Vous souhaitez faire contrôler votre thyroïde ? Alors découvrons ensemble le (examen et scintigraphie thyroïdienne) !

Vous vous demandez parfois si votre petite glande thyroïde, située dans votre cou, fonctionne correctement ? Peut-être qu'un médecin vous a demandé de passer un examen appelé scintigraphie thyroïdienne. Ou peut-être en avez-vous entendu parler. Aujourd'hui, nous allons donc vous l'expliquer simplement, de façon accessible. Rassurez-vous, il s'agit d'un examen courant pratiqué chez la plupart des gens.

Qu’est-ce que l’examen et la scintigraphie thyroïdienne ?

En termes simples, il s'agit d'un examen spécifique qui permet d'observer précisément l'intérieur de votre glande thyroïde, son fonctionnement, ainsi que sa forme et sa taille. C'est comme une « photo » de votre thyroïde, mais beaucoup plus détaillée. Les médecins appellent également cet examen « imagerie de médecine nucléaire ». N'ayez crainte, le nom peut paraître impressionnant, mais il consiste à utiliser une très petite quantité d'une substance radioactive inoffensive (appelée « radiotraceur ») et à observer votre glande thyroïde à l'aide d'une caméra spéciale. Les informations obtenues sont bien plus précises qu'avec une échographie classique.

Quelle est la différence entre une scintigraphie thyroïdienne et une mesure de la fixation du produit de contraste ?

Vous vous demandez peut-être si le « scan » et la « fixation » désignent une seule et même chose. Techniquement, il s'agit de deux procédures distinctes. Toutefois, les médecins les réalisent généralement simultanément afin d'obtenir une image complète de la glande thyroïde.

• Test de fixation de l'iode radioactif (TFI) : ce test mesure la quantité et la vitesse d'absorption de l'iode radioactif par la glande thyroïde. Le médecin effectue cette mesure à l'aide d'une sonde spéciale placée sur le cou, au niveau de la glande thyroïde. Les résultats permettent de déterminer si la glande thyroïde est hyperactive ou hypoactive. Ce test ne nécessite pas de prise de clichés.

• Scintigraphie thyroïdienne : C’est lors de cet examen que des images sont prises. Grâce au produit radioactif mentionné précédemment (radiotraceur), à une caméra spéciale et à un ordinateur, on peut observer clairement la forme, la taille et la structure interne de votre glande thyroïde, ainsi que les zones où elle est hyperactive, hypoactive ou présente des nodules anormaux.

Ainsi, en combinant ces deux éléments, vous comprendrez mieux à la fois le fonctionnement de la glande thyroïde et son apparence.

Pourquoi ai-je besoin d'un examen d'absorption et de scintigraphie thyroïdienne ?

Voyons maintenant quelles sont quelques-unes des raisons pour lesquelles un médecin pourrait vous recommander de passer ce test `(Thyroid Uptake & Scan)`.

• Assurez-vous que votre thyroïde fonctionne correctement : cet examen est particulièrement important si vous présentez des symptômes d’hyperthyroïdie (par exemple, augmentation du rythme cardiaque, perte de poids, transpiration, anxiété) ou si des analyses sanguines suggèrent que vous souffrez d’hyperthyroïdie.
• Pour en savoir plus sur les nodules thyroïdiens : Il arrive que, lors d’une échographie cervicale réalisée pour une autre raison, un petit nodule soit découvert dans la glande thyroïde. Cet examen permet de déterminer la nature exacte du nodule (s’il est « chaud » ou « froid », c’est-à-dire s’il produit des hormones ou non).
• Pour observer les changements au niveau de la thyroïde après un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale : cet examen permet de vérifier si le tissu thyroïdien restant fonctionne correctement et comment il évolue après la prise de médicaments contre l’hyperthyroïdie ou après l’ablation partielle ou totale de la glande thyroïde par voie chirurgicale.
• Identifier des affections telles que la thyroïdite.
• Il peut également (rarement) être utilisé pour observer la propagation de certains cancers.

Qui réalise cet examen d'absorption et de scintigraphie thyroïdienne ?

Cet examen est généralement réalisé par un radiologue spécialisé en imagerie de médecine nucléaire. C'est lui qui effectue l'examen, analyse les images et les données obtenues et rédige un rapport sur votre état de santé.

Comment fonctionne cet examen d'absorption et de scintigraphie thyroïdienne ?

Imaginez que c'est comme insérer une petite « étiquette » dans votre glande thyroïde et observer de l'extérieur comment cette « étiquette » se déplace à l'intérieur de la thyroïde, où elle s'accumule et en quelle quantité.

Voici ce qui se passe :

1. On vous administrera une très faible dose, sans danger, d'une substance radioactive (un traceur radioactif). Il s'agit le plus souvent d'un isotope radioactif d'un élément appelé iode radioactif ou technétium. L'administration peut se faire par injection intraveineuse, sous forme de petite capsule ou de solution buvable. Très rarement, elle peut se faire sous forme de gaz à inhaler.

2. Cette substance circule dans le sang et se dirige vers la glande thyroïde. Comme celle-ci absorbe naturellement l'iode pour fabriquer des hormones, cet iode radioactif (ou une substance similaire) s'accumule dans les cellules thyroïdiennes.

3. Ensuite, le radiotraceur ajouté à ces cellules thyroïdiennes émet un type particulier de rayonnement appelé rayons gamma. Ces rayons sont invisibles à l'œil nu, mais peuvent être détectés grâce à un équipement spécial.

Voyons maintenant comment `(Uptake)` et `(Scan)` utilisent `(Gamma rays)` :

• Lors d'un test de fixation : le médecin place une sonde gamma, un appareil sensible, sur votre cou, juste à côté de votre glande thyroïde, et mesure la quantité de rayons gamma qu'elle émet. Cela permet d'évaluer l'efficacité avec laquelle la glande thyroïde absorbe la substance, et donc son bon fonctionnement.
• Lors d'un examen : une caméra spéciale, appelée gamma-caméra, détecte les rayons gamma et transmet l'information à un ordinateur. Ce dernier utilise ces données pour créer des images précises (comme une carte) de la glande thyroïde. Ces images révèlent les zones hyperactives (nodules chauds), hypoactives (nodules froids) ou présentant des formes anormales. Par exemple, chez une personne souffrant d'hyperthyroïdie, la glande thyroïde entière peut apparaître très brillante car elle absorbe une grande quantité du radiotraceur.

Comment dois-je me préparer à cet examen et à cette scintigraphie thyroïdienne ?

Il y a quelques points importants à connaître et à signaler à votre médecin avant cet examen. Le respect scrupuleux de ces consignes est essentiel pour obtenir des résultats précis.

• Si vous êtes enceinte, pensez l'être ou allaitez : il est important d'en informer votre médecin et le radiologue qui réalisera l'examen. En effet, même une très faible quantité de produit radioactif présente un risque pour le fœtus ou le nourrisson. Dans ce cas, le médecin décidera s'il convient d'envisager d'autres options ou de reporter l'examen.
• Autres points importants à signaler au médecin :
• Si vous avez récemment été malade, par exemple avec de la fièvre ou un rhume.
• Toute autre maladie de longue durée dont vous souffrez (par exemple, diabète, maladie cardiaque, maladie rénale).
• Si vous avez des allergies (en particulier à l'iode ou à tout produit de contraste dans le passé).
• Tous les médicaments que vous prenez actuellement. Cela inclut non seulement les médicaments prescrits par votre médecin, mais aussi les médicaments en vente libre, les vitamines, les plantes médicinales et même les remèdes traditionnels.
• Veuillez indiquer si vous avez subi d'autres examens utilisant un produit de contraste iodé (par exemple, un scanner ou une angiographie avec injection intraveineuse d'iode) au cours des deux derniers mois. Ces examens peuvent modifier votre taux d'iode et influencer les résultats de cet examen.
• Si vous prenez des médicaments pour une maladie de la thyroïde :Si vous prenez des médicaments contre l'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) comme le méthimazole ou le propylthiouracile (PTU), ou des comprimés d'hormones thyroïdiennes (thyroxine), votre médecin vous indiquera combien de jours avant l'examen vous devrez arrêter de les prendre. Suivez scrupuleusement ses instructions. Dans le cas contraire, les résultats de l'examen pourraient être faussés.
• Concernant l’alimentation et les boissons : il se peut qu’on vous demande de ne rien manger ni boire (jeûne) pendant quelques heures avant l’examen (par exemple, 4 à 6 heures). Renseignez-vous à ce sujet auprès de votre médecin ou du laboratoire.

Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin ou du personnel hospitalier. En cas de doute, n'hésitez pas à poser des questions. Ils sont là pour vous aider.

Que se passe-t-il lors d'une scintigraphie thyroïdienne ?

Étant donné que les parties « Acquisition » et « Analyse » de ce test sont réalisées de manière légèrement différente, examinons-les séparément.

Comment réaliser un test de stimulation thyroïdienne :

1. On vous donnera d'abord une petite capsule ou un liquide contenant de l'iode radioactif (radiotraceur) à boire. Ce liquide n'a pratiquement aucun goût, il ne sera donc pas désagréable.

2. Après l'ingestion, il vous sera demandé de rentrer chez vous ou de vous reposer. Vous devrez généralement revenir au centre de prélèvement 4 à 6 heures plus tard (voire 24 heures). Ce délai permet à la glande thyroïde d'absorber le radiotraceur.

3. À votre retour, vous serez installé(e) sur une table d'examen (ou peut-être sur une chaise), et un technicien ou un médecin placera une petite sonde gamma tout près de votre glande thyroïde, au niveau du cou (sans la toucher). Cette sonde mesure la quantité de rayonnement émise par votre thyroïde.

4. Il se peut qu'on vous demande de revenir 24 heures après la prise du radiotraceur pour une nouvelle mesure. Cela permettra également de déterminer la durée de rétention de l'iode par la thyroïde.

5. Cette sonde permet de prendre des mesures en quelques minutes seulement, probablement 5 minutes ou moins. C'est indolore.

Comment réaliser une scintigraphie thyroïdienne :

1. Dans ce cas, une petite quantité de substance radioactive (le « (radiotraceur) ») est généralement injectée dans une veine du bras (injection intraveineuse). (Plus rarement, elle peut également être administrée par voie orale ou par inhalation, comme pour l’« absorption », selon le type de « (radiotraceur) » utilisé.)

2. Ensuite, vous devez attendre un certain temps (généralement environ 20 à 30 minutes) pour que votre glande thyroïde absorbe cette substance.

3. Ensuite, vous serez placé sur une table d'examen spéciale qui vous permettra de bouger, le cou légèrement incliné vers l'arrière (de sorte qu'il soit complètement étendu).

4. Ensuite, une grande caméra appelée « caméra gamma » est placée dans votre cou, juste au-dessus ou très près de la glande thyroïde, et une série de photos sont prises sous différents angles.

5. À ce moment-là, il est très important que vous restiez complètement immobile et que vous ne bougez pas.Car si l'appareil bouge, les images risquent d'être floues. Exactement comme lorsqu'on prend une photo.

6. Il se peut que vous deviez patienter un peu le temps que l'équipe médicale obtienne les images les plus nettes possibles. Parfois, des clichés supplémentaires peuvent être pris pour mieux visualiser certaines zones de la thyroïde. Rassurez-vous, c'est tout à fait normal.

7. Cet examen complet dure généralement 30 minutes ou moins. Il est indolore.

Que se passe-t-il après une scintigraphie thyroïdienne ?

Une fois l'examen terminé, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes habituelles jusqu'à nouvel ordre de votre médecin. Vous pouvez également rentrer chez vous.

Cependant, un point important est à souligner. Afin de faciliter l'élimination rapide, par voie urinaire, de la substance radioactive (le « radiotraceur ») utilisée lors du test, il vous sera demandé de boire abondamment (au moins 2 à 3 litres d'eau par jour) pendant les deux jours suivant l'examen. Il est fortement conseillé de suivre cette consigne.

Quels sont les risques et les effets secondaires de cet examen et de cette scintigraphie thyroïdienne ?

Beaucoup de personnes craignent le mot « radioactif ». Pourtant, ce test (scintigraphie thyroïdienne) utilise une infime quantité de produit radioactif (radiotraceur). La dose de radiation reçue est donc très faible, voire inférieure à celle de certaines radiographies. Par conséquent, comparé aux avantages de cet examen pour obtenir des informations précieuses sur le fonctionnement et la santé de la thyroïde, le risque lié aux radiations est tellement minime qu'il peut être négligé.

Cependant, comme mentionné précédemment, cette exposition aux radiations est déconseillée au fœtus si vous êtes enceinte, et au nourrisson si vous allaitez. C'est pourquoi il est essentiel d'en informer votre médecin au préalable. Il pourra également vous demander d'interrompre l'allaitement pendant quelques jours.

Quelques autres complications mineures peuvent survenir, mais elles sont très rares :

• (Radiotraceur) Une légère douleur, rougeur ou un gonflement peuvent survenir au point d'injection : ces symptômes disparaîtront en un ou deux jours. Vous pourriez ressentir une sensation de chaleur.
• Réaction allergique au radiotraceur : ce type de réaction est très rare . Le plus souvent, il s’agit d’une réaction mineure comme des démangeaisons ou l’apparition d’un petit bouton. Les réactions allergiques graves sont rares. Il est important de noter que cette allergie n’est pas due à l’iode lui-même, mais à d’autres composants du produit contenant de l’iode. Signalez à votre médecin si vous avez déjà présenté une allergie à l’iode.

Quand pourrai-je connaître les résultats de cet examen et de cette scintigraphie thyroïdienne ?

Le délai d'obtention de vos résultats d'examen peut varier légèrement. Il dépend de l'hôpital où l'examen a été effectué, du motif de l'examen, du temps nécessaire à l'analyse des images et de la nécessité éventuelle d'un deuxième avis auprès d'un autre spécialiste.

Voici ce qui se passe généralement : un radiologue ou un autre médecin qualifié, spécialisé en scintigraphie, analyse attentivement les images et les mesures de fixation du produit de contraste et rédige un compte rendu complet. Ce compte rendu est ensuite transmis au médecin prescripteur. Ce dernier vous rencontrera alors pour vous expliquer la signification des résultats. Ce processus peut prendre de quelques jours à une ou deux semaines.

Ce test (TSH) est un examen médical très sûr et très utile qui permet d'évaluer le fonctionnement et la santé de votre glande thyroïde. Si vous avez des questions ou des doutes concernant ce test, son déroulement ou ses résultats, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Il est là pour vous aider et répondre à vos questions.

Enfin, n'oubliez pas (Message à retenir)

Bon, d'après ce dont nous avons parlé jusqu'à présent, voici quelques points essentiels à retenir :

• Ce `(Thyroid Uptake & Scan)` est un test très important et sûr qui permet de déterminer exactement comment fonctionne la glande thyroïde dans votre cou et s'il existe une anomalie, une grosseur («(Nodule)`) ou un problème tel qu'une hyperactivité («(Hyperthyroïdie)`)).
• Il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions du médecin avant le test (notamment concernant l'alimentation, les médicaments à arrêter et la conduite à tenir en cas de grossesse) afin d'obtenir des résultats précis.
• Une petite quantité de substance radioactive (un traceur radioactif) est utilisée pendant le test, mais elle ne sera pas nocive pour votre organisme. La quantité de radiations émises est très faible.
• L'examen est indolore. Il est seulement important de rester immobile pendant la durée de l'examen.
• Une fois les résultats obtenus, votre médecin les discutera en détail avec vous et décidera des traitements complémentaires nécessaires.

Si votre médecin vous recommande de passer un examen TUS (Thyroid Uptake & Scintigraphy), n'ayez pas peur ni ne vous inquiétez inutilement. C'est un examen courant en médecine moderne qui peut vous fournir de précieuses informations sur votre santé. Il est toujours préférable de discuter ouvertement avec votre médecin et de lui poser toutes vos questions.

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