Découvrons simplement le traitement de l'accumulation de liquide autour des poumons (thoracocentèse).

Avez-vous des difficultés à respirer et une sensation d'oppression dans la poitrine ? Cela peut parfois être dû à une accumulation anormale de liquide autour des poumons. En termes médicaux, on parle alors d'un épanchement pleural. Aujourd'hui, nous allons donc aborder un traitement simple, mais très important.

Qu'est-ce qu'une thoracocentèse ?

En résumé, imaginez ceci : pour qu’une serrure de porte fonctionne correctement et ne se bloque pas, on y met de l’huile, n’est-ce pas ? De la même manière, lorsque nous respirons, une petite quantité de liquide se trouve dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique, appelé « espace pleural », ce qui permet à nos poumons de ne pas adhérer aux parois de la cage thoracique et de se dilater et de se contracter facilement.

Cependant, en raison de certaines maladies, ce liquide peut s'accumuler en excès. Les poumons n'ont alors plus assez d'espace pour se gonfler correctement et la respiration devient difficile. Dans ce cas, l'aspiration de ce liquide en excès à l'aide d'un instrument en forme d'aiguille inséré dans la poitrine par l'arrière est appelée thoracocentèse.

S'agit-il d'une intervention chirurgicale majeure ?

Non, pas du tout. Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure. C'est une procédure mini-invasive, ce qui signifie qu'aucune incision importante n'est pratiquée. Seule une petite ouverture est faite dans la peau. Par conséquent, le temps de récupération est court et les risques sont très faibles.

Pour quelles raisons pratique-t-on une thoracocentèse ?

Ce traitement est effectué pour deux raisons principales : l’une est de diagnostiquer la maladie, et l’autre de soulager les symptômes.

Qu'est-ce qui provoque ce remplissage des poumons par l'eau ?

La thoracocentèse est utilisée pour traiter une affection appelée épanchement pleural. Cependant, plusieurs affections sous-jacentes peuvent en être la cause. En voici quelques exemples :

• Insuffisance cardiaque congestive
• Cancer
• Pneumonie ou autres infections pulmonaires (bactériennes, virales)
• Les maladies auto-immunes telles que le lupus (lupus/LES)
• Caillot sanguin dans les poumons (embolie pulmonaire)
• Certaines affections liées à l'hypertension artérielle (hypertension pulmonaire)
• Inflammation du pancréas (pancréatite)
• maladie rénale ou hépatique
• Tuberculose (TB)

La plus fréquente est l'accumulation de liquide autour des poumons due à des problèmes cardiaques.

Comment pouvez-vous vous y préparer à l'avance ?

Bon, supposons maintenant que le médecin vous prescrive ce traitement. Que devez-vous faire ? Le médecin vous donnera des instructions précises. Vous devrez également l'informer de ces éléments.

• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez : ceci est particulièrement important si vous prenez des anticoagulants .
• Signalez-nous si vous souffrez d'un trouble de la coagulation : il est très important de nous informer si vous avez un problème qui empêche votre sang de coaguler facilement.
• Signalez-nous si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être.
• Veuillez nous signaler toute allergie à des médicaments, des pansements ou au latex.
• Il se peut également qu'on vous demande de venir accompagné(e) pour vous raccompagner chez vous après le traitement.

Que se passe-t-il lors d'une thoracocentèse ?

Cet examen se déroule généralement à l'hôpital et dure environ 15 minutes. Vous restez éveillé(e) pendant toute la durée de l'intervention.

Avant le traitement

On vérifiera votre tension artérielle et votre taux d'oxygène. Une radiographie, une échographie ou un scanner permettra de déterminer la localisation et la quantité exactes de liquide. On vous demandera ensuite de vous asseoir sur une table, les mains posées dessus, et de vous pencher légèrement en avant. C'est la position la plus confortable. Si vous ne pouvez pas adopter cette position, on vous demandera de vous allonger sur le côté.

Pendant le traitement

1. Tout d'abord, la zone de votre dos où l'aiguille sera insérée sera soigneusement nettoyée avec une solution antiseptique.

2. On injecte ensuite un anesthésiant local. On a l'impression d'être piqué par une petite fourmi, mais la zone s'engourdit et on ne ressent plus aucune douleur.

3. Une fois la zone anesthésiée, le médecin pratiquera une petite incision, insérera une aiguille entre les côtes et aspirera le liquide excédentaire à l'aide d'une seringue ou d'un tube, puis dans un flacon. L'insertion de l'aiguille peut être guidée par échographie.

4. Vous pourriez ressentir une légère pression ou une gêne lors du prélèvement du liquide, mais cela ne devrait pas être douloureux. Si vous ressentez une douleur thoracique ou une difficulté à respirer, informez-en immédiatement votre médecin.

5. Une fois la quantité de liquide requise prélevée, l'aiguille est retirée et un petit pansement est appliqué.

Après le traitement

Après le traitement, une autre radiographie sera peut-être effectuée pour vérifier l'état de vos poumons. Si tout est en ordre, vous pourrez rentrer chez vous rapidement. Il est possible que vous toussiez pendant environ une heure après le traitement. C'est normal, ne vous inquiétez pas. Vos poumons se remettent progressivement en état de respirer.

Quels sont les avantages et les risques ?

Comme tout traitement médical, celui-ci présente des avantages et des risques très faibles.

Combien de temps faut-il pour guérir et quand faut-il consulter un médecin ?

La guérison est rapide. Votre médecin vous conseillera d'éviter les efforts physiques intenses pendant environ deux jours. Vous pourrez retirer le pansement après 24 heures.

Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, consultez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Fièvre.
• Rougeur, gonflement ou saignement à l'endroit où l'aiguille a été insérée.
• Douleurs thoraciques ou douleurs lors d'une inspiration profonde.
• Cracher du sang (hémoptysie).
• Difficultés respiratoires soudaines.