Avez-vous aussi de petites bosses comme celles-ci dans vos articulations ? (Ostéochondromatose synoviale) Apprenons-en plus !

Avez-vous de petites excroissances osseuses au genou ou à l'épaule, provoquant douleur et gonflement ? Ou avez-vous des difficultés à plier ou à étendre une articulation ? Vous souffrez peut-être d'une affection appelée ostéochondromatose synoviale . C'est un nom un peu long, pas facile à prononcer, n'est-ce pas ? Mais ne vous inquiétez pas, parlons-en simplement.

Qu'est-ce que l'ostéochondromatose synoviale ?

En termes simples, il s'agit d'une affection caractérisée par la formation de petites excroissances non cancéreuses (semblables à des nodules) dans la fine membrane appelée synoviale (la membrane qui tapisse l'intérieur des articulations) . Ces excroissances sont composées de cartilage. Leur taille peut varier de celle d'un grain de riz à celle d'une bille. Par exemple, elles sont le plus souvent observées au niveau des genoux, des épaules, des coudes et des hanches. Plus rarement, cette affection peut également toucher des articulations plus petites comme la cheville, le poignet et la mâchoire.

Lorsque ces nodules se déplacent librement à l'intérieur de l'articulation, ils peuvent gêner les mouvements, provoquer des douleurs et même endommager l'articulation, entraînant une maladie articulaire dégénérative appelée arthrose . Si vous souffrez déjà d'arthrite, cette affection peut l'aggraver.

Que signifient exactement ces mots ?

Le nom de cette maladie étant un peu compliqué, nous pouvons mieux la comprendre en le décomposant en ses mots individuels.

• Synovial : Ce terme désigne la membrane appelée synoviale . Cette membrane tapisse nos articulations et produit une substance lubrifiante appelée liquide synovial . Ce liquide permet à nos articulations de bouger en douceur, comme l’huile dans une machine. Nos articulations, nos os et cette membrane synoviale font tous partie de notre système musculo-squelettique .
• Chondral ou chondro : ce terme se rapporte au cartilage . Le cartilage est un tissu mou situé à l’intérieur de nos articulations qui empêche les os de frotter les uns contre les autres. Il agit comme un coussin.
• Matose ou mitose : ce terme désigne les modifications cellulaires qui se produisent au sein d’un tissu, c’est-à-dire la croissance anormale des cellules.

Ainsi, la combinaison de ces termes forme le nom « ostéochondromatose synoviale ». Le préfixe « ostéo » signifie os. Cela signifie que, parfois, ces nodules cartilagineux durcissent et prennent l'apparence de l'os. Ce phénomène est appelé ossification .

Cette affection porte-t-elle d'autres noms ?

Oui, il arrive que les médecins utilisent d'autres noms pour décrire cette affection. Vous pourriez également entendre les noms suivants :

• Syndrome de Reichel :Cette affection a été décrite pour la première fois par le chirurgien allemand Friedrich Reichel en 1900.
• Syndrome de Reichel-Jones-Henderson : Au début des années 1900, les chirurgiens orthopédistes américains Hugh Jones et Melvin Henderson ont approfondi et amélioré la compréhension médicale de cette affection identifiée par le Dr Reichel.
• Chondrome synovial : Le terme médical « -ome » est utilisé pour désigner les tumeurs, qu’elles soient malignes ou non.
• Ostéochondromatose synoviale : « Osteo » signifie os. Dans ce cas, la tumeur durcit comme de l’os (ossification).

Qui est le plus souvent touché par l'ostéochondromatose synoviale ? Quelle est sa fréquence ?

Il s'agit d'une maladie très rare . Elle ne touche qu'une personne sur un million environ. Elle est plus fréquente chez les hommes âgés de 30 à 50 ans .

Existe-t-il des variantes de cette affection ?

Oui, il en existe principalement deux types :

1. Chondromatose synoviale primitive : La cause exacte de cette affection est inconnue. Elle peut conduire à l’arthrose .

