Y a-t-il un saignement au niveau de la tête du nouveau-né ? S'agit-il d'une hémorragie sous-galéale ? Parlons-en !

Vous devez être aux anges depuis la naissance de votre bébé , n'est-ce pas ? Mais il arrive aussi que de petites choses vous inquiètent. Surtout si l'accouchement a été un peu difficile, il est normal de s'inquiéter en remarquant un léger changement au niveau de la tête du bébé. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui peut survenir à ce stade, et à laquelle il faut prêter attention.

Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-galéale ? Essayons de la comprendre très simplement !

En termes simples, il s'agit d'un amas de sang sous la peau du crâne d'un nouveau-né, entre les différentes couches de tissus mous qui le recouvrent. De même, notre tête possède plusieurs couches sous la peau. Sous la peau du crâne d'un bébé se trouve une membrane composée de tissu conjonctif fibreux et résistant, appelée galéa aponévrotique. En dessous , une autre membrane entoure les os du crâne : le périoste. Cet épanchement, ou hématome, se forme entre ces deux couches.

La principale raison est la présence de petits vaisseaux sanguins reliant le cuir chevelu à l'intérieur du crâne. Ces vaisseaux, appelés veines émissaires, traversent de petits orifices (foramens) dans le crâne. Parfois, lors d'un accouchement difficile, ces vaisseaux peuvent être étirés et se rompre au passage du bébé. Le sang s'écoule alors et s'accumule dans l'orifice.

Cela peut être un peu dangereux. En effet, une quantité importante de sang, entre 20 et 40 % du volume corporel total du bébé, peut s'accumuler dans sa tête. Mais rassurez-vous, si ce problème est diagnostiqué et traité rapidement, il peut être complètement guéri. Cette affection s'améliore généralement en deux à trois semaines.

Qui est le plus susceptible de contracter cette maladie ?

Cette affection, appelée « hémorragie sous-galéale », est très rare chez les nouveau-nés par voie basse. Cependant, en cas de difficulté d'accouchement, les médecins peuvent avoir recours à des instruments pour faciliter la sortie. Par exemple, l'utilisation d'une ventouse obstétricale ou de forceps augmente le risque.

Cette situation est-elle fréquente ? Devrions-nous avoir peur ?

En réalité, il s'agit d'une affection très rare. Autrement dit, elle est peu fréquente. On la rencontre chez environ 4 bébés sur 10 000 lors d'accouchements normaux sans intervention instrumentale. C'est un chiffre très bas, n'est-ce pas ? Cependant, comme je l'ai mentionné précédemment, si un dispositif tel qu'une ventouse obstétricale est utilisé pour extraire le bébé, ce chiffre augmente légèrement. Dans ce cas, les rapports médicaux indiquent qu'environ 60 bébés sur 10 000 peuvent développer cette affection. Mais cela ne concerne pas tous les bébés.

Pourquoi survient cette hémorragie sous-galéale ? Quelles en sont les causes ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, la principale cause est la rupture des petits vaisseaux sanguins (veines émissaires) reliant le cuir chevelu au crâne, sous l'effet de la pression exercée lors de l'accouchement. Le sang s'accumule alors dans l'espace situé entre la peau et le crâne (espace sous-galéal). Ce phénomène se produit uniquement lors d'un accouchement par voie basse ; il n'apparaît pas lors d'une césarienne.

L'accouchement peut parfois s'avérer plus compliqué que prévu. Dans ce cas, les médecins doivent utiliser des instruments comme une ventouse obstétricale ou des forceps pour extraire le bébé en toute sécurité. Voici quelques raisons pour lesquelles un accouchement peut être difficile :

• La tête ou le corps du bébé est trop gros pour passer par le bassin de la mère. Les médecins appellent cela une « disproportion céphalopelvienne ».
• Le bébé ne descend pas correctement et en toute sécurité dans le canal de naissance (dystocie fœtale).
• Le poids du bébé est beaucoup plus élevé que la normale (macrosomie).
• On parle d'accouchement prolongé lorsque le bébé ne naît pas plus de 20 heures après le début du travail.
• Parfois, l'accouchement peut survenir très rapidement, en seulement trois heures, et le bébé est sur le point de naître (accouchement précipité). Il arrive aussi que des problèmes surviennent à ce moment-là.

