Avez-vous une cloison dans votre utérus ? (Utérus cloisonné) Apprenons-en davantage à ce sujet.

Il arrive que notre corps subisse divers changements sans que nous nous en rendions compte. L'un d'eux est l'utérus cloisonné. Peut-être n'avez-vous jamais entendu parler de cette malformation, ou peut-être vous renseignez-vous à ce sujet après qu'un médecin l'ait évoquée. Quoi qu'il en soit, ne vous inquiétez pas. Expliquons cela simplement, de manière à ce que vous puissiez comprendre.

Qu'est-ce que c'est que cet `(utérus cloisonné)` ?

En termes simples, un utérus cloisonné est une malformation congénitale de l'utérus. Les médecins parlent alors d'une anomalie congénitale. Cela signifie que cette affection est présente dès la vie intra-utérine.

Normalement, un utérus sain a la forme d'une poire inversée et ne contient qu'une seule cavité. Chez une personne atteinte d'un utérus cloisonné, l'utérus présente une structure membraneuse, ou plutôt une membrane tissulaire (également appelée cloison). Cette membrane crée deux cavités à l'intérieur de l'utérus. Imaginez une pièce divisée en deux par un mur.

Cette membrane s'étend de la partie supérieure de l'utérus jusqu'au col de l'utérus, qui en constitue la partie inférieure, et parfois même jusqu'au vagin. Son épaisseur et sa longueur varient d'une personne à l'autre.

Est-ce quelque chose qui arrive à beaucoup de gens ?

Non, l'utérus cloisonné est une affection rare . Cependant, il s'agit de l'une des anomalies utérines les plus fréquentes. En règle générale, entre 35 % et 90 % des femmes présentant une anomalie utérine ont un utérus cloisonné. On estime qu'environ 4 femmes sur 100 ayant un utérus peuvent présenter une anomalie congénitale.

Est-il dangereux d'avoir un utérus cloisonné ?

Avoir un utérus cloisonné n'entraîne pas de problèmes de santé majeurs à long terme. Cependant, certains risques existent pendant la grossesse . En particulier, le risque de fausse couche est légèrement plus élevé dans ce cas.

Par exemple, si une femme ayant un utérus normal présente un risque de fausse couche de 10 à 20 %, certaines études montrent que ce risque peut atteindre 35 % chez une femme ayant un utérus cloisonné. Cependant , ce n'est pas systématique . De nombreuses femmes porteuses d'un utérus cloisonné ont donné naissance à des bébés en pleine santé, sans aucun problème. Alors, rassurez-vous.

Quels sont les symptômes de cela ?

La plupart du temps, les personnes ayant un utérus cloisonné ne présentent aucun symptôme . Cela signifie que vous ne ressentirez peut-être aucun changement ni aucune gêne dans votre vie quotidienne. Nombreuses sont celles qui ne découvrent cette malformation qu'après des fausses couches à répétition et des examens médicaux visant à en déterminer la cause.

Cependant, dans de rares cas, une personne peut également présenter des symptômes comme ceux-ci :

• Fausses couches fréquentes (surtout au cours des premiers mois de grossesse).
• Douleurs menstruelles excessives (plus intenses que la normale).
• Douleurs pelviennes.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelle en est la raison ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, l'utérus cloisonné est une malformation congénitale . Lors du développement fœtal dans l'utérus de la mère, l'utérus se forme à partir de deux conduits (appelés canaux de Müller) qui fusionnent. Normalement, ces deux conduits s'unissent pour former une seule cavité utérine.

Cependant, chez une personne atteinte d'un utérus cloisonné, les deux trompes ne sont pas complètement jointes et une membrane subsiste entre elles. Cette membrane est la cloison qui sépare l'utérus en deux. Ce n'est pas de votre faute et vous n'y êtes pour rien.

Cela a-t-il une incidence sur le cycle menstruel ?

En général, un utérus cloisonné n'a pas d'impact majeur sur le cycle menstruel. Les règles ne deviennent donc ni irrégulières ni absentes. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des douleurs menstruelles légèrement plus intenses . Comme il s'agit d'une malformation congénitale, ces douleurs peuvent vous sembler normales, car vous les ressentez quotidiennement.

Comment le constate-t-on ? / Comment les médecins le confirment-ils ?

En cas de fausses couches fréquentes ou d'autres symptômes, un médecin procédera d'abord à un examen pelvien. Toutefois, à moins que la membrane ne se soit complètement enfoncée dans le vagin, il est difficile de déterminer avec ce seul examen sa profondeur et son emplacement exacts.