2. Chondromatose synoviale secondaire : Il s’agit du type le plus courant. Elle survient si vous souffrez déjà d’une affection articulaire telle que l’arthrite, l’ostéonécrose (mort osseuse due à un manque d’irrigation sanguine) ou l’ostéochondrite disséquante (décomposition du cartilage et de l’os sous-jacent) .

Comment se forment ces grosseurs ? Quelle en est la cause ?

Une personne atteinte d'ostéochondromatose synoviale présente une croissance anormale de la synoviale , une membrane qui forme des nodules cartilagineux . Certaines personnes peuvent développer de nombreux nodules de tailles variables.

Ces excroissances se détachent de la synoviale et flottent dans le liquide synovial à l'intérieur de l'articulation. Elles se calcifient ensuite, c'est-à-dire qu'elles deviennent dures comme de la craie. Parfois, elles s'ossifient même complètement. En se déplaçant dans l'articulation, ces excroissances dures endommagent le cartilage qui la protège. Lorsque ce cartilage s'use, la surface articulaire est exposée, ce qui provoque une arthrose douloureuse. Dans le cas d'une arthrose secondaire, les lésions articulaires préexistantes peuvent s'aggraver.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les symptômes de l'ostéochondromatose synoviale sont souvent similaires à ceux de l'arthrose. Les principaux symptômes sont la douleur et le gonflement des articulations . Cette douleur peut s'aggraver lors des mouvements de l'articulation.

De plus, vous pourriez ressentir des choses comme :

• Vous pourriez sentir des bosses (nodules) sous la peau .
• Diminution de l'amplitude des mouvements de l'articulation touchée (incapacité à se pencher ou à se redresser correctement).
• Accumulation de liquide à l'intérieur de l' articulation (œdème) .
• Un bruit de « craquement » ou une sensation de tension (crépitement) lors du mouvement de l'articulation.
• Les articulations sont enflées et douloureuses au toucher.

Où les symptômes sont-ils le plus souvent ressentis ?

Selon la partie du corps touchée, vous pouvez ressentir des douleurs dans les zones suivantes :

• Douleur à la cheville
• Douleur au coude
• Douleurs à l'articulation de la hanche
• Douleurs à l'articulation de la mâchoire
• Douleurs au genou (c'est la plus fréquente)
• Douleur à l'épaule
• Douleur au poignet

Comment diagnostique-t-on précisément cette maladie ? (Diagnostic)

Pour diagnostiquer et traiter cette affection, vous devrez consulter un orthopédiste . Ce médecin est spécialisé dans les problèmes liés aux os, aux articulations et aux muscles. Il vous examinera et vous interrogera sur vos symptômes.

Ces nodules sont généralement détectables par radiographie . Cependant, les très petits nodules peuvent ne pas être visibles sur une radiographie. Dans ce cas, un scanner ou une IRM pourra vous être prescrit afin d'obtenir une image plus précise de l'articulation.

Ces examens sont très utiles pour diagnostiquer la maladie. Ils permettent également de déceler les signes d'arthrose et d'accumulation de liquide dans l'articulation.

Quels traitements peuvent être réalisés sans chirurgie ?

En cas de chondromatose synoviale secondaire, votre médecin pourrait vous recommander d'attendre avant d'entreprendre un traitement important. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques peuvent soulager les symptômes. Dans l'intervalle, des examens d'imagerie réguliers pourront être nécessaires pour surveiller l'état de l'articulation. Toutefois, si l'articulation est gravement endommagée, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.

Quels sont les traitements chirurgicaux disponibles ?

L'intervention chirurgicale consiste à retirer la tumeur et une partie ou la totalité de la synoviale atteinte (on parle alors de synovectomie ). Après l'opération, vous aurez besoin de kinésithérapie pour retrouver la mobilité et renforcer votre articulation.

Cette intervention chirurgicale est souvent réalisée par arthroscopie . L'arthroscopie est une technique qui consiste à insérer une caméra et de petits instruments par quelques petites incisions. Elle est moins douloureuse et laisse moins de cicatrices qu'une chirurgie ouverte traditionnelle. Selon la localisation du problème, l'arthroscopie peut être pratiquée au niveau du genou, de l'épaule ou d'une autre articulation.