Cette complication survient le plus souvent lors de l'extraction du bébé par ventouse obstétricale. En effet, lorsque la ventouse est appliquée sur la tête du bébé, la force de traction exercée peut décoller légèrement la peau du crâne. Le tissu conjonctif délicat de l'espace sous-galéal se relâche alors, créant un espace où le sang peut s'accumuler. Si cette accumulation est trop importante, elle peut mettre la vie du bébé en danger. C'est pourquoi les médecins sont extrêmement vigilants.

Quels sont les symptômes ? Comment le reconnaître si vous le voyez ?

Les symptômes d'une hémorragie sous-galéale commencent à apparaître après la naissance du bébé. Voici quelques signes à observer :

• La peau du bébé présente des ecchymoses , notamment au niveau de la tête et du cou.
• Rythme cardiaque très rapide (tachycardie).
• Avoir une tension artérielle basse.
• La couleur de la peau paraît très pâle (« pâleur »).
• En raison de la perte d'une grande quantité de sang par l'organisme, les taux de composants sanguins appelés « hémoglobine » et « hématocrite » diminuent.
• Un gonflement de la tête du bébé, semblable à de l'eau (gonflement spongieux), apparaît. Il est dû à une accumulation de sang. Ce gonflement peut également s'étendre derrière les oreilles et sur le cou du bébé.

Heureusement, tous les bébés ne développent pas de symptômes graves. Moins de 25 % des cas d'hémorragie sous-galéale présentent des symptômes suffisamment graves pour mettre leur vie en danger. Ces symptômes incluent :

• Saignements internes excessifs ou problèmes de coagulation sanguine (coagulopathie).
• Une affection appelée « choc hypovolémique ou hémorragique » survient lorsque le corps perd trop de liquide et de sang au point que le cœur ne peut plus pomper le sang correctement.
• Difficultés respiratoires (détresse respiratoire).
• Apport insuffisant d'oxygène au cerveau pendant l'accouchement (hypoxie intrapartum).
• Défaillance progressive des organes internes, tels que les reins (insuffisance organique).

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ? Quels tests effectuent-ils ?

Dès la naissance, l'équipe médicale examinera attentivement le bébé afin de déceler d'éventuels symptômes mentionnés précédemment. Par exemple, elle observera sa peau pour vérifier si elle est pâle, si sa tête est enflée ou s'il présente des ecchymoses inhabituelles.

Au moindre soupçon d'« hémorragie sous-galéale », le médecin prescrira plusieurs examens spécifiques de la tête du bébé.

• Une échographie de la tête.
• Peut-être un `(scanner CT - tomodensitométrie)`.
• Ou une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique).
• Il peut parfois être nécessaire de prendre une radiographie.

Ces tests permettent de montrer précisément à quoi ressemble le saignement sous-cutané et quelle est son importance.

Imaginez qu'on ait utilisé une ventouse obstétricale pour extraire votre bébé. Dans ce cas, même si votre bébé ne présente pas immédiatement de symptômes importants, les médecins le garderont en pouponnière ou, si nécessaire, en unité de soins intensifs néonatals (USIN) pendant quelques heures afin de le surveiller de près. En effet, l'accumulation de sang et les lésions tissulaires à l'origine de la décoloration de la peau peuvent parfois mettre du temps à se développer. Ces symptômes peuvent donc apparaître entre une heure et 72 heures (3 jours) après la naissance.

Comment cela peut-il être soigné ? Le bébé va-t-il guérir bientôt ?

Une fois que les médecins confirment qu'il s'agit d'une hémorragie sous-galéale, ils débutent immédiatement le traitement. Ce traitement est généralement administré en unité de soins intensifs néonatals (USIN) .