Par conséquent, les médecins ont recours à des examens d'imagerie spécifiques pour diagnostiquer précisément cette affection. Ces examens permettent de vérifier l'épaisseur, la longueur et la localisation exacte de la membrane dans l'utérus.

Il existe deux principaux types d’« utérus cloisonné » :

1. Utérus cloisonné complet : Dans ce cas, la membrane s’étend sur toute la longueur de l’utérus, jusqu’au col. Parfois, elle peut également s’étendre au-delà du col dans le vagin.

2. Utérus partiellement cloisonné : Dans ce cas, la membrane ne s'étend pas jusqu'au col de l'utérus.

Les principaux tests utilisés pour diagnostiquer cette affection sont :

• Échographie : C'est généralement le premier examen effectué.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen permet d'obtenir une image plus claire de l'utérus et des membranes.
• Hystéroscopie : Cette intervention consiste à insérer un instrument fin muni d’une caméra par le vagin dans l’utérus afin d’observer directement l’intérieur de celui-ci.

Cette membrane peut parfois être confondue avec une autre anomalie utérine, l'utérus bicorne (un utérus divisé en deux). C'est pourquoi des examens spécialisés sont nécessaires.

Quels sont les traitements possibles ? / Comment puis-je guérir ?

Toutes les femmes ayant un utérus cloisonné n'auront pas besoin d'une intervention chirurgicale. Parfois, les médecins optent pour une surveillance attentive. Autrement dit, en l'absence de problème majeur, ils attendent.

Cependant, la seule façon de retirer cette membrane est la chirurgie . Cette intervention consiste à inciser et à retirer la membrane située au centre de l'utérus. L'utérus redevient alors une cavité unique, comme un utérus normal.

Le principal traitement consiste en une intervention chirurgicale appelée métroplastie hystéroscopique .

Il ne s'agit généralement pas d'une intervention chirurgicale majeure. C'est une procédure ambulatoire qui dure environ une heure et vous permet de rentrer chez vous le jour même.

Cette intervention consiste à introduire un hystéroscope (un instrument muni d'une caméra) par le col de l'utérus afin de pénétrer dans l'utérus, puis à inciser et retirer la muqueuse utérine. Après cette opération, le risque de fausse couche est considérablement réduit .

De nombreuses femmes, même après plusieurs fausses couches, ont pu concevoir et avoir un bébé en bonne santé après cette intervention chirurgicale. Une étude a montré que le taux de réussite des grossesses après cette opération est d'environ 65 %. Cependant, la plupart des médecins recommandent d'attendre environ deux mois après l'opération avant d'essayer de concevoir à nouveau.

Quelles complications peuvent survenir après l'opération ?

Comme toute intervention chirurgicale, la septoplastie peut comporter certains risques mineurs. Ceux-ci incluent :

• Saignements anormaux.
• Infection.
• Perforation de l'utérus (très rare).
• Lésions du col de l'utérus.

Ces symptômes sont généralement bénins, mais il est bon d'en être conscient. Votre médecin vous expliquera cela plus en détail.

Cela peut-il se reproduire ?

Non , la membrane d'un utérus cloisonné ne repousse pas après son ablation chirurgicale. En effet, cette membrane se forme lorsque les deux trompes ne se connectent pas correctement au cours du développement embryonnaire. Une fois retirée chirurgicalement, l'organisme ne peut pas régénérer ce type de membrane.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela de se produire ?

Malheureusement, il n'existe aucun moyen d'empêcher le développement d'un utérus cloisonné, car il s'agit d'une malformation congénitale. Rien ne prouve clairement qu'elle soit d'origine génétique.

Est-il possible d'avoir une grossesse réussie avec un utérus cloisonné ?

Oui, c'est tout à fait possible ! De nombreuses femmes ayant un utérus cloisonné mènent des grossesses normales et donnent naissance à des bébés en bonne santé. Cependant, si vous êtes enceinte et que vous avez un utérus cloisonné, il existe certains risques à connaître :

• Retard de croissance/faible poids à la naissance.
• Fausse-couche.
• Naissance prématurée (naissance avant 37 semaines).
• Accouchement prématuré.
• Le bébé se présente par le siège.

Pour cette raison, votre médecin classera votre grossesse comme à haut risque , vous examinera fréquemment, vous et votre bébé, et surveillera de près le développement de votre bébé.

Est-il inévitable de faire une fausse couche si l'on a un utérus cloisonné ?

