Augmentation du volume de liquide amniotique autour du bébé pendant la grossesse (polyhydramnios) : faut-il s’inquiéter ?

Si vous êtes enceinte, vous savez probablement que votre bébé est baigné dans un liquide appelé liquide amniotique, ou simplement l'eau qui l'entoure. Ce liquide assure le confort et la sécurité du bébé et l'aide à bouger et à grandir. Cependant, dans de très rares cas, la quantité de liquide peut devenir excessive. Votre médecin vous en a-t-il parlé ? C'est précisément de cela dont nous parlons. On appelle cela un hydramnios.

En termes simples, qu'est-ce que le polyhydramnios ?

L'hydramnios est une affection caractérisée par une quantité anormalement élevée de liquide amniotique dans l'utérus et autour du bébé pendant la grossesse. Il survient généralement au cours du deuxième trimestre, mais peut parfois se manifester dès la 16e semaine.

Mais n'oubliez pas ceci : cette affection est très rare. Elle touche environ une femme enceinte sur cent (1 %). De plus, elle s'accompagne souvent d'une légère augmentation du liquide amniotique (hydramnios léger). Cette légère augmentation n'entraîne généralement pas de complications majeures. Votre médecin vous examinera régulièrement et surveillera l'évolution de votre état.

Comment savoir si je suis atteint de cette maladie ? Quels en sont les symptômes ?

Le plus souvent, cette affection est bénigne, et certaines mères peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, si le niveau de liquide amniotique est plus élevé (cas grave), vous pourriez ressentir ces symptômes.

En réalité, à mesure que la quantité d'eau augmente, l'utérus grossit. Il exerce alors une pression sur les organes voisins, comme les poumons, l'estomac et la vessie. C'est ce qui provoque ces symptômes.

Ce que le médecin voit

Même si vous ne présentez pas ces symptômes, votre médecin peut le suspecter s'il observe ces éléments lors d'un examen de routine :

• L'utérus paraît plus gros qu'il ne l'est en semaines : par exemple, si vous êtes enceinte de 30 semaines, votre ventre semble être celui d'une femme enceinte de 32 semaines.
• Difficulté à entendre les battements de cœur du bébé : En raison de la grande quantité d’eau, il peut être un peu difficile d’entendre les battements de cœur du bébé.
• Difficulté à bien sentir la position du bébé : comme le bébé est dans beaucoup d’eau, il est difficile de vérifier précisément sa position à la main.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Voici la question que se posent de nombreuses mères : « Pourquoi cela m'est-il arrivé à moi ? »

Toutefois, lorsque la quantité d'eau a augmenté de manière significative (modérée à importante), plusieurs raisons peuvent l'expliquer. Les voici :

• Le bébé ne peut pas avaler le liquide : normalement, il avale l’eau petit à petit, ce qui permet de réguler la quantité ingérée. Si, en raison d’une malformation congénitale, il en est incapable, l’eau s’accumule.
• La mère est diabétique :Ce risque existe, que vous ayez déjà souffert de diabète avant votre grossesse ou qu'il se développe pendant celle-ci (diabète gestationnel). L'augmentation du taux de sucre dans le sang de la mère entraîne une augmentation du volume urinaire du bébé, ce qui accroît la quantité de liquide dans ses urines.
• Jumeaux identiques : Le syndrome de transfusion fœto-fœtale (STFF), une affection dans laquelle l’apport sanguin entre les jumeaux est déséquilibré, peut entraîner une accumulation de liquide autour de l’un des bébés.
• Incompatibilité du facteur Rh : Cela peut se produire en raison de complications survenant lorsque la mère est Rh négative et le bébé Rh positif.
• Problèmes de rythme cardiaque chez le bébé : Cette affection peut être causée par certains problèmes liés au rythme cardiaque du bébé.
• Infection chez le bébé : Une infection chez le bébé dans l’utérus peut également être une cause.

Comment le médecin découvre-t-il cela exactement ?

Si votre médecin soupçonne cela, il effectuera plusieurs tests pour le confirmer.

La première étape consiste à mesurer la hauteur de votre ventre (hauteur utérine). Une échographie sera ensuite réalisée pour confirmer cette mesure. Cet examen est le seul moyen de mesurer précisément la quantité d'eau dans votre utérus. Deux méthodes principales sont utilisées à cet effet :

1. Indice de liquide amniotique (ILA) : L'utérus est divisé en quatre sections, la profondeur de l'eau dans chaque section est mesurée, et le total est additionné.

2. Poche verticale maximale (MPV) : Cette mesure correspond au point le plus profond de l'utérus où la plus grande quantité d'eau est présente.

Si ce scanner confirme que vous souffrez de polyhydramnios, votre médecin pourra vous prescrire plusieurs examens complémentaires afin d'en déterminer la cause.

• Échocardiographie fœtale : un examen spécial et plus détaillé qui permet d’étudier la fonction et la structure du cœur du bébé.
• Test de réactivité fœtale : un test qui vérifie les anomalies du rythme cardiaque du bébé.
• Profil biophysique : Un examen échographique permet de vérifier les schémas respiratoires et les mouvements corporels du bébé.
• Amniocentèse : examen consistant à prélever un petit échantillon de liquide amniotique afin de dépister certaines anomalies congénitales.
• Test de provocation au glucose : un test permettant de déterminer si vous souffrez de diabète gestationnel.

Quel est le traitement pour cela ?

Souvent, si l'affection est bénigne ou si vous approchez du terme de votre grossesse, aucun traitement particulier n'est nécessaire. Votre médecin vous examinera, vous et votre bébé, régulièrement et surveillera l'évolution de la situation. Cela peut impliquer des visites plus fréquentes à la clinique et des examens complémentaires. Dans la plupart des cas, ce suivi rapproché est la meilleure solution.

Cependant, si la quantité d'eau est excessive (polyhydramnios sévère) et que vous ressentez une gêne importante, un traitement peut être nécessaire. Plusieurs options sont possibles :

• Traitement de la cause sous-jacente : par exemple, si la cause est le diabète, votre diabète sera traité afin de le maîtriser.
• Élimination de l'excès d'eau : Dans certains cas, une petite quantité d'eau en excès dans l'utérus est éliminée à l'aide d'une aiguille.
• Accouchement prématuré : Si la situation est grave et que le bébé est complètement développé, le médecin peut décider de déclencher l'accouchement, généralement entre la 37e et la 39e semaine.

Quels risques cela pourrait-il engendrer ?

Il est important de bien comprendre ceci : l’excès d’eau ne nuit pas directement au bébé. Cependant, il existe un léger risque de complications dû à la pression accrue exercée sur l’utérus par cet excès d’eau. Si cette situation survient en début de grossesse, le risque peut être légèrement plus élevé car l’eau a eu plus de temps pour s’accumuler.

N’ayez pas peur. Ce sont des choses « possibles » , pas des choses « certaines » . Votre médecin est là pour vous aider à gérer ces risques.

Que dois-je faire ? Puis-je obtenir de l'aide ?

Il est normal d'éprouver de la peur et de l'anxiété lorsqu'on apprend qu'on est atteint de cette maladie. Mais il existe des solutions pour atténuer ce malaise et cette anxiété.

• Reposez-vous bien : Reposez-vous autant que possible. Ne vous surmenez pas.
• Trouvez des moyens de vous détendre : adonnez-vous à des activités relaxantes. Lisez un livre, écoutez de la musique, faites quelque chose qui vous plaît.
• Parlez ouvertement avec votre médecin : faites-lui part de toutes vos inquiétudes et de vos craintes. Ne gardez rien pour vous.
• Soyez attentif aux changements : si votre ventre vous paraît soudainement plus gros ou si de nouveaux symptômes apparaissent, appelez immédiatement votre médecin.
• Une césarienne est-elle nécessaire ? Dans la plupart des cas, un accouchement par voie basse est possible. Cependant, si votre médecin estime qu'une césarienne est plus sûre en raison de facteurs tels que la position du bébé, il ou elle pourra y avoir recours. Le risque accru est minime.
• Est-ce que cela ne peut pas être évité ? Non, ce n’est pas possible. Mais si vous êtes diabétique, vous pouvez réduire votre risque en contrôlant bien votre glycémie.

Vous et votre bébé serez suivis de près après l'accouchement. Dès la naissance, un pédiatre examinera le bébé pour s'assurer de son bon état de santé.