L'objectif principal est de rétablir le volume sanguin du bébé s'il a diminué. On y parvient en lui administrant des transfusions de sang et de plasma.

De plus, l'équipe médicale continuera de surveiller les paramètres sanguins du bébé (hémoglobine, hématocrite), son rythme cardiaque et sa tension artérielle. Son périmètre crânien sera également mesuré régulièrement afin de vérifier l'évolution de l'œdème.

Parfois, si l'hémorragie est importante et ne peut être maîtrisée par transfusion de liquides, une intervention chirurgicale d'urgence peut s'avérer nécessaire, bien que très rarement. Elle vise à stopper l'hémorragie au niveau de la zone touchée par le saignement à la tête et à évacuer le sang accumulé.

En combien de temps le bébé se rétablira-t-il après le traitement ?

Une fois l'hémorragie stoppée par le traitement, l'œdème cérébral diminue progressivement et les autres symptômes disparaissent. Ces derniers se résorbent généralement en deux à trois semaines.

Toutefois, il est important de rester en contact avec les médecins de votre bébé tout au long de sa première année et de vous rendre aux consultations et aux examens recommandés. Ceci afin de vérifier l'apparition d'autres symptômes pouvant affecter son développement. Dans la plupart des cas (environ 75 %), si le traitement est efficace, le bébé se rétablira bien et vous pourrez rentrer chez vous avec lui.

Existe-t-il un moyen de réduire la fréquence de ce genre de situation ?

Il est en réalité très difficile de prévenir totalement une hémorragie sous-galéale. En effet, elle survient souvent de manière inattendue à la suite d'un accouchement difficile. Bien souvent, cette difficulté n'est découverte que pendant l'accouchement.

Il est toutefois important de bénéficier d'un suivi prénatal adéquat et de suivre les instructions de votre médecin pendant votre grossesse. Lors des échographies prénatales, votre médecin examinera la position et la taille du bébé, ainsi que la taille de votre bassin, afin de déterminer si un accouchement par voie basse est l'option la plus sûre pour vous et votre bébé, ou s'il convient d'envisager d'autres possibilités.

Que se passe-t-il si mon bébé est atteint de cette maladie ? Dois-je m’inquiéter ?

Malheureusement, un très faible pourcentage de bébés (entre 10 % et 25 %) décèdent en bas âge des suites d'hémorragies importantes. C'est une triste nouvelle. Cependant, plus de 75 % des bébés chez qui une hémorragie sous-galéale a été diagnostiquée guérissent bien et mènent une vie normale. Un dépistage et un traitement précoces sont essentiels pour sauver votre bébé. C'est pourquoi les médecins sont si vigilants à ce sujet.

Combien de temps durera cette hémorragie sous-glottique ?

Généralement, après le traitement, les symptômes de l'hémorragie sous-galéale chez votre bébé, notamment le gonflement de la tête , disparaissent presque complètement en deux à trois semaines. Les médecins continueront de surveiller la santé de votre bébé même après sa sortie de l'hôpital. Ils vérifieront s'il y a eu des effets indésirables liés au traitement, si le gonflement a complètement disparu et si les autres organes de votre bébé fonctionnent correctement.

Comment prendre soin d'un bébé atteint de cette maladie ? Vous devez aussi prendre soin de vous !

Votre nouveau-né présentant une hémorragie sous-galéale sera probablement gardé en unité de soins intensifs néonatals ou en unité néonatale spéciale pendant quelques jours, jusqu'à ce que les médecins estiment que le bébé est suffisamment en bonne santé et stable pour rentrer à la maison.

Même après le retour du bébé à la maison, il est essentiel de l'emmener aux rendez-vous de suivi prescrits par les médecins au cours de sa première année. Ces examens permettent de confirmer l'efficacité du traitement et de détecter d'éventuels problèmes à long terme liés à cette affection.

