Connaissez-vous un médicament alternatif (IRSN) pour les enfants atteints de TDAH ?

Lorsque votre médecin vous annonce que votre enfant souffre de TDAH (Trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité), vous, en tant que parent, êtes probablement submergé(e) de questions et d'inquiétudes. Vous avez sans doute des avis partagés sur les médicaments qui seront prescrits à votre enfant et leurs effets secondaires. Généralement, les stimulants sont le traitement de première intention du TDAH. Cependant, ces médicaments ne sont pas efficaces pour tous les enfants. Certains parents hésitent également à administrer ces médicaments à leur enfant. Si vous envisagez une alternative sans stimulant, votre médecin pourrait vous proposer un type de médicament appelé IRSN (Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline). Aujourd'hui, nous allons parler des IRSN et de leur mode d'action.

Que sont les IRSN ?

En termes simples, les ISRS (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) sont des médicaments utilisés pour traiter la dépression. Ils agissent en augmentant le taux de deux messagers chimiques dans le cerveau : la sérotonine et la noradrénaline.

Ce médicament n'est pas officiellement approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) pour le traitement du TDAH. Toutefois, si les médecins estiment qu'il est le plus approprié et le plus bénéfique pour un patient, ils peuvent le prescrire « hors indication », c'est-à-dire pour une autre affection que celle pour laquelle il a été approuvé. Cette pratique est courante chez les médecins au Sri Lanka et dans le monde entier.

Ce nouveau type de médicament IRSN est considéré comme plus sûr et présente moins d'effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques (ATC) utilisés précédemment.

Deux principaux types d'IRSN ont été testés chez les enfants atteints de TDAH :

1. Duloxétine : Ce médicament est approuvé pour le traitement de la dépression et de l’anxiété chez l’adulte. Il est également utilisé pour traiter l’anxiété chez l’enfant de plus de 7 ans et la fibromyalgie, une affection douloureuse.

2. Venlafaxine : Ce médicament est approuvé pour le traitement de la dépression et de l’anxiété chez l’adulte. Bien qu’il ne soit pas officiellement approuvé pour les enfants de moins de 18 ans ni pour le TDAH, les médecins le prescrivent parfois hors indication.

Comment les ISRS aident-ils à gérer le TDAH ?

Imaginez que les cellules nerveuses de notre cerveau communiquent entre elles. Les neurotransmetteurs, mentionnés précédemment, permettent cette communication, c'est-à-dire cet échange de messages. Les médecins pensent que les enfants atteints de TDAH présentent des difficultés de traitement des neurotransmetteurs dopamine et noradrénaline. Certaines recherches suggèrent également l'implication de la sérotonine.

Les stimulants augmentent le taux de dopamine dans le cerveau. Les ISRS augmentent le taux de sérotonine et de noradrénaline. Lorsque ces substances chimiques sont plus nombreuses, la communication, ou l'échange de messages, entre les cellules nerveuses du cerveau est plus efficace.

Choses à savoir lors de l'utilisation de ce médicament

Si le médecin de votre enfant prescrit un ISRS, il commencera généralement par une très faible dose . Puis, sur une période de quelques semaines, il augmentera progressivement la dose jusqu'à ce que l'enfant trouve celle qui lui convient le mieux. Il faut compter entre deux et quatre semaines pour observer l'effet complet du médicament. Alors, pas de panique ! Ne dites pas : « Je n'ai pas encore commencé le traitement. » La patience est essentielle.

Ces médicaments se présentent sous forme de comprimés ou de gélules. Si votre enfant a des difficultés à avaler des comprimés, certains médicaments peuvent être écrasés et mélangés à de la compote de pommes, par exemple. Parlez-en à votre médecin.

Il est très important de connaître les effets secondaires possibles de ce médicament et les symptômes qui peuvent survenir en cas d'arrêt brutal du traitement.

Les ISRS sont-ils efficaces pour traiter le TDAH ?

Il est essentiel d'en parler franchement. Des décennies de recherche ont été menées sur les médicaments stimulants pour le TDAH, et entre 70 % et 90 % des personnes qui les utilisent constatent une amélioration significative de leurs symptômes.

Cependant, les recherches sur l'efficacité des ISRS dans le traitement du TDAH sont très limitées. Quelques études de petite envergure portant sur la venlafaxine ont montré une amélioration des symptômes (notamment de l'hyperactivité et du déficit d'attention) chez un tiers à deux tiers des enfants participants. Toutefois, de nombreux enfants ont abandonné l'étude en raison d'effets secondaires. Une étude sur la duloxétine a également mis en évidence une certaine amélioration. Par conséquent, il est encore trop tôt pour affirmer que ces médicaments sont aussi efficaces que les stimulants.

Quel est le risque le plus grave lié aux ISRS ?

C'est à cela que vous devriez accorder le plus d'attention en tant que parent.

Ces médicaments comportent un avertissement spécifique et très grave , appelé « avertissement encadré ». Cela signifie que, comme tous les antidépresseurs, ces médicaments peuvent augmenter le risque de pensées ou de comportements suicidaires chez les enfants et les jeunes, en particulier au début du traitement .

Votre enfant :

• Si vous présentez des symptômes de dépression,
• Si vous parlez de vous faire du mal,
• Si l'on parle de la mort,
• Si vous présentez des changements de comportement inhabituels et soudains,

Appelez immédiatement votre médecin, sans délai. Ou emmenez-le au service des urgences de l'hôpital le plus proche. Ne sous-estimez pas ce risque.