Vous a-t-on également conseillé de subir une thyroïdectomie ?

Un léger gonflement au cou, des difficultés à avaler ou un cancer de la thyroïde … Votre médecin vous a-t-il parlé d'une opération pour retirer la glande thyroïde pour une raison de ce genre ? Il est tout à fait normal d'être un peu inquiet et anxieux en entendant cela. « Qui n'aime pas se faire opérer ? » vous dites-vous peut-être. Mais si l'on comprend bien et simplement ce qu'est cette intervention chirurgicale appelée « thyroïdectomie », cette crainte peut être largement dissipée. Alors, parlons-en aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce qu'une thyroïdectomie ?

Commençons par examiner ce qu'est la glande thyroïde. La glande thyroïde est un petit organe en forme de papillon situé à l'avant du cou, de part et d'autre de la trachée. Bien que petite, elle joue un rôle essentiel. Elle contrôle de nombreux processus importants dans l'organisme, comme le métabolisme.

La thyroïdectomie désigne l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde, soit totalement (thyroïdectomie totale), soit partiellement (thyroïdectomie partielle). Tout comme l'extraction d'une dent cariée, il s'agit ici de retirer la glande thyroïde ou la partie endommagée par une pathologie.

Pourquoi devons-nous réaliser cette opération ?

« Pourquoi retirer brutalement une thyroïde parfaitement saine ? » vous demandez-vous peut-être. Il y a plusieurs raisons principales à cela. Examinons-les de plus près.

Quels sont les différents types d'interventions chirurgicales de la thyroïdectomie ?

Il existe deux principaux types d'interventions chirurgicales. Votre médecin déterminera le type le plus approprié à votre cas en fonction de votre état de santé.

• Thyroïdectomie totale : cette intervention consiste à retirer complètement ou presque complètement la glande thyroïde. Elle est généralement pratiquée en cas de cancer de la thyroïde ou de goitre métastatique.
• Thyroïdectomie partielle : également appelée hémithyroïdectomie ou lobectomie, cette intervention consiste à retirer seulement l’un des deux lobes de la glande thyroïde. Cette méthode est généralement utilisée lorsqu’une grosseur est présente sur un seul lobe.

Questions importantes à poser au médecin avant l'opération

Vous avez le droit de poser toutes vos questions avant une opération, et cela contribuera à apaiser vos craintes. Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin.

• Pourquoi ai-je besoin de cette opération, docteur ? N'existe-t-il pas d'autres traitements pour ma maladie ?
• Quels sont les risques liés à cette opération ? Quelles sont les chances de complications ?
• Quelle partie de ma glande thyroïde pensez-vous qu'on va enlever ? La totalité ? Ou seulement une partie ?
• Devrai-je prendre des comprimés d'hormones thyroïdiennes à vie après l'opération ? (C'est une question que beaucoup de gens se posent.)
• Combien de temps devrai-je rester à l'hôpital après l'opération ? Combien de temps faudra-t-il pour que je retrouve une vie normale ?

Les réponses à ces questions vous permettront de mieux comprendre l'ensemble du processus.

Comment se préparer à l'opération ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci nécessite une certaine préparation. Votre médecin vous donnera des instructions claires à ce sujet.

Quelques semaines avant l'opération

• Examens : Une échographie thyroïdienne peut être prescrite afin de localiser précisément la grosseur . En cas de doute quant à sa nature cancéreuse ou non, une cytoponction à l’aiguille fine (biopsie) peut être réalisée ; elle consiste à prélever un petit échantillon de cellules à l’aide d’une aiguille.
• Test vocal : Le fonctionnement de vos cordes vocales , qui produisent votre voix, peut être testé.
• Médicaments : Si votre taux d'hormones thyroïdiennes est très élevé, il vous sera demandé de commencer un traitement médicamenteux avant l'opération afin de le contrôler.
• Tabagisme : Si vous êtes fumeur, votre médecin vous conseillera certainement d'arrêter, car le tabagisme peut interférer avec l'anesthésie et le processus de cicatrisation.

Environ une semaine avant l'opération

• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez : vous devez l’informer de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, les vitamines, les remèdes à base de plantes et les compléments alimentaires. Il vous indiquera quels médicaments prendre et lesquels arrêter le jour de votre intervention.
• Anticoagulants : Si vous prenez des anticoagulants, vous ne devez les interrompre que temporairement, sur avis médical. N’arrêtez jamais votre traitement sans l’avis de votre médecin.

Avant l'opération

Jeûner (éviter les aliments et les boissons autres que l'eau) pendant plusieurs heures avant l'opérationVous devez patienter. L'hôpital vous donnera des instructions claires à ce sujet.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Vous n'avez pas besoin d'y penser trop, car vous dormez profondément.

Avant l'intervention, un anesthésiste vous anesthésiera complètement . Vous ne ressentirez donc aucune douleur. Pour faciliter votre respiration pendant l'opération, une sonde d'intubation sera insérée dans votre gorge.

Il existe plusieurs façons pour le chirurgien d'atteindre la glande thyroïde :

• Méthode traditionnelle : L’intervention chirurgicale est réalisée par une petite incision dans le pli du cou. Ceci permet de minimiser les cicatrices.
• Angioplastie mini-incisionnelle (MIVAT) : Cette intervention chirurgicale est réalisée par une très petite incision à l'aide d'une caméra.
• Méthodes sans cicatrice : Il existe désormais des méthodes chirurgicales consistant à pratiquer des incisions à des endroits où les cicatrices ne sont pas visibles, comme à l’intérieur de la bouche et sous les aisselles.
• Très rarement : si la vésicule biliaire est descendue jusqu'au thorax, l'intervention peut également devoir être réalisée par le sternum.

Si l'intervention chirurgicale est pratiquée pour traiter un cancer, le chirurgien prélèvera un échantillon des ganglions lymphatiques entourant la glande thyroïde afin de l'examiner. Si le cancer s'est propagé à ce niveau, ces ganglions lymphatiques pourront également être retirés.

À la fin de l'intervention, des points de suture résorbables sont placés à l'intérieur et une colle spéciale est appliquée sur la peau.

L'ablation totale de la glande thyroïde dure généralement entre une et trois heures. L'ablation partielle de la glande est plus rapide.

Quels sont les risques liés à cette opération ?

Tout d'abord, la thyroïdectomie est une intervention chirurgicale très sûre dans la plupart des cas . Les complications sont rares. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques.

• Saignements excessifs : c’est très rare, mais si cela se produit, un caillot de sang peut obstruer les voies respiratoires et provoquer des difficultés respiratoires.
• Lésions des cordes vocales : Les nerfs qui contrôlent la voix passent très près de la glande thyroïde. Si ces nerfs sont endommagés pendant l’intervention chirurgicale, une voix rauque ou une faiblesse vocale peuvent survenir. Ce phénomène est généralement temporaire. Les chirurgiens veillent scrupuleusement à repérer ces nerfs et à éviter de les endommager.
• Lésions des glandes parathyroïdes : Situées à l’arrière de la glande thyroïde, quatre petites glandes de la taille de quatre grains de riz environ sont appelées glandes parathyroïdes. Elles régulent le taux de calcium dans l’organisme. Si elles sont endommagées lors d’une intervention chirurgicale, le taux de calcium dans le sang peut chuter (hypocalcémie) .

Ces facteurs de risque sont plus susceptibles de se manifester si vous souffrez d'un cancer avancé, s'il s'agit de votre deuxième opération de la thyroïde ou si vous avez un goitre très volumineux.

Combien de temps faut-il pour se rétablir complètement ?

Vous resterez hospitalisé(e) un ou deux jours. Une fois complètement réveillé(e) de l'anesthésie, vous pourrez prendre des repas légers et boire. Il est possible que vous ayez un léger mal de gorge pendant quelques jours à cause de la sonde d'intubation posée lors de l'intervention.

Avant votre départ, vous recevrez des instructions sur la façon de soigner votre incision.

En général, vous vous sentirez complètement rétabli en deux à trois semaines . Cependant, il est conseillé d'attendre au moins deux semaines avant de reprendre des activités comme le sport et la musculation.

À propos de la cicatrice

Oui, une petite cicatrice restera sur le devant du cou. Sa taille peut varier de 2,5 à 6,5 cm. Cependant, l'incision sera pratiquée dans un pli de la peau du cou, ce qui la rendra moins visible avec le temps. La cicatrice peut mettre entre 12 et 18 mois à cicatriser complètement. Au début, elle peut être rouge et légèrement en relief, mais elle s'éclaircira progressivement et deviendra lisse au niveau de la peau. Suivez les instructions de votre médecin pour favoriser une cicatrisation rapide.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

De retour chez vous, il est important d'agir immédiatement en cas de problème. Soyez attentif aux symptômes suivants.

Toute intervention chirurgicale est source d'appréhension. Il est normal d'avoir des craintes et des doutes. Cependant, la thyroïdectomie est une intervention sûre, pratiquée régulièrement et qui donne d'excellents résultats. La plupart des patients se rétablissent très bien après l'opération, surtout si celle-ci visait à retirer des cellules cancéreuses, et ressentent un grand soulagement. Si vous avez encore des inquiétudes, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Il est là pour vous aider.