Ceci est très important :Après la naissance de votre bébé, lorsque le stress et les émotions sont intenses, il est important que vous preniez soin de vous. Cette période est difficile. N'hésitez pas à solliciter le soutien de votre famille, de votre conjoint et de vos amis. Si vous vous sentez stressée, anxieuse, triste ou effrayée, parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme. Demandez de l'aide sans hésiter si vous en avez besoin.

Quand dois-je revoir le médecin ?

Une fois votre bébé rentré à la maison, consultez un médecin si vous remarquez l'un des symptômes suivants :

• Si le gonflement de la tête du bébé ne diminue pas après le traitement, reste le même ou augmente.
• Si la peau de votre bébé reste pâle, ou si le blanc de ses yeux ou de sa peau apparaît jaune (comme en cas de jaunisse).
• Si les étapes de développement de votre bébé — comme sourire, se tenir le cou et se retourner — semblent prendre du retard par rapport aux autres bébés de sa première année,

Quand faut-il se rendre immédiatement à l'hôpital (urgences) ?

Si un bébé ayant présenté une hémorragie sous-galéale fait une crise d'épilepsie, il s'agit d'une urgence médicale. Une crise d'épilepsie peut se manifester de diverses manières :

• Le bébé semble perdre connaissance pendant un moment.
• Mes membres sont constamment secoués et tremblent de façon incontrôlable.
• Le bébé semble soudainement agité, effrayé ou se comporte étrangement.

Une crise d'épilepsie dure généralement de 30 secondes à deux minutes. Cependant, si elle dure plus de cinq minutes, elle est très dangereuse. Surtout si le bébé a des difficultés à respirer, appelez immédiatement le 112 (ou le 911 aux États-Unis) ou emmenez-le aux urgences de l'hôpital le plus proche dès que possible.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Dans une telle situation, vous avez sans doute de nombreuses questions. Il pourrait être utile de poser les questions suivantes à votre médecin :

• « Docteur, l’état de mon bébé est-il grave ? »
• « Le bébé a-t-il besoin d'une intervention chirurgicale ? Ou existe-t-il d'autres traitements ? »
• «Quand pourrai-je ramener le bébé à la maison depuis l'hôpital ?»
• « Y a-t-il une façon particulière de prendre soin du bébé une fois rentré à la maison ? »

Quelle est la différence entre une hémorragie et un hématome ?

Vous avez peut-être déjà entendu ces deux mots. Le terme « subgaléal » désigne la zone où se situe cette affection, c’est-à-dire l’espace entre la peau et l’os de la boîte crânienne.

• « Hémorragie » signifie qu'il y a encore un saignement, ou qu'il y a un saignement en cours, dans la région « sous-galéale » de la tête. Autrement dit, un saignement actif.
• Un hématome signifie que le sang s'est accumulé à un endroit et a coagulé . Cela signifie que le sang, initialement liquide, s'est épaissi et a formé une masse.

Dans cette « hémorragie sous-galéale », il y a d'abord un saignement (hémorragie), puis le sang peut coaguler avec le temps (hématome). Ces deux phénomènes surviennent lorsque les vaisseaux sanguins de cette zone sont endommagés par une blessure ou un traumatisme.

Enfin, quelques points à retenir...

Après un accouchement difficile, il est tout à fait normal, en tant que mère, de ressentir beaucoup d'anxiété et de stress, surtout lorsque les médecins s'activent pour prendre en charge la santé de votre bébé. Dans ces moments-là, il est essentiel de s'entourer de sa famille, de son conjoint et de ses amis pour bénéficier de leur amour et de leur soutien, plutôt que de souffrir seule. N'hésitez pas à partager vos sentiments avec eux.

Grâce à une prise en charge rapide et attentive par les médecins, votre bébé a de meilleures chances de guérison. Dès qu'il sera rétabli à l'hôpital, vous pourrez le ramener à la maison et le serrer fort dans vos bras. Courage ! Nous vous souhaitons, à vous et à votre bébé, un prompt rétablissement !

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