Vous avez aussi des fuites urinaires lorsque vous riez ou toussez ? Parlons d’« incontinence d’effort ».

Bonjour ! Vous arrive-t-il d'avoir des fuites urinaires lorsque vous riez fort, toussez, éternuez ou soulevez un objet lourd ? Pour certaines personnes, il s'agit de quelques gouttes, pour d'autres d'un peu plus. C'est un problème courant, mais dont on parle peu par gêne. Alors aujourd'hui, parlons des causes et des solutions. En médecine, on appelle cela l'incontinence d'effort.

Qu'est-ce que l'« incontinence d'effort » ?

En termes simples, l'incontinence d'effort survient lorsqu'on perd le contrôle de sa vessie (l'organe où l'on urine ) sous l'effet d'une pression. Par exemple, lorsqu'on tousse, éternue, rit, saute, court ou soulève un objet, l'estomac appuie sur la vessie. C'est à ce moment-là que se produisent les fuites urinaires.

Cela entraîne généralement l'émission d'une petite quantité d'urine. Cependant, il peut être gênant, voire effrayant, de se retrouver en public dans cette situation.

Cette affection est-elle fréquente ?

L'incontinence d'effort est en réalité la forme la plus courante d'incontinence urinaire. Elle est particulièrement fréquente chez les femmes. Des études montrent qu'environ une femme sur trois en souffrira au cours de sa vie. Elle est moins fréquente chez les hommes, mais cela ne signifie pas qu'elle est inexistante.

Existe-t-il d'autres types d'incontinence urinaire ?

Oui, il existe plusieurs autres types d'incontinence en plus de l'« incontinence d'effort ».

• Incontinence par impériosité : il s’agit d’un besoin soudain et irrésistible d’uriner, accompagné de fuites urinaires. Elle est souvent due à une vessie hyperactive. Plus de la moitié des personnes souffrant d’incontinence d’effort présentent également une incontinence par impériosité. On parle alors d’incontinence mixte.
• Incontinence par regorgement : il s'agit d'une situation où l'urine s'échappe car la vessie est incapable de se vider correctement tant qu'elle n'est pas pleine.

Quelles sont les causes de l'incontinence d'effort ?

Cela se produit lorsqu'une pression soudaine s'exerce sur la vessie et l'urètre (le canal qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps). Cette pression provoque l'ouverture soudaine et légère du sphincter situé à l'intérieur de l'urètre, ce qui permet à l'urine de s'écouler. Pensez-y : tout effort susceptible de solliciter la vessie, comme se pencher, sauter, tousser ou éternuer, peut entraîner une fuite.

Quels sont les facteurs de risque qui influent sur cela ?

Bien que cette affection puisse toucher n'importe qui, elle est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. On estime qu'environ la moitié des femmes de plus de 65 ans en sont atteintes. Mais n'oubliez pas : il ne s'agit pas d'un phénomène normal lié au vieillissement. C'est le symptôme d'un problème qui peut être traité.

Voici quelques-uns des principaux facteurs de risque :

• Grossesse et accouchement : En particulier lors d’un accouchement par voie vaginale, les muscles du plancher pelvien peuvent être endommagés.
• Ménopause : Les muscles peuvent s’affaiblir en raison d’une diminution de l’hormone œstrogène.
• Lésions nerveuses au niveau du bassin ou du bas du dos.
• Obésité : L'excès de poids exerce une pression constante sur la vessie.
• Interventions chirurgicales pelviennes : par exemple, une hystérectomie.
• Toux chronique : Toux persistante due à des affections telles que l'asthme et la bronchite.
• Diabète (Diabète sucré).
• Chirurgie du cancer de la prostate chez l'homme ou chirurgie de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).
• Prolapsus utérin.

Quels sont les symptômes de l'incontinence d'effort ?

Le principal symptôme est une fuite urinaire lors de la pression exercée sur la vessie.

• Légère : Quelques gouttes d'urine peuvent être perdues lors d'activités telles que des exercices physiques intenses, le rire, la toux et les éternuements.
• Incontinence modérée ou sévère : vous pouvez uriner plus d’une cuillère à soupe, même lors d’activités légères comme se tenir debout ou se pencher. Vous pouvez également avoir des fuites urinaires pendant les rapports sexuels.

