La paroi du cœur est-elle épaissie ? Découvrons la myectomie septale en termes simples !

Avez-vous parfois une sensation de lourdeur ou d'oppression dans la poitrine, ou une impression de faiblesse lorsque vous montez un escalier, courez pour attraper un bus, ou encore l'impression d'être sur le point de vous évanouir ? Vous pensez peut-être qu'il s'agit d'une simple fatigue, mais cela peut parfois être le signe d'une maladie cardiaque appelée cardiomyopathie hypertrophique . Rassurez-vous, nous allons aujourd'hui vous parler d'une intervention chirurgicale très efficace appelée myectomie septale , pratiquée pour traiter cette affection. Comme si nous l'expliquions à un ami, parlons-en simplement.

Tout d'abord, voyons ce qu'est cette soi-disant cardiomyopathie hypertrophique ?

Pour mieux comprendre, comparons notre cœur à une pompe à eau. Le rôle de la pompe est d'aspirer l'eau par des tuyaux et de la distribuer dans toute la maison. De la même manière, notre cœur a pour fonction principale de faire circuler le sang dans tout notre corps.

Notre cœur comporte quatre cavités principales.

• Nous appelons les deux chambres supérieures les oreillettes (droite et gauche).
• Nous appelons les deux cavités situées sous le cœur les ventricules (droit et gauche).

Plus précisément, une paroi musculaire sépare les cavités gauche et droite du cœur. On l'appelle le septum interventriculaire. Dans la cardiomyopathie hypertrophique, ce septum, c'est-à-dire la paroi centrale du cœur, s'épaissit anormalement.

Imaginez ce qui se passe si un tuyau de cette pompe à eau se bouche. L'espace de passage de l'eau est réduit et la pompe doit fournir un effort considérable pour la refouler. C'est exactement ce qui se produit ici aussi. Le septum s'épaissit et fait saillie dans le ventricule gauche. Le passage du sang hors du ventricule gauche, la cavité principale qui propulse le sang du cœur vers le reste du corps, est alors bloqué. De ce fait, le cœur doit travailler beaucoup plus intensément (surmenage) pour pomper la quantité de sang nécessaire à l'organisme.

Alors, comment s'appelle cette intervention chirurgicale ? Myectomie septale ?

En termes simples, la myectomie septale est une opération à cœur ouvert au cours de laquelle un chirurgien cardiaque découpe et retire une partie anormalement épaissie de la paroi du cœur (septum).

Tout comme on dégage une route en retirant un bouchon dans une canalisation d'eau, cette intervention chirurgicale lève l'obstruction à la circulation sanguine dans le cœur. Le cœur peut alors pomper le sang dans tout le corps sans aucune entrave. C'est là le but principal de cette opération.

À qui cette intervention chirurgicale est-elle recommandée ?

En général, un médecin ne recommande pas cette intervention chirurgicale d'emblée. Il tente d'abord de contrôler les symptômes à l'aide de médicaments. Cependant,

• Pour ceux dont les symptômes (tels que l'essoufflement, les douleurs thoraciques) ne peuvent être contrôlés par des médicaments.
• Pour ceux qui ont une paroi très épaisse du côté gauche du cœur, provoquant une obstruction importante du flux sanguin .
• Les femmes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique qui envisagent une grossesse (même si les symptômes ne sont pas graves, cette intervention chirurgicale peut être recommandée par mesure de précaution car le cœur est soumis à un effort supplémentaire pendant la grossesse).

C’est dans des cas comme celui-ci que le médecin vous parlera et décidera que cette intervention chirurgicale est la meilleure option.

Que devez-vous faire avant l'opération ?

Votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires avant l'opération. Il n'y a rien de particulièrement important à faire, mais il y a certaines choses dont vous devez être conscient.

• Si vous prenez des médicaments, comme des anticoagulants , il se peut qu'on vous demande d'arrêter de les prendre quelques jours avant l'intervention chirurgicale.
• Si vous êtes fumeur , il est très important d'essayer d'arrêter avant l'opération, car le tabagisme interfère avec le processus de cicatrisation.

De plus, plusieurs examens seront effectués afin d'évaluer précisément l'état de votre cœur. Ces examens permettent de déterminer dans quelle mesure votre cœur est prêt avant l'intervention chirurgicale.

Comment se déroule l'opération chirurgicale étape par étape

Comme il s'agit d'une opération à cœur ouvert, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous ne ressentirez aucune douleur et que vous serez profondément endormi(e). Vous ne sentirez rien du début à la fin de l'opération.

Une fois que vous serez endormi(e), l'équipe chirurgicale suivra les étapes suivantes :

1. Accès au cœur : Le chirurgien pratique une incision verticale au milieu de la poitrine, en séparant soigneusement le sternum en deux pour accéder au cœur.

2. Connexion à la machine cœur-poumons : Vous serez ensuite connecté(e ) à une machine cœur-poumons . Cet appareil est remarquable. Pendant l’opération, il assure temporairement le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons, c’est-à-dire la circulation sanguine et l’oxygénation du sang. Cela permet au chirurgien d’arrêter le cœur et d’opérer dans un environnement calme et sans sang.

3. Ablation de la partie épaissie : Voici l’étape principale. Le chirurgien va très soigneusement retirer la partie musculaire supplémentaire de la paroi épaissie (septum) du cœur. Cette intervention est limitée à ce qui est nécessaire pour lever l’obstruction à la circulation sanguine.

4. Sevrage : Une fois l'opération terminée, vous serez débranché de la machine cœur-poumons et votre cœur recommencera à fonctionner de lui-même.

5. Fermeture de l'incision :Enfin, le sternum est remis en place et l'incision thoracique est refermée à l'aide de points de suture résorbables.

L'intervention chirurgicale complète dure généralement environ trois ou quatre heures .

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention chirurgicale, vous serez admis directement en unité de soins intensifs (USI) , où votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle seront étroitement surveillées.

• Pendant les premières 24 à 48 heures, vous aurez peut-être une sonde urinaire et un drain thoracique en place pour évacuer l'excès de liquide. Ne vous inquiétez pas, c'est temporaire.
• Au bout de 48 heures environ, vous commencerez à marcher lentement avec l'aide d'un physiothérapeute.
• La plupart des patients restent hospitalisés moins de cinq jours, après quoi ils peuvent rentrer chez eux.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des avantages et des risques mineurs. Cependant, la myectomie septale est une intervention très efficace et à faible risque.

Comment vous sentirez-vous pendant votre convalescence ?

Vous commencerez à vous sentir beaucoup mieux quelques jours ou semaines après l'opération. Vous constaterez la différence, notamment la disparition de l'essoufflement.

• Au début, vous pourriez ressentir une légère douleur ou une sensation d'oppression dans la poitrine, mais cela ne devrait pas être insupportable.
• Il est normal de se sentir un peu fatigué et d'avoir un manque d'énergie après une opération, mais votre énergie reviendra à la normale en quelques semaines.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Il est très important de surveiller votre rétablissement après votre retour à domicile. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez contacter immédiatement votre médecin .

La myectomie septale est une intervention chirurgicale majeure. Cependant, c'est un traitement très efficace et transformateur pour la cardiomyopathie hypertrophique. Après cette opération, vous pourrez à nouveau vivre une vie normale, sans crainte ni fatigue. Si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter votre médecin, à faire les examens nécessaires et à vous renseigner davantage.