Non, ce n'est pas systématique. Avoir un utérus cloisonné ou d'autres anomalies utérines augmente le risque de fausse couche, mais de nombreuses femmes mènent des grossesses à terme sans problème, même avec des membranes intactes. Un utérus cloisonné n'a généralement pas d'impact significatif sur la conception ou la fertilité.

Quel est l'impact sur l'accouchement ?

Les bébés nés de mères ayant un utérus cloisonné présentent un risque accru de se présenter par le siège . En effet, la forme de l'utérus est légèrement différente, ce qui diminue la probabilité que le bébé se présente la tête en bas. Si le bébé se présente par le siège, les médecins recommandent généralement une césarienne.

Mon bébé pourrait-il avoir des malformations congénitales ?

Si vous avez un utérus cloisonné, votre bébé présente un risque accru de naissance prématurée . Lorsqu'un bébé naît avant terme, certains organes et systèmes peuvent ne pas se développer complètement. Cela peut parfois entraîner des malformations congénitales, qu'elles soient intellectuelles ou physiques.

Cependant, cela ne signifie pas que toutes les femmes ayant un utérus cloisonné, ou tous les bébés nés prématurément, seront handicapés. La plupart des femmes donnent naissance à des bébés en bonne santé, à terme.

Est-il possible de tomber enceinte après une réparation d'utérus cloisonné ?

Oui, c'est possible. Vous pouvez tomber enceinte normalement après une hystérectomie. Cependant, comme mentionné précédemment, la plupart des médecins recommandent d'attendre au moins deux mois après l'opération avant d'essayer de concevoir à nouveau. Il est important de laisser le temps à votre corps de guérir.

Existe-t-il d'autres risques pour la santé associés à un utérus cloisonné ?

Certaines études suggèrent que les personnes ayant un utérus cloisonné pourraient présenter un risque légèrement accru de développer une affection appelée endométriose. Hormis cela, et sauf en cas de grossesse, un utérus cloisonné ne présente aucun risque majeur pour la santé.

Les principaux risques pour la santé associés à cette situation surviennent pendant la grossesse. Ce sont :

• Fausses couches (surtout au cours du deuxième trimestre).
• Naissance prématurée.
• Faible poids à la naissance.
• Le bébé se présente soit par le siège, soit en position transverse.
• Risque accru de devoir subir une césarienne.

À quelle heure dois-je consulter un médecin ?

Si vous êtes enceinte et que vous savez que vous avez un utérus cloisonné, vous devez consulter un médecin immédiatement si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Crampes ou contractions pelviennes.
• Rupture des membranes.
• Saignements vaginaux.

Sauf en cas de grossesse, cette affection ne devrait pas entraîner de problèmes de santé majeurs. Toutefois, si vous avez un utérus cloisonné, parlez-en à votre médecin afin de connaître les précautions à prendre.

Quelles questions devriez-vous poser à votre médecin ?

Lorsque vous apprenez que vous avez un utérus cloisonné, il est normal d'avoir beaucoup de questions. Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin à ce moment-là :

• Puis-je encore avoir une grossesse en bonne santé ?
• Quel est mon risque de fausse couche ?
• Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger mon utérus cloisonné ?
• Quelles sont mes chances de mener une grossesse à terme après le traitement ?
• Ma grossesse est-elle considérée comme à risque ?

Si vous souffrez d'un utérus cloisonné, parlez-en à votre médecin afin de connaître les options de traitement. Il ou elle examinera vos antécédents médicaux et vous expliquera l'intervention chirurgicale ainsi que vos chances de mener une grossesse à terme.

Alors, que faut-il retenir de cette histoire ?

Bien, nous avons beaucoup parlé de l'utérus cloisonné. Voici enfin les points essentiels à retenir :

• L'utérus cloisonné est une malformation congénitale de l'utérus.
• La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes .
• Le principal problème réside dans les complications potentielles pendant la grossesse , notamment le risque de fausse couche.
• Il existe des traitements pour cela (souvent appelés chirurgie « métroplastie hystéroscopique »), et ces traitements sont efficaces.
• Même si vous avez un utérus cloisonné, que vous ayez un traitement ou non, vous pouvez avoir une grossesse et un accouchement sains .
• Si vous avez des questions ou des doutes à ce sujet, le mieux est d'en parler à votre médecin .

Ne paniquez pas. Avec de la vigilance et les mesures nécessaires, cette situation peut souvent être gérée avec succès.

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