බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් අපි එදිනෙදා කතාබහේදී කියන තයිරොයිඩ් ඔපරේෂන් එක (Thyroidectomy) කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ඇතිවෙන ගැටිති, ගලගණ්ඩය හෝ පිළිකාමය තත්ත්වයන් සුව කරන්න සිදු කරන ඉතාමත් සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ශල්‍යකර්මයක්. ඔයාටත් ඩොක්ටර් මේ තයිරොයිඩ් ඔපරේෂන් එක කරන්න ඕනේ කියලා නිර්දේශ කළාම, "බෙල්ලේ ඔපරේෂන් එකක් නිසා මේක භයානකද?", "සැත්කම කරද්දී රිදෙනවද?", "කටහඬ නැති වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නේද? හැබැයි ඇත්තටම මේක ලංකාවේ වගේම ලෝකය පුරාම දිනපතාම වගේ සිදු කරන, ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙන සැත්කමක් නිසා අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. ඉතින් අපි අද මේ තයිරොයිඩ් සැත්කමට සූදානම් වෙන විදිහ, ඔපරේෂන් එක දවසේ වෙන දේවල්, අතුරු ආබාධ සහ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන හරියටම දැනගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ සැත්කම?: තයිරොයිඩ් සැත්කම (Thyroidectomy) කියන්නේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ ඉන් කොටසක් ශල්‍යකර්මයක් මඟින් ඉවත් කිරීමයි.
- සැත්කම කරද්දී රිදෙනවද?: නැහැ, මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia) නිසා ඔපරේෂන් එක වෙලාවේදී ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- හෝමෝන පෙති ගන්න වෙනවද?: සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියම ඉවත් කළොත් විතරක්, ඇඟට අවශ්ය හෝමෝන ලබා දෙන්න ජීවිත කාලය පුරාම උදේට පොඩි පෙත්තක් (Levothyroxine) බොන්න වෙනවා.
- සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?: සැත්කමෙන් පස්සේ දවසකින් හෝ දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන් වගේම, සති 2 ක් හෝ 3 ක් ඇතුළත සාමාන්ය එදිනෙදා වැඩකටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන්.
- විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු දේ: සැත්කමෙන් පස්සේ අත් කකුල් හෝ තොල් හිරිවැටෙනවා නම් (කැල්සියම් අඩුවීමේ ලක්ෂණ) සහ හුස්ම ගන්න අපහසුවක් ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.
මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් සැත්කම (Thyroidectomy) කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස පහළ කොටසේ සමනලයෙක්ගේ හැඩේට පිහිටලා තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක් තමයි මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (Thyroid Gland) කියන්නේ. මේක පොඩි වුණාට අපේ මුළු ශරීරයේම පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (Metabolism), ඒ කියන්නේ අපි කන බොන ආහාර ශක්තිය බවට පත් කරන වේගය, හදවත ගැහෙන වේගය සහ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන ඉතාම වැදගත් හෝමෝන නිපදවන්නේ මෙතැනින් තමයි. ඉතින් මේ ග්‍රන්ථියේ ඇතිවෙන විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ශල්‍යකර්මයක් කරලා මේ ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, නැත්නම් ඒකෙන් කොටසක් හරි ඉවත් කරන එකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Thyroidectomy) කියලා හඳුන්වන්නේ.
ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුව විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Surgeons) මේ සැත්කම ප්‍රධාන ආකාර කිහිපයකට සිදු කරනවා:
- සම්පූර්ණ ග්‍රන්ථියම ඉවත් කිරීම (Total Thyroidectomy): මෙතැනදී කරන්නේ සමනලයෙක් වගේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පෙති දෙකම (Both lobes) සහ මැද කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එකයි. විශාල ගලගණ්ඩයකදී හෝ තයිරොයිඩ් පිළිකාවකදී ගොඩක් වෙලාවට මේ ක්‍රමය තමයි තෝරාගන්නේ.
- කොටසක් පමණක් ඉවත් කිරීම (Partial Thyroidectomy / Hemithyroidectomy / Thyroid Lobectomy): ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ එක පැත්තක විතරක් ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, ග්‍රන්ථියේ දකුණු හෝ වම් පෙත්ත (Lobe) විතරක් ඉවත් කරනවා. මේකෙදි ඉතුරු වෙන අනිත් භාගයෙන් ඔයාගේ ඇඟට ඕන කරන හෝමෝන දිගටම නිපදවන්න පුළුවන් වෙන අවස්ථා වැඩියි.
- මැද කොටස ඉවත් කිරීම (Isthmusectomy): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ දෙපැත්තේ පෙති දෙක යා කරන මැද කොටසේ (Isthmus) විතරක් පොඩි ගැටිත්තක් තියෙනවා නම් ඒ කොටස විතරක් ඉවත් කරනවා.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද හැමෝටම එකම විදිහට මුළු ග්‍රන්ථියම අයින් කරන්නේ නෑ කියලා? සායනික පරීක්ෂාවන් සහ ස්කෑන් වාර්තා බලලා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම් වර්ගය මොකක්ද කියලා ඩොක්ටර් තීරණය කරනවා.
ඇයි තයිරොයිඩ් සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ? (තයිරොයිඩ් ගැටිති සහ ගලගණ්ඩය)
ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "බෙහෙත් බීලා මේක හොඳ කරගන්න බැරිද, ඇයි ඔපරේෂන් එකකටම යන්න ඕනේ?" කියන එක. ඇත්තටම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම බලන්නේ බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා තමයි. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී බෙහෙත් වලින් විතරක් විසඳුමක් ගන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට සැත්කමකට යොමු කරන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු 4 ක් තියෙනවා:
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටිති ඇතිවීම (Thyroid Nodules): තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඇතුළේ සෛල එකතු වෙලා හැදෙන ගැටිති වලට අපි මේ නම කියනවා. ගොඩක් ගැටිති පිළිකා නෙවෙයි. හැබැයි සමහර ගැටිති පිළිකාවක් වෙන්න සැකයක් තියෙනවා නම් හෝ ඒ ගැටිති වලින් අනවශ්ය විදිහට හෝමෝන නිපදවනවා නම් (Toxic nodules), ඒවා සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න වෙනවා.
- බෙල්ල ඉදිමීම හෙවත් ගලගණ්ඩය (Goiter): තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් විශාල වීමට තමයි අපි ගලගණ්ඩය කියන්නේ. මේක ගොඩක් ලොකු වුණාම බෙල්ලේ තියෙන ශ්වාසනාලය (Trachea / හුස්ම ගන්න බටේ) හෝ ගලනාලය (Esophagus / කෑම ගිලින බටේ) තද වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඔයාට කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන එක, නිදාගන්නකොට හුස්ම හිරවෙන ගතියක් දැනෙන එක වගේ අපහසුතා එන නිසා සැත්කමක් කරන එක අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධිකව නිපදවීම (Hyperthyroidism / Graves' Disease): තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ඇඟට ඕන ප්‍රමාණයට වඩා හෝමෝන නිපදවනකොට පපුව ගැහෙන එක, අත් වෙව්ලන එක, කෙට්ටු වෙන එක වගේ ලක්ෂණ එනවා. මේකට දෙන බෙහෙත් (Antithyroid drugs) වලට ඔයාගේ ඇඟ ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැත්නම් හෝ ඒ බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ එනවා නම්, ස්ථිර විසඳුමක් විදිහට සැත්කමක් කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා.
- තයිරොයිඩ් පිළිකා (Thyroid Cancer): බෙල්ලේ තියෙන ගැටිත්තක් පරීක්ෂා කළාම ඒක පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒ පිළිකා සෛල ඇඟ පුරා පැතිරෙන එක නවත්තන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කරන්න ඕනේ. හොඳම ආරංචිය තමයි, තයිරොයිඩ් පිළිකා කියන්නේ සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන් පිළිකා වර්ගයක් වීම!
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන? (සූදානම් වීම)
ඕනෑම සැත්කමක් සාර්ථක වෙන්න නම් ඊට කලින් කරන සූදානම ගොඩක් වැදගත් වෙනවා නේද? ඔයාව ශල්‍යකර්මය සඳහා විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍ය ඒකකයකට යොමු කළාට පස්සේ, ඔපරේෂන් එකට කලින් ඔයාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම සිදු කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මුලින්ම ඔයාගේ ලේ වල තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම (TSH, Free T4, Free T3) හරියටම පාලනය වෙලා තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා බෙල්ලේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Neck Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් කරලා ගැටිති පිහිටලා තියෙන තැන් සහ ඒවායේ ප්රමාණය හරියටම බලාගන්නවා.
- ඉඳිකටු පරීක්ෂණය (FNAC - Fine Needle Aspiration Cytology): බෙල්ලේ ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය ගැටිත්තක්ද නැත්නම් පිළිකාමය තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න ඉතාම සියුම් ඉඳිකටුවකින් ගැටිත්තෙන් සෛල ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
- ස්වර තන්ත්ර පරීක්ෂා කිරීම (Vocal Cord Check / Laryngoscopy): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට හරියටම පිටිපස්සෙන් තමයි අපේ කටහඬ පාලනය කරන ස්නායු ගමන් කරන්නේ. ඒ නිසා සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ස්වර තන්ත්ර (Vocal cords) හොඳට වැඩ කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- හෝමෝන සහ ලේ දියවෙන බෙහෙත් පාලනය: ඔයාට අධි-තයිරොයිඩ් තත්ත්වය (Hyperthyroidism) තියෙනවා නම්, සැත්කම වෙලාවේදී හෝමෝන එකපාරටම ලේ වලට එකතු වීම (Thyroid storm) වළක්වන්න සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් විශේෂ බෙහෙත් හෝ අයඩින් බිංදු (Lugol's iodine) ලබා දෙනවා. ඒ වගේම ඔයා ඇස්ප්‍රින් (Aspirin), ක්ලොපිඩොග්‍රෙල් (Clopidogrel) හෝ වෝෆරින් (Warfarin) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම්, ඒ ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ. ලේ වහනය වීම වළක්වන්න සැත්කමට දවස් කිහිපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් තාවකාලිකව නවත්වන්න උපදෙස් ලැබෙයි.
- නිරාහාරව සිටීම (Fasting): නිර්වින්දනය කරන නිසා සැත්කමට පැය 6 ත් 8 ත් අතර කාලයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම ගන්න එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න කියලා රෝහලෙන් ඔයාට උපදෙස් දෙනවා.
ඔපරේෂන් එක දවසේ මොකද වෙන්නේ? මේක කරද්දී රිදෙනවද?
ගොඩක් අය බය වෙලා අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "බෙල්ල කපනකොට මට දැනෙයිද, මේක රිදෙනවද?" කියන එක. කොහෙත්ම නැහැ! ශල්‍යාගාරයට (Operating Theater) ගියාම නිර්වින්දන වෛද්‍ය කණ්ඩායම මුලින්ම ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන නිර්වින්දන ඖෂධ (General Anesthesia) ලබා දෙනවා. ඉතින් සැත්කම පටන් ගන්න වෙලාවේ ඉඳන් ඉවර වෙනකම්ම ඔයා ඉන්නේ තද නින්දක නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේවත්, රිදෙන්නේවත් නැහැ. ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ, සැත්කම අතරතුර ආරක්ෂිතව හුස්ම ගන්න උදව් වෙන්න මුඛය හරහා ස්වාසනාලයට පොඩි බටයක් (Endotracheal tube) ඇතුළු කරනවා.
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කරන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- සාම්ප්‍රදායික කැපුම් ක්‍රමය (Conventional Open Thyroidectomy): බෙල්ලේ ඉදිරිපස පහළ කොටසේ, ස්වභාවිකවම බෙල්ලේ හමේ තියෙන රැල්ලක් (Skin crease) දිගේ අඟල් කිහිපයක පොඩි කැපුමක් යොදලා ග්රන්ථිය ඉවත් කරනවා. හමේ රැල්ලක් දිගේ කැපුම දාන නිසා කාලයක් යද්දී මේ කැළල පිටතට පේන්නේ නැති තරමටම මැකිලා යනවා.
- කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන සැත්කම (Endoscopic / MIVAT): හරිම පොඩි කැපුමක් හරහා කුඩා කැමරාවක් යවලා කරන සැත්කමක්.
- බෙල්ලේ කැළලක් නොපෙනෙන ක්‍රම (Scarless / Transoral or Transaxillary Thyroidectomy): සමහර තෝරාගත් රෝගීන්ට කිහිල්ල ප්‍රදේශයෙන් හෝ යටි තොල ඇතුළතින් කැමරා උපකරණ යවලා බෙල්ලේ පිටතින් කිසිම කැළලක් හිටින්නේ නැති විදිහට සැත්කම කරන නවීන ක්‍රමත් අද ලෝකයේ තියෙනවා.
සැත්කමකට සාමාන්‍යයෙන් පැය 1 ත් 3 ත් අතර කාලයක් ගත වෙනවා. සැත්කම ඉවර වුණාම තුවාලය ඇතුළේ ලේ හෝ දියර එකතු වෙන එක වළක්වන්න සමහර වෙලාවට බෙල්ලට පොඩි බටයක් (Surgical drain) දාලා තියන්න පුළුවන්. ඒක දවසකින් දෙකකින් ගෙදර යන්න කලින් අයින් කරනවා. තුවාලය මහන්නේ ඉබේම දියවෙන නූල් වලින් (Absorbable sutures) හෝ විශේෂ ශල්‍ය මැලියම් (Skin glue) වලින් නිසා මැහුම් කපන්න වෙනම බය වෙන්න දෙයකුත් නැහැ.
තයිරොයිඩ් සැත්කමේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවද? (පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි සහ කටහඬ)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ සැත්කම අනතුරුදායකද? මොන වගේ අතුරු ආබාධ (Side effects) එන්න පුළුවන්ද?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් අතින් කෙරෙනකොට (Thyroidectomy) කියන්නේ ඉතාමත් ආරක්ෂිත සැත්කමක්. හැබැයි බෙල්ල කියන්නේ ඉතාම සියුම් ස්නායු සහ රුධිර නාල ගොඩක් තියෙන තැනක් නිසා, ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් ගැන අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වටිනවා.
- පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවලට බලපෑම් වීම සහ කැල්සියම් අඩුවීම (Hypoparathyroidism & Hypocalcemia): මේක ගැන ගොඩක් දෙනෙක් අහනවා. අපේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට පිටිපස්සෙන් ඇලිලා වගේ හාල් ඇට හතරක් තරම් පොඩි ග්‍රන්ථි 4 ක් තියෙනවා. මේවාට අපි කියන්නේ පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි (Parathyroid Glands) කියලයි. අපේ ලේ වල කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම පාලනය කරන්නේ මේ ග්‍රන්ථි වලින්. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අයින් කරද්දී ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මේ පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි හතර බේරලා තියන්න ලොකු උත්සාහයක් ගන්නවා. හැබැයි සැත්කම නිසා මේ පොඩි ග්‍රන්ථි වලට යන ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව අඩාල වුණොත්, සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකම් ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තොල් වටේ, ඇඟිලි තුඩුවල හිරිවැටීමක් හෝ මස් පිඬු පෙරළීමක් (Cramps) දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට කැල්සියම් සහ විටමින් D පෙති දුන්නම ඉක්මනින්ම හරියනවා.
- කටහඬ වෙනස් වීම හෝ ගොරෝසු වීම (Voice Changes / Hoarseness): තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ළඟින්ම ගමන් කරන ස්වර තන්ත්ර පාලනය කරන ස්නායුවට (Recurrent Laryngeal Nerve) සැත්කම වෙලාවේදී පොඩි තැල්මක් හෝ ඇදීමක් වුණොත්, කටහඬ ටිකක් ගොරෝසු වෙන්න හෝ හයියෙන් කතා කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. බොහෝ වෙලාවට මේක සති කිහිපයකින් ඉබේම සුව වෙන තාවකාලික තත්ත්වයක්. ස්ථිරවම කටහඬට හානි වෙන්නේ සියයට එකකටත් වඩා (1% ට අඩු) ඉතාම අඩු පිරිසකට විතරයි.
- බෙල්ල ඇතුළත ලේ ගැලීම (Post-operative Bleeding / Hematoma): සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත කැපුම ඇතුළතින් ලේ වහනය වෙලා ලේ කැටියක් (Hematoma) එකතු වුණොත්, ඒකෙන් හුස්ම ගන්න බටය තද වෙන්න පුළුවන්. රෝහලේ ඉන්න පළවෙනි පැය 24 දී හෙද කාර්ය මණ්ඩලය සහ වෛද්‍යවරු ඔයාගේ බෙල්ල දිහා නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නේ මේ අවදානම නිසාමයි.
- තුවාලය ආසාදනය වීම (Wound Infection): ඉතාම කලාතුරකින් කැපුම් පාර පැසවන්න පුළුවන්.
ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? (සුවය ලැබීම සහ පසුවිපරම)
සැත්කම ඉවර වෙලා ඔයාට සිහිය ආවට පස්සේ පැය කිහිපයක් නිරීක්ෂණ ඒකකයේ (Recovery room) තියලා වාට්ටුවට මාරු කරනවා. එදා හවසම වගේ වතුර උගුරක්, දියරමය ආහාරයක් ගන්න ඔයාට පුළුවන් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් දවසකින් හෝ දෙකකින් රෝහලෙන් ටිකට් කපාගෙන ගෙදර යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතයේ වෙනස් වෙන සහ ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ වැදගත්ම දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- උගුරේ සහ බෙල්ලේ සුළු වේදනාව: නිර්වින්දනය කරද්දී උගුරට දාපු බටය නිසා දවස් 2-3 ක් යනකම් කෙළ ගිලිනකොට උගුරේ පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බෙල්ල පිටිපස්සේ මස් පිඬු වල පොඩි තද ගතියක් දැනෙන එකත් සාමාන්‍යයි. මුල් දවස් කිහිපයේදී යෝගට්, සුප්, කැඳ, බෙරි කරපු බත් වගේ ගිලින්න ලේසි මෘදු ආහාර ගන්න එකෙන් මේ අපහසුව ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙත්ත (Levothyroxine / Thyroxine): මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා සම්පූර්ණ ග්‍රන්ථියම අයින් කරන සැත්කම (Total Thyroidectomy) ගැන? ඔයාගේ මුළු තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියම අයින් කළා නම්, දැන් ඔයාගේ ඇඟේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්න කෙනෙක් නැහැ නේද? ඒ නිසා ඇඟේ ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්ය විදිහට තියාගන්න (Hypothyroidism වළක්වන්න) ජීවිත කාලය පුරාම හැමදාම උදේට (Levothyroxine) කියන හෝමෝන පෙත්ත බොන්න වෙනවා. මේක හිස්බඩ, උදේ ආහාරයට විනාඩි 30-60 කට කලින් වතුර එක්ක විතරක් බොන්න ඕනේ. මේ පෙත්ත හරියට ගන්නවා නම් සැත්කම නිසා අනවශ්ය විදිහට මහත් වෙන්නේවත්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් එන්නේවත් නැහැ!
- කැපුම් කැළල බලාගැනීම (Scar Care): මුල් සති කිහිපයේදී කැපුම් පාර ටිකක් රතු පාටට, ඝනකමට පේන්න පුළුවන්. තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වේළුණාට පස්සේ, එළියට යනකොට බෙල්ලේ කැළලට තද අව්ව වැටෙන එකෙන් පරිස්සම් වෙන්න (අව්ව වැටුණොත් කැළල කළු වෙන්න පුළුවන්). මාස කිහිපයක් යද්දී මේ කැළල හීනි ඉරක් වගේ මැකිලා යනවා.
සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කළ යුතු දේ
සැත්කම කරලා ගෙදර ආවට පස්සේ ඔයාට දැනෙන සමහර වෙනස්කම් සාමාන්ය ඒවාද, නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ ඒවාද කියලා හිතාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන රෝග ලක්ෂණය | සායනික හේතුව සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| උගුරේ මද වේදනාව සහ කෑම ගිලීමේ සුළු අපහසුව | නිර්වින්දන බටය දැමීම සහ සැත්කම් ප්‍රදේශයේ සාමාන්ය ඉදිමුම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. දවස් කිහිපයකින් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෘදු සහ දියරමය ආහාර ගන්න. ඩොක්ටර් නියම කරපු වේදනා නාශක පෙති නියමිත වෙලාවට ගන්න. |
| තොල් වටේ, මුහුණේ හෝ ඇඟිලි තුඩුවල හිරිවැටීම සහ මස් පිඬු පෙරළීම | පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව අඩුවීම නිසා රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම පහළ යාමේ (Hypocalcemia) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අදම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ රෝහලට මේ ගැන දැනුම් දෙන්න. ලේ වල කැල්සියම් පරීක්ෂා කරලා කැල්සියම් පෙති මාත්රාව වැඩි කරන්න අවශ්ය වෙයි. |
| කැපුම් පාර අවට අධිකව රතු වීම, රස්නය දැනීම හෝ සැරව ගැලීම | තුවාලයේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Wound infection) ඇතිවීමේ ලක්ෂණයක්. 101°F (38.3°C) ට වඩා උණක් එන්නත් පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තුවාලය අතින් අල්ලන්න හෝ මිරිකන්න එපා. වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා තුවාලය පරීක්ෂා කරගෙන සුදුසු ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබාගන්න. |
| බෙල්ල එකපාරටම ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ හෝ කෙළ ගිලීමේ තදබල අපහසුව | බෙල්ල ඇතුළත ලේ ගැලීමක් නිසා ලේ කැටියක් (Hematoma) සෑදී ස්වාසනාලය තද වීමේ හදිසි අවදානම් තත්ත්වයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එක මොහොතක්වත් ගෙදර ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| අධික මහන්සිය, නිදිමත ගතිය, සීතල දරාගන්න බැරිවීම සහ බර වැඩිවීම | සැත්කමෙන් සති කිහිපයකට පසු ඇඟේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ප්‍රමාණවත් නොවීමේ (Hypothyroidism) ලක්ෂණයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සායනයේදී TSH රුධිර පරීක්ෂණය සිදු කරලා ඔයා බොන (Levothyroxine) පෙත්තේ මාත්රාව ඩොක්ටර් ලවා නිවැරදිව සකස් කරගන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හෝමෝන පෙත්ත හරියටම ගන්න: ඔයාට (Levothyroxine) පෙත්ත නියම කරලා තියෙනවා නම්, හැමදාම උදේට හිස්බඩ වතුර එක්ක විතරක් ඒක බොන්න.
- ✔️ කැල්සියම් සහ තයිරොයිඩ් පෙති අතර පරතරයක් තියන්න: ඔයා කැල්සියම් පෙති හෝ යකඩ පෙති බොනවා නම්, ඒවා උදේ තයිරොයිඩ් පෙත්තත් එක්ක එකටම බොන්න එපා! එහෙම කළොත් තයිරොයිඩ් පෙත්ත ඇඟට උරාගන්න එක අඩුවෙනවා. ඒ නිසා පැය 4 ක වත් පරතරයක් තියලා කැල්සියම් පෙත්ත දවල්ට හෝ රෑට ගන්න.
- ✔️ නිදාගන්නකොට ඔළුව ටිකක් උස්සලා තියාගන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කිහිපයේදී කොට්ට දෙකක් විතර තියලා ඔළුව ටිකක් උසින් තියාගෙන නිදාගන්න එකෙන් බෙල්ලේ ඉදිමුම ඉක්මනින්ම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ❌ බර උස්සන්න සහ බෙල්ල ගැස්සෙන වැඩ කරන්න එපා: සැත්කමෙන් පස්සේ අවම වශයෙන් සති 2 ක් හෝ 3 ක් යනකම් ලොකු බර උස්සන එක, ව්‍යායාම කරන එක සහ බෙල්ල එකපාරටම පිටිපස්සට නවන එකෙන් වළකින්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාවට කියලා ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසි වලින් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Aspirin) ගන්න එපා. ඒවායින් තුවාලයෙන් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තුවාලය පැසවලා වගේ පේනවා නම් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බොන්නෙත් නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා ප්‍රතිකාර ගන්න.
- ❌ තුවාලය තෙමන්න හෝ අතුල්ලන්න එපා: ඩොක්ටර් නාන්න අවසර දෙනකම් තුවාලය වතුරෙන් තෙමන්න එපා. තුවාලය උඩ තියෙන ප්ලාස්ටර් හෝ මැලියම් (Skin glue) නියපොතු වලින් කඩන්න යන්නත් එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- සැත්කම කළ බෙල්ලේ ඉදිරිපස කොටස එකපාරටම ඉදිමී තද ගතියක් ඇතිවීම.
- