Vous avez aussi l'épaule cassée ? (Fracture de l'épaule) Ne vous inquiétez pas, parlons-en !

Mon épaule… Avez-vous l'impression de ne plus pouvoir la bouger ? Après une chute ou un accident, avez-vous ressenti une douleur intense et un gonflement à l'épaule, vous empêchant même de lever le bras ? Vous souffrez peut-être d'une fracture de l'épaule, c'est-à-dire d'une fracture de l'os de l'épaule . Parlons-en plus en détail et simplement. Rassurez-vous, ces informations vous seront très utiles.

Qu'est-ce qu'une fracture de l'épaule ?

En termes simples, une fracture de l'épaule est une cassure de l'os de l'articulation de l'épaule, ce que l'on appelle communément un « os cassé ».

Saviez-vous que l'épaule est une articulation extraordinaire ? C'est elle qui nous permet de bouger les bras, de les lever et de les faire pivoter dans une grande amplitude. Elle est composée de trois os principaux. La fracture d'un ou plusieurs de ces os est appelée fracture de l'épaule.

Quels sont les principaux os qui composent l'épaule ? Comment peuvent-ils se casser ?

L'articulation de l'épaule est composée de trois os principaux. Chacun de ces trois os peut se fracturer. C'est alors qu'on parle de « fracture de l'épaule ».

• Humérus proximal : Il s’agit de la partie supérieure de l’humérus, l’os long du bras, qui s’articule avec l’épaule. Il peut se fracturer, par exemple lors d’une chute.
• Omoplate : C’est l’os plat et triangulaire que l’on sent en posant la main sur l’arrière de l’épaule. Elle est moins susceptible de se fracturer car elle est bien recouverte de muscles.
• Clavicule : aussi appelée « os de la clavicule », c’est le petit os allongé qui s’étend de la base du cou à l’épaule. C’est l’os le plus susceptible de se fracturer en cas de chute lors de la pratique sportive.

La fracture de l'un de ces os est considérée comme une fracture de l'épaule.

Ces fractures de l'épaule sont-elles fréquentes ?

Comparativement à d'autres blessures à l'épaule, comme les luxations, les fractures de l'épaule sont moins fréquentes. Cependant, elles sont plus fréquentes dans certains cas :

• Fractures de la clavicule : Elles sont assez fréquentes chez les jeunes enfants, surtout ceux qui pratiquent un sport. Par exemple, une chute soudaine en jouant peut en être la cause.
• Fractures de l'humérus proximal : Elles sont fréquentes chez les personnes de plus de 65 ans, en particulier celles atteintes de maladies fragilisant les os (comme l'ostéoporose) . Elles peuvent survenir même en cas de chute à domicile.
• Fractures de l'omoplate : Ce type de fracture est très rare car l'omoplate est bien protégée par les muscles du thorax et du dos. Elle ne se fracture que rarement, sauf en cas d'accident grave.

Quels sont les symptômes d'une fracture de l'épaule ?

Si vous souffrez d'une fracture de l'épaule, vous pouvez présenter un ou plusieurs de ces symptômes. Si vous en remarquez un seul, vous devriez absolument consulter un médecin.

• Douleurs intenses à l'épaule : c'est le principal symptôme. La douleur peut parfois être insupportable.
• Gonflement:Il peut y avoir un gonflement important autour du site de la fracture.
• Ecchymoses ou décoloration de la peau : la zone lésée peut devenir bleue/violette.
• Incapacité à bouger ou à utiliser l'épaule : il peut être très difficile, voire impossible, de lever ou de faire pivoter le bras.
• Une grosseur, une bosse ou un changement de forme inhabituel peut être visible sur l'épaule : si vous constatez une différence en l'observant depuis l'autre épaule, il s'agit également d'un symptôme.

Important : Si vous présentez ces symptômes, n’essayez pas de soigner vous-même votre épaule ou votre bras. Consultez immédiatement un médecin.

Pourquoi ces fractures de l'épaule surviennent-elles ?

La plupart des fractures de l'épaule surviennent à la suite d'un choc violent ou d'un traumatisme. Prenons l'exemple des situations suivantes :

• Accidents sportifs : chutes pendant le jeu, collisions avec d’autres joueurs, réception d’un objet comme un ballon.
• Chutes : glisser et tomber dans un encadrement de porte, glisser dans la salle de bain, tomber d’une hauteur (par exemple d’un arbre, d’une échelle). Cela peut même parfois arriver en marchant dans la rue.
• Accidents de véhicules : Un impact direct sur l’épaule lors d’un accident de voiture, de vélo ou de tricycle peut la fracturer.

Qui présente un risque plus élevé de fracture de l'épaule ?

N'importe qui peut se casser une épaule. Cependant, certaines personnes présentent un risque légèrement plus élevé :

• Les enfants et les jeunes sont plus susceptibles d'être impliqués dans des accidents car ils sont actifs.
• Les personnes de plus de 65 ans : présentent un risque plus élevé de chutes et peuvent également développer une fragilisation osseuse.
• Les personnes aux os fragiles : Les personnes atteintes d'ostéoporose ou d'ostéopénie présentent un risque accru de fracture, même en cas de chute mineure. L'ostéoporose est une maladie qui fragilise les os et les rend cassants. Souvent, on ne découvre sa maladie qu'après une fracture, car elle est généralement asymptomatique au début.

Quelles sont les complications possibles d'une fracture de l'épaule ?

Une fracture de l'épaule n'est pas chose anodine. Elle peut parfois entraîner d'autres problèmes :

• Raideur persistante : De nombreuses personnes peuvent continuer à ressentir une certaine raideur articulaire même après la guérison de leur fracture de l’épaule.
• Arthrite : Une fracture de l'épaule peut augmenter le risque de développer de l'arthrite à cette épaule ultérieurement.
• Infections : Si un os fracturé perfore la peau (fracture ouverte), c'est-à-dire que la plaie est ouverte, il existe un risque élevé d'infection osseuse ( ostéomyélite ).
• Lésions d'autres tissus : Très rarement, le même accident qui a causé la fracture de l'épaule peut également causer des lésions à d'autres parties de l'épaule. Par exemple :
• Muscles
• Ligaments
• Tendons
• nerfs
• Vaisseaux sanguins

Comment savoir avec certitude si une épaule est cassée ?

Un médecin examinera votre épaule et effectuera des examens d'imagerie spécifiques pour déterminer si vous souffrez d'une fracture. Si vous vous rendez aux urgences après un accident, les médecins sur place pourront établir ce diagnostic.

Que sont ces examens d'imagerie ?

• Radiographies : C’est la première chose à faire. Une radiographie permet de confirmer toute fracture et d’évaluer l’étendue des lésions osseuses.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Une IRM peut parfois être réalisée pour rechercher des lésions, notamment au niveau des tissus mous (ligaments et tendons). Cet examen permet d’obtenir une image complète des lésions osseuses et de l’état des tissus environnants.
• Tomodensitométrie (TDM) : Une TDM permet d’observer l’os et les tissus environnants avec plus de précision qu’une radiographie. C’est particulièrement important en cas d’intervention chirurgicale, car cela permet au chirurgien d’avoir une image plus claire de la fracture.

Les fractures sont-elles déplacées ? (Fractures déplacées vs. fractures non déplacées)

Lorsque votre médecin décrira votre fracture, il précisera si elle est « déplacée » ou « non déplacée ».

• Une fracture déplacée se produit lorsque les deux fragments osseux sont très éloignés l'un de l'autre, créant un large espace entre eux. C'est comme avoir un os cassé au milieu de la route. Ce type de fracture nécessite souvent une intervention chirurgicale.
• Dans une fracture non déplacée , l'os est toujours cassé, mais les fragments osseux n'ont pas beaucoup bougé ; ils restent alignés. Ces fractures peuvent parfois être traitées sans intervention chirurgicale.

La plaie est-elle ouverte ou fermée ? (Fractures ouvertes ou fermées)

Le médecin précisera également si cette fracture est « ouverte » ou « fermée ».

• Lors d'une fracture ouverte , l'os fracturé perfore la peau et est saillant. On parle alors de fracture complexe. C'est une urgence ! Le risque d'infection et de complications est beaucoup plus élevé en cas de fracture ouverte. Imaginez : lorsque l'os est exposé, les germes peuvent facilement pénétrer.
• Une fracture fermée est également grave, mais l'os ne sort pas de la peau.

Comment traite-t-on une fracture de l'épaule ?

Le traitement de votre épaule dépend de l'os fracturé, de la gravité de la fracture (par exemple, déplacée ou ouverte) et de la présence d'autres blessures.

Immobilisation

Si la fracture n'est pas trop grave, c'est-à-dire si les os ne sont pas trop écartés (fracture non déplacée), le port d'une écharpe ou d'une attelle peut suffire. La durée du port dépendra de la cause et du type de fracture. Elle est généralement de quelques semaines. Des radiographies régulières peuvent également être nécessaires pour vérifier la bonne consolidation osseuse.

Le plus souvent, les fractures de la clavicule et de l'omoplate ne nécessitent qu'une immobilisation de ce type, suivie d' une rééducation fonctionnelle pour retrouver la mobilité de l'épaule.

Chirurgie de la fracture de l'épaule

Certaines fractures de l'épaule nécessitent une intervention chirurgicale, notamment :

• Si les fragments d'os cassés se sont déplacés trop loin (fracture déplacée).
• Si la fracture est ouverte (fracture ouverte).
• Si la glène, la cavité dans laquelle repose l'os du bras (humérus), est endommagée.

Les types d'interventions chirurgicales les plus courants pour les fractures de l'épaule sont :

1. Réduction ouverte et fixation interne (ROFI)

C'est à cette étape que le chirurgien remet vos os fracturés en place, puis les fixe afin qu'ils puissent se consolider correctement. On utilise généralement une fixation interne. Cela signifie que le chirurgien insère des plaques, des vis ou des broches métalliques dans l'os pour le maintenir en place jusqu'à sa guérison. Parfois, ces pièces métalliques restent en place à vie. Dans certains cas, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les retirer ultérieurement.

2. Remplacement articulaire (arthroplastie)

L'arthroplastie est une intervention chirurgicale de remplacement articulaire. Si votre articulation de l'épaule est gravement endommagée par une fracture, une arthroplastie de l'épaule peut être nécessaire. Le chirurgien retirera l'articulation endommagée et la remplacera par une articulation artificielle (prothèse).

Existe-t-il des complications possibles liées à l'intervention chirurgicale ?

Les complications liées à une chirurgie de fracture de l'épaule sont rares, mais les suivantes peuvent parfois survenir :

• Syndrome de loge aigu (SLA) : Si la pression à l’intérieur de vos muscles augmente et que le flux sanguin vers les tissus s’arrête, cela peut causer des dommages permanents aux muscles et aux nerfs.
• Syndrome de mauvaise consolidation : ce phénomène se produit lorsque les os fracturés ne s'alignent pas correctement lors de la guérison.
• Non-consolidation : Il arrive que les os ne s'emboîtent pas complètement, voire pas du tout.
• Les complications chirurgicales courantes telles que les infections, les saignements excessifs et les problèmes liés à l'anesthésie.

Combien de temps faut-il pour guérir d'une fracture de l'épaule ? À quoi dois-je m'attendre ?

De nombreuses personnes qui se cassent l'épaule auront besoin de physiothérapie pendant plusieurs mois au cours de leur convalescence.Vous devez le faire. Un kinésithérapeute peut vous aider à retrouver force et mobilité (l'amplitude de mouvement de votre épaule). Bien réaliser ces exercices est essentiel pour une guérison rapide.

Les fractures graves de l'épaule peuvent entraîner une raideur permanente ou une diminution de l'amplitude des mouvements. Votre médecin ou chirurgien vous expliquera cela.

Il est temps de guérir

La durée de guérison de votre épaule dépend de plusieurs facteurs :

• Quel os était cassé ?
• À quel point la rupture est-elle sérieuse ?
• De quel traitement aviez-vous besoin (chirurgie ou non) ?
• Votre âge et votre état de santé général.
• Votre capacité à réaliser efficacement les exercices de physiothérapie.

La guérison complète peut prendre de quelques semaines à quelques mois . Dans certains cas graves, elle peut être plus longue. Demandez à votre médecin ou chirurgien quel est le délai approprié à votre situation.

Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre le sport. Il est important de mobiliser votre épaule pour éviter qu'elle ne s'enraye pendant la guérison, mais n'utilisez pas votre épaule fracturée pour le sport ou le port de charges lourdes tant que votre médecin ne vous y a pas autorisé . Cela pourrait entraîner une récidive de la blessure.