Comment diagnostique-t-on cela ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera sur vos symptômes et procédera à un examen physique (un examen pelvien pour les femmes). Il pourra vous demander de tenir un « journal mictionnel » pendant deux ou trois jours. Vous devrez y noter des informations telles que la quantité d'eau que vous buvez, la fréquence de vos mictions, le moment où vous avez des fuites urinaires et vos activités à ce moment-là. Ces informations aideront le médecin à établir un diagnostic.

Plusieurs tests sont effectués à cet effet :

• Test de la protection urinaire : une protection spéciale vous sera remise et vous devrez la porter à domicile pendant 24 heures. Après utilisation, la protection sera pesée afin de déterminer la quantité d’urine absorbée.
• Analyse d'urine : Un échantillon de votre urine est prélevé et analysé afin de détecter une infection et la présence de sang (hématurie). Cela permet de déterminer s'il existe un autre problème, comme une infection urinaire.
• Échographie de la vessie :Il s'agit d'une petite échographie réalisée au cabinet médical. Elle permet de vérifier si votre vessie se vide correctement après avoir uriné .
• Examen échographique : Une échographie du pelvis ou de l’abdomen est réalisée pour vérifier l’état d’organes tels que la vessie et les reins.
• Cystoscopie : lors de cette procédure, un médecin introduit un petit tube muni d’une caméra (cystoscopie) dans votre urètre et regarde à l’intérieur.
• Examen urodynamique : Il s’agit d’une combinaison de plusieurs tests. Il mesure la capacité de votre système urinaire à retenir et à libérer l’urine. On parle également de mesure du résidu post-mictionnel . Ce test mesure la quantité d’urine restant dans votre vessie après avoir uriné .

Les exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont-ils utiles dans ce cas ?

Oui, absolument ! Les exercices du plancher pelvien , ou « exercices de Kegel », peuvent grandement améliorer l'incontinence urinaire d'effort. Ces exercices renforcent les muscles qui soutiennent le système urinaire.

Il peut être un peu difficile de localiser et de muscler le plancher pelvien. Un kinésithérapeute spécialisé dans les troubles du plancher pelvien peut vous apprendre comment faire. Parfois, une technique appelée biofeedback peut être utilisée pour vérifier que vous sollicitez les bons muscles. Pour atténuer les symptômes, il est conseillé de pratiquer ces exercices régulièrement pendant quatre à six semaines.

Que peut-on faire naturellement à ce sujet ?

En plus des exercices de Kegel, voici d'autres éléments qui peuvent également aider :

• Consommez des aliments riches en fibres et buvez beaucoup d'eau. Cela peut aider à prévenir la constipation, qui peut aggraver cette affection.
• Si vous fumez, demandez de l'aide pour arrêter.
• Maintenez un poids santé. Si vous souhaitez perdre de la graisse, faites-le.
• Si vous souffrez de maladies comme le diabète et l'hypertension artérielle, contrôlez-les bien.
• Aller aux toilettes à heure fixe (rééducation vésicale ou mictions programmées). Cela signifie entraîner sa vessie.

Quels sont les traitements disponibles pour les femmes ?

Il existe plusieurs traitements spécifiques pour les femmes :

• Crèmes, gels, anneaux ou patchs vaginaux à base d'œstrogènes : ils contribuent à renforcer les muscles et les tissus du vagin après la ménopause.
• Dispositifs pessaires insérés dans le vagin : ils servent de support à la vessie et à l’urètre.
• Injections urétrales : Elles resserrent temporairement les muscles de l’urètre, maintenant ainsi le sphincter fermé.
• Intervention chirurgicale : Une « bandelette » constituée de vos propres tissus, de tissus de donneur ou d’un filet chirurgical spécial est placée sous l’urètre pour assurer un soutien.

Quels sont les traitements disponibles pour les hommes ?

