Vous avez aussi mal au pouce ? Parlons d'arthrite du pouce !

Le pouce est un doigt essentiel de notre main. Pensez-y : tourner une clé, tenir une tasse, faire défiler l'écran de son téléphone, écrire, dessiner… Toutes ces actions seraient impossibles sans lui. Mais avez-vous déjà imaginé que cette précieuse articulation puisse un jour devenir douloureuse, enflée et vous empêcher d'accomplir les tâches quotidiennes ? C'est un problème qui touche de nombreuses personnes, surtout avec l'âge. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection appelée arthrite du pouce.

Qu'est-ce que l'arthrite du pouce ?

En termes simples, l'arthrose du pouce correspond à la dégradation du cartilage protecteur des articulations du pouce. Ce cartilage joue le rôle d'amortisseurs, permettant aux os de l'articulation de bouger en douceur sans frotter les uns contre les autres. Avec le temps et l'utilisation de nos mains, ce cartilage s'use. En termes médicaux, on parle d'arthrose.

Le plus souvent, cette arthrite touche l'articulation carpométacarpienne (CMC) du pouce. Située près du poignet, à la base du pouce, dans la partie charnue de la main, elle est parfois appelée articulation basale. L'articulation CMC permet au pouce de se mouvoir facilement de gauche à droite et de bien saisir les objets. C'est pourquoi les médecins parlent d'arthrite CMC. En effet, après l'arthrite des articulations des doigts, c'est le type d'arthrite le plus fréquent à la main.

Avez-vous également ces symptômes ?

Voyons maintenant quels symptômes vous pourriez ressentir en cas d'arthrite du gros orteil. Ces symptômes ne se manifestent pas de la même façon chez tout le monde, mais voici les plus courants :

• Vous ressentez des douleurs ou une gêne au pouce après avoir utilisé votre main pendant une longue période ? Imaginez : si vous passez beaucoup de temps à jardiner, à écrire ou à faire des tâches ménagères comme la cuisine, votre pouce finira par vous faire mal.
• À la base du pouce, au niveau de l'articulation trapézo-métacarpienne (CMC), une petite excroissance osseuse peut se former. Il s'agit d'une petite saillie qui se forme sur l'os.
• L'articulation du pouce paraît enflée et gonflée. Elle peut même parfois être rouge.
• La force du pouce diminue et il devient difficile de le bouger correctement. Par exemple, il devient difficile d'ouvrir un bouchon de bouteille d'eau, un pot de confiture ou de tourner une clé. Il devient difficile de saisir fermement quoi que ce soit avec la main.
• Le pouce est très douloureux lorsqu'on saisit, agrippe ou pince quelque chose du bout des doigts. On ressent une douleur aiguë, comme venue de l'intérieur.
• Vous pourriez ressentir un gonflement, une raideur ou une sensibilité à la base de votre pouce. Il se peut que vous ayez du mal à plier ou à étendre votre pouce au réveil.

Si vous présentez ces symptômes, il est préférable de consulter un médecin immédiatement.

Pourquoi souffre-t-on d'arthrite au gros orteil ?

Comme mentionné précédemment, la principale cause est la dégénérescence du cartilage des articulations du pouce. Ce cartilage est une membrane qui empêche les os de frotter les uns contre les autres et assure la souplesse des articulations. Avec l'âge et l'usage régulier des mains, ce cartilage s'use naturellement. Les os sous-jacents commencent alors à frotter l'un contre l'autre, ce qui provoque douleur, gonflement et lésions articulaires.

Qui est le plus à risque ?

Ce n'est pas le cas pour tout le monde. Mais certaines personnes y sont plus sujettes. Voyons qui elles sont :

• Chez les femmes : les femmes sont plus susceptibles de développer cette arthrite du gros orteil que les hommes.
• Après 40 ans : Avec l’âge, de nombreuses parties de notre corps s’usent, et il est normal que le cartilage de nos articulations s’use également.
• Prédisposition génétique : Si un membre de votre famille, comme votre mère ou votre père, souffre d’arthrose, vous pourriez également avoir une prédisposition génétique à en développer une.
• Antécédents de blessures au pouce : Si votre pouce a été cassé, gravement contusionné ou foulé, vous pourriez développer de l’arthrite à l’avenir.
• Autres problèmes de santé : Les personnes atteintes d’autres maladies qui affectent les articulations, comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, risquent également de développer cette arthrite du gros orteil.

Comment un médecin détecte-t-il cela ?

Lorsque vous consulterez un médecin avec les symptômes que vous avez mentionnés ci-dessus, il vous interrogera d'abord sur vos symptômes.

• Depuis combien de temps avez-vous cette douleur ?
• Votre pouce vous fait-il mal en permanence, ou seulement lorsque vous faites certaines choses ?
• Avez-vous déjà eu des blessures au pouce ?

Vous pouvez poser des questions comme :

Le médecin examinera ensuite votre main et votre pouce. Il pourra tenir l'articulation de votre pouce et la mobiliser dans différentes directions. Puis,

• Si vous ressentez une douleur lorsque vous bougez votre pouce d'avant en arrière,
• Si vous ressentez une sensation de « grain de sable » comme si quelque chose était coincé à l'intérieur de l'articulation,
• Si vous entendez un « craquement » (« crepitation ») lorsque les os se frottent les uns contre les autres,

Le médecin pourrait suspecter une arthrite du gros orteil.

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin pourra également prescrire une radiographie. Celle-ci permettra de visualiser l'étendue de l'usure du cartilage articulaire, de déterminer si les os frottent l'un contre l'autre ou si des ostéophytes se sont formés.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement de l'arthrite du gros orteil varie en fonction de la gravité des symptômes.

Soins que vous pouvez faire à la maison

Aux premiers stades, si les symptômes ne sont pas trop graves, votre médecin pourra vous recommander des traitements simples à réaliser à domicile, tels que :

• Glace ou chaleur : Appliquez une poche de glace ou une compresse chaude sur l’articulation de votre pouce pendant 5 à 15 minutes, plusieurs fois par jour. Essayez les deux et voyez ce qui vous soulage. Certaines personnes trouvent la glace efficace, d’autres la chaleur.
• Antalgiques : Pour soulager la douleur et l’inflammation, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Advil®), l’aspirine (Aspirin®) ou le paracétamol (Tylenol®). Toutefois, n’oubliez pas de ne pas prendre ces médicaments de façon continue sans consulter un médecin.
• Port d'une attelle : Votre médecin peut vous recommander de porter une attelle pour immobiliser l'articulation de votre pouce et éviter qu'elle ne bouge inutilement. Vous pouvez la porter pendant la journée ou la nuit. Cela peut contribuer à réduire la douleur et à accélérer la guérison de l'articulation.

traitement médical

Si les soins à domicile ne soulagent pas la douleur, ou si les symptômes s'aggravent avec le temps, votre médecin vous parlera d'autres traitements médicaux.

• Injections de corticoïdes : Ce traitement consiste à injecter un corticoïde directement dans l’articulation trapézo-métacarpienne du pouce, à l’endroit de la douleur et du gonflement. Il procure généralement un soulagement efficace de la douleur pendant quelques mois. Cependant, les bénéfices de ces injections peuvent s’estomper avec le temps. De plus, il est déconseillé de recevoir ces injections fréquemment.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Si tous les autres traitements ne parviennent pas à soulager la douleur et que la fonction de votre pouce est tellement altérée que vous ne pouvez plus effectuer vos activités quotidiennes, votre médecin pourra vous proposer une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales pour l'arthrite du pouce :

• Arthroplastie (remplacement articulaire) : Dans ce cas, l'articulation endommagée du pouce est complètement ou partiellement retirée et remplacée par une articulation artificielle (implant artificiel).
• Dénervation : cette technique ne modifie pas directement la jonction neuromusculaire. Elle bloque plutôt les signaux provenant des terminaisons nerveuses qui transmettent les signaux de douleur au cerveau, ce qui atténue la sensation de douleur.
• L'arthrodèse (fusion osseuse) consiste à fusionner les os de l'articulation du pouce pour la rendre permanente. Cette intervention peut réduire considérablement la douleur et augmenter la force. Cependant, la mobilité de l'articulation du pouce est limitée : il est impossible de la plier ou de l'étendre.
• `Reconstruction ligamentaire et interposition tendineuse (LRTI)` :Bien que son nom soit un peu complexe, cette technique consiste à retirer une partie de l'articulation endommagée (généralement un petit os appelé trapèze) et à utiliser un tendon situé près du poignet pour créer une suspension du pouce. Cela peut réduire la douleur et maintenir une certaine amplitude de mouvement.
• Trapézectomie avec suspensionplastie : Cette intervention est similaire à la LRTI. Une partie de l’articulation endommagée est retirée et le pouce est suspendu à l’aide de tendons voisins ou de sutures solides. Elle permet également de réduire la douleur et de retrouver une certaine mobilité.

Votre médecin déterminera l'intervention chirurgicale la plus appropriée à votre cas, en tenant compte de votre état de santé, de votre âge et de vos besoins.

À quoi puis-je m'attendre dans cette situation ?

L'arthrite du gros orteil est une affection généralement bien prise en charge et traitable. De nombreuses personnes parviennent à atténuer considérablement leurs symptômes grâce aux traitements non chirurgicaux mentionnés précédemment, tels que les soins à domicile, les médicaments et le port d'attelles. La chirurgie n'est envisagée qu'en dernier recours.

Il arrive que votre médecin vous recommande de la physiothérapie ou de l'ergothérapie . Un ergothérapeute spécialisé dans les troubles de la main peut vous aider à retrouver force, mobilité et fonctionnalité dans votre main et votre pouce. Il peut vous enseigner des exercices spécifiques, des astuces pour faciliter vos tâches quotidiennes et des techniques pour protéger vos articulations.

Le plus important à retenir (Message à retenir)

Pensez à toutes les choses que nous faisons au quotidien avec nos pouces : tourner des clés, tenir des livres, utiliser une tablette… Mais lorsqu’on souffre d’arthrite au pouce, même ces gestes simples peuvent devenir douloureux. C’est plus fréquent qu’on ne le croit et cela peut avoir un impact important sur la vie de tous les jours.

Si vous ressentez une douleur, un gonflement, une raideur ou un engourdissement au pouce, n'ignorez pas ces symptômes et consultez un médecin. Il pourra vous soulager et vous donner des conseils pour faciliter vos activités quotidiennes. Plus tôt vous commencerez le traitement, plus vite vous guérirez.

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