Comment se protéger des fractures de l'épaule ?

« Il vaut mieux prévenir qu' guérir. » Suivez donc ces conseils de sécurité :

• Portez toujours votre ceinture de sécurité lorsque vous êtes en véhicule.
• Portez l'équipement de sécurité approprié (par exemple, casque, épaulières) lors de toute activité sportive ou professionnelle.
• Gardez votre domicile et votre lieu de travail propres et dégagés de tout objet susceptible de glisser et de tomber. Soyez prudent si le sol est mouillé.
• Lorsque vous ramassez un objet en hauteur, utilisez toujours l' outil ou l'équipement approprié . Ne montez jamais sur les chaises ou les tables.
• Adoptez un régime alimentaire et un programme d'exercices physiques riches en calcium et en vitamine D pour contribuer au maintien d'une bonne santé osseuse.
• Si vous avez plus de 65 ans, ou si un membre de votre famille souffre d'ostéoporose, parlez-en à votre médecin afin de passer un test de densité osseuse.
• Si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque élevé de chute, utilisez une canne ou un déambulateur .

Quand devez-vous vous rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous pensez avoir une fracture de l'épaule (ou de tout autre os) , rendez-vous immédiatement aux urgences . Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants, vous devez absolument vous rendre aux urgences :

• Douleur très intense.
• Si vous ne pouvez pas hausser les épaules normalement.
• Si votre épaule ou votre bras semble anormal ou a changé de position (déformation).
• Si votre os est visible à travers la peau (fracture ouverte).
• Gonflement important.
• Outre ces autres symptômes, de nouvelles ecchymoses sont visibles.
• Si vous ressentez un engourdissement ou une pâleur dans la main (cela pourrait être le signe d'une atteinte à la circulation sanguine ou aux nerfs).

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

Lors de votre consultation, n'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin. Bien comprendre la situation est essentiel au processus de guérison. Par exemple, vous pourriez lui poser les questions suivantes :

• Quel os est cassé ? Quelle est la gravité de la blessure ?
• Ai-je besoin d'une opération ? Que se passera-t-il si je la subis ?
• Combien de temps devrai-je porter une écharpe ou une attelle ?
• Que peut-on faire contre la douleur ?
• Quand pourrai-je recommencer à faire de l'exercice et à pratiquer des sports ?
• La kinésithérapie sera-t-elle nécessaire ? Si oui, quand devrait-elle commencer ?
• Puis-je bouger mon coude, mon poignet et mes doigts pour éviter qu'ils ne se raidissent jusqu'à ce que mon épaule guérisse ?
• Y a-t-il des choses particulières auxquelles je dois faire attention à la maison ?

Peut-on mobiliser une épaule cassée ?

Lorsqu'on se casse l'épaule, on peut être capable ou non de la bouger. Mais si on y arrive, la douleur sera intense. On ne pourra plus la bouger normalement.

Ne forcez jamais sur votre épaule après un accident. Si vous avez eu un accident et pensez avoir une fracture, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Votre médecin ou chirurgien vous indiquera quand vous pourrez recommencer à mobiliser votre bras et votre épaule une fois votre fracture consolidée. Votre kinésithérapeute vous montrera des exercices et des étirements pour renforcer les muscles de votre épaule pendant votre convalescence. Pendant la guérison de votre épaule, vous pourrez peut-être mobiliser les autres parties de votre bras, comme votre coude, votre poignet et vos doigts, sans forcer. Parlez-en également à votre médecin.

Alors, quels sont les derniers points à retenir ? (Message à retenir)

Une fracture de l'épaule est une cassure de l'os de l'articulation de l'épaule. Ces blessures surviennent souvent soudainement, au moment où on s'y attend le moins. Cela peut donc être un peu effrayant, mais c'est normal.

Le plus important est de recevoir des soins médicaux appropriés et de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. Même après une intervention chirurgicale, votre articulation de l'épaule devrait guérir en quelques mois. Vous pourriez ressentir une certaine raideur pendant un certain temps. Cependant, la plupart des personnes retrouvent la majeure partie de leur force et de leur mobilité grâce à la physiothérapie.

Alors pas de panique, soyez patient, suivez les instructions du médecin et faites-vous soigner. Bon rétablissement !

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