Cette affection survient fréquemment chez les hommes après une chirurgie du cancer de la prostate. Les options de traitement pour les hommes comprennent :

• Cathéters externes (cathéters texans) : Ces cathéters recouvrent le pénis et recueillent l’urine dans une poche grâce à un cathéter situé à leur extrémité. Ils permettent de limiter les fuites urinaires, mais ne les empêchent pas.
• Chirurgie de la bandelette sous-urétrale chez l'homme : une « bandelette » en maille chirurgicale est placée sur le bulbe urétral pour le soutenir.
• Chirurgie du sphincter artificiel : ce dispositif ferme l’urètre. Lorsque vous avez besoin d’uriner, vous pouvez utiliser une petite pompe pour l’ouvrir.

Quelles sont les complications possibles de l'incontinence d'effort ?

L'incontinence urinaire d'effort sévère peut engendrer de la gêne, de l'anxiété et de la dépression. Les protections pour adultes et les alèses absorbantes peuvent limiter les fuites urinaires, mais l'odeur et la crainte du regard des autres peuvent persister. Vous pourriez avoir peur de sortir ou d'utiliser une douche. Un contact prolongé avec l'urine peut provoquer des irritations et des plaies cutanées.

Que puis-je faire pour réduire ce risque ?

Vous pouvez réduire votre risque d'incontinence urinaire en suivant ces étapes :

• Ne fumez pas.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids et maintenez un poids santé.
• Faites des exercices du plancher pelvien quotidiennement, surtout pendant la grossesse.
• Prenez des mesures pour prévenir la constipation.

Quel espoir peut-on avoir pour une personne souffrant d'incontinence d'effort ?

Les traitements à domicile, comme les exercices du plancher pelvien et les séances avec un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale, peuvent améliorer considérablement l'incontinence d'effort. Si nécessaire, d'autres traitements peuvent réduire significativement, voire stopper complètement, les fuites urinaires.

Ne vous inquiétez pas, c'est une affection qui se soigne. Le plus important est d'en parler à un médecin sans gêne.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il est judicieux de poser ces questions lors de votre consultation médicale :

• De quel type d'incontinence urinaire ai-je ?
• Qu’est-ce qui provoque chez moi une « incontinence d’effort » ?
• Que disent mes rapports de test ?
• Quels traitements puis-je essayer à domicile ?
• Quelles sont les autres options de traitement ?
• Est-il approprié pour moi de subir une intervention chirurgicale ?
• Quels sont les risques liés à l'intervention chirurgicale ?

L'incontinence d'effort peut-elle s'aggraver ?

Oui, une incontinence urinaire d'effort légère peut s'aggraver et devenir modérée ou sévère. C'est particulièrement vrai en cas de prise de poids importante (ou si vous n'avez pas perdu beaucoup de poids). Si vous continuez à fumer ou si vous ne prenez pas d'autres mesures pour contrôler votre incontinence, vos symptômes peuvent s'aggraver.

Quelle est la différence entre « l'incontinence d'effort » et « l'incontinence par impériosité » ?

Les causes et les symptômes de ces deux types d'incontinence urinaire sont différents :

• Incontinence d'effort : causée par une pression abdominale, des problèmes urétraux et une faiblesse du plancher pelvien. Souvent, une petite quantité d'urine est perdue.
• Incontinence par impériosité : causée par des problèmes de vessie, elle peut entraîner des fuites urinaires soudaines et importantes lorsque les personnes ressentent le besoin d’uriner.

Selon sa gravité, l'incontinence d'effort peut être très gênante et embarrassante. Vous pourriez avoir peur d'aller aux toilettes ou de faire de l'exercice. Cependant, de nombreuses personnes parviennent à améliorer leurs symptômes en pratiquant régulièrement des exercices du plancher pelvien. Dans les cas modérés à sévères, des dispositifs, des injections ou une intervention chirurgicale peuvent être envisagés.

Enfin, n'oubliez pas (Message à retenir)

Si vous souffrez d'incontinence d'effort, n'ayez ni honte ni peur. C'est un problème très courant qui se soigne. La première chose à faire est de consulter un médecin pour lui parler de votre situation. Il pourra ensuite vous prescrire le traitement le plus adapté. Les exercices de Kegel sont très efficaces et peuvent être pratiqués à la maison. Par ailleurs, il est essentiel d'adopter un mode de vie sain (contrôle du poids, arrêt du tabac, prise en charge de la constipation). Vous n'êtes pas seul(e), de l'aide existe !

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