Lors d'une intervention chirurgicale arthroscopique, le médecin va :

1. Plusieurs petites incisions sont pratiquées dans la peau.

2. Un petit appareil photo avec une seule découpeUn arthroscope est inséré.

3. Les instruments chirurgicaux sont insérés par les autres incisions.

4. L'intervention chirurgicale et l'ablation des tumeurs sont réalisées sous contrôle vidéo.

5. Retirez la caméra et l'équipement.

6. Les incisions sont refermées soit avec des points de suture résorbables, soit avec un pansement.

Quelles complications peuvent découler de cette affection ?

Cette affection accroît le risque de lésions articulaires. Très rarement, une tumeur libre peut atteindre une taille importante. Elle peut alors occuper tout l'espace articulaire ou s'étendre aux tissus environnants. Dans ce cas, l'articulation peut paraître déformée et devenir totalement inutilisable.

L’ostéochondromatose synoviale peut-elle être prévenue ?

En réalité, les experts ignorent encore précisément pourquoi cette affection se manifeste chez certaines personnes. Par conséquent, il n'existe aucun moyen spécifique de prévenir son apparition.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de cette maladie ?

Environ une personne sur quatre (25 %) ayant subi une intervention chirurgicale développera à nouveau ces nodules. C'est pourquoi votre médecin effectuera des examens réguliers pour vérifier si l'articulation présente à nouveau ce problème.

De plus, cette affection augmente le risque de lésions articulaires et d'arthrite. Votre médecin continuera de surveiller cet aspect.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin :

• Si une articulation ne peut être correctement pliée ou étendue (si l'amplitude de mouvement est limitée).
• En cas de douleur et de gonflement importants au niveau d'une articulation.
• Si vous entendez un « cliquetis » inhabituel provenant de vos articulations, ou si vous avez l'impression qu'elles sont bloquées.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser au médecin des questions comme :

• Pourquoi ai-je développé cette ostéochondromatose synoviale ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Ai-je vraiment besoin d'une opération ?
• Souffre-je d'arthrose ? Ou, que puis-je faire pour prévenir son apparition ?
• Quels sont les symptômes à surveiller pour savoir si les kystes réapparaissent ou si d'autres complications se développent ?

L'ostéochondromatose synoviale peut-elle devenir cancéreuse ?

Il est très rare qu'une tumeur osseuse bénigne comme celle-ci devienne cancéreuse. Cependant, plusieurs cas ont été rapportés où cette affection a évolué en un type de cancer des os appelé chondrosarcome .

Si vous souffrez d'arthrite ou d'une autre maladie osseuse, vous risquez de développer une ostéochondromatose synoviale. Parfois, cette affection survient sans raison apparente. Dans ce cas, le risque de développer une arthrose douloureuse est accru. Quelle qu'en soit la cause, de nombreuses personnes présentant ces nodules devront subir une intervention chirurgicale pour les retirer. Vous pouvez discuter avec votre médecin des options de traitement les plus adaptées à votre situation. Après l'opération, votre médecin surveillera vos articulations afin de détecter toute récidive des nodules ou toute lésion articulaire.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

• L'ostéochondromatose synoviale est une tumeur non cancéreuse qui se forme dans la membrane recouvrant les articulations.
• Cela peut provoquer des symptômes tels que des douleurs articulaires, un gonflement et des difficultés à se déplacer.
• Les articulations les plus fréquemment touchées sont le genou, l'épaule, le coude et la hanche.
• La maladie peut être diagnostiquée grâce à des examens tels que les radiographies, les tomodensitométries et les IRM.
• Souvent, la chirurgie arthroscopique permet d'enlever la tumeur et la membrane affectée.
• Étant donné que certaines personnes présentent un risque de récidive de la grosseur, il est important de suivre les conseils médicaux et de se soumettre à des examens réguliers.
• Si vous présentez des symptômes inhabituels au niveau des articulations, consultez immédiatement un médecin. Plus le diagnostic est précoce, plus le traitement est facile !

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