le risque de passage dans le sang. Par conséquent , même une personne allergique aux produits de contraste peut passer cet examen en toute sécurité .

Cependant, actuellement, la tomodensitométrie (TDM) est plus fréquemment pratiquée que ces deux examens. Elle permet d'obtenir des images plus nettes.

Pour quelles raisons un médecin vous demanderait-il de faire ce test ?

Votre médecin pourra généralement recommander ce test dans les cas suivants :

• Si vous soupçonnez que votre uretère a été endommagé .
• Si vous soupçonnez une obstruction ou un rétrécissement quelque part dans l'urètre.
• Si vous souhaitez vérifier la présence de calculs ou de tumeurs dans les reins, les uretères ou la vessie.
• Si vous devez insérer un stent , un petit tube qui maintient le canal ouvert, dans l'urètre, vous avez besoin d'une image nette.
• Si vous souhaitez examiner de près l'intérieur du système urinaire avant de subir un autre traitement, comme une urétéroscopie .

Comment se préparer avant l'examen ?

Il s'agit d'un examen qui se pratique généralement à l'hôpital. Vous n'avez aucune raison d'en avoir peur. Cependant, il y a quelques points à prendre en compte avant de le passer.

1. Parlez-en à votre médecin : vous devez absolument informer votre médecin de tout autre problème de santé dont vous souffrez, de tous les médicaments que vous prenez (en particulier les anticoagulants ), de toutes les allergies dont vous souffrez et si vous êtes enceinte.

2. Anesthésie : Cet examen se déroule sous anesthésie générale. Vous ne ressentirez donc aucune douleur. Dans la plupart des cas, vous serez complètement endormi(e). Par conséquent, vous ne pourrez pas conduire après l’examen. Prévoyez d’être accompagné(e) pour votre retour à domicile .

3. Alimentation et boissons : Il vous sera conseillé de ne rien manger ni boire la veille de l’examen, ni jusqu’à ce que le médecin vous le dise. Veuillez suivre scrupuleusement ces instructions.

4. Vêtements et bijoux : Le jour de votre visite à l’hôpital, ne portez pas de bijoux de valeur . Portez des vêtements confortables et amples.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Bien, voyons maintenant comment se déroule le test étape par étape. Ces informations vous aideront à apaiser vos craintes.

• Tout d'abord, l'hôpital vous fournira une blouse spéciale à porter.
• Une infirmière insérera ensuite une petite canule (perfusion intraveineuse) dans une veine de votre bras. Elle vous administrera par ce biais du sérum physiologique et les médicaments nécessaires pour vous détendre.
• Ensuite, l'anesthésiste arrive et vous anesthésie. Après cela, vous vous endormirez profondément. Vous ne sentirez rien .
• Une fois que vous serez endormi(e), le médecin insérera un tube très fin appelé cystoscope , muni d'une petite caméra à son extrémité, dans votre urètre et le fera passer par votre vessie jusqu'à l'ouverture de votre uretère.
• Ensuite, à travers ce dispositif, un autre tube fin est introduit dans l'urètre, et le colorant spécial est lentement inséré par celui-ci.
• Une fois le colorant correctement inséré, l'appareil à rayons X prend une série de clichés.
• Si un autre traitement doit être effectué simultanément à cet examen, comme l'extraction d'un calcul, le médecin le réalisera immédiatement. Sinon, il retirera tout le matériel et commencera à vous ramener à vous-même.

Éléments à surveiller après le test

Une fois l'examen terminé, vous serez conduit(e) dans une chambre séparée (unité de réveil) pour y être placé(e) en observation. L'équipe médicale prendra soin de vous jusqu'à ce que vous repreniez pleinement conscience et que votre tension artérielle et votre respiration soient revenues à la normale.

• Ils vérifieront s'il y a du sang dans vos urines et quelle quantité d'urine vous évacuez.
• Même une fois rentré chez vous, vous recevrez des instructions claires concernant les médicaments à prendre, ce que vous devez et ne devez pas manger, et quand vous devrez rappeler le médecin.
• Une fois votre état de santé confirmé comme étant bon, vous pourrez rentrer chez vous avec la personne venue vous chercher.

Quels sont les avantages de ce test ?

Existe-t-il un risque ?

Comme pour tout examen médical, il existe de très faibles risques, mais il est considéré comme un examen très sûr .

• Complications possibles liées à l'anesthésie (elles sont très rares).
• Il existe un faible risque de développer une infection urinaire.
• Il existe un très faible risque de lésion de la vessie ou de l'urètre lors de l'insertion des instruments.

Combien de temps faut-il pour guérir et quand faut-il consulter un médecin ?

Vous pouvez généralement reprendre le travail ou vos activités habituelles en quelques jours. Vous pouvez manger normalement. Il est très important de boire beaucoup d'eau .

Si vous présentez les symptômes suivants, vous devez appeler immédiatement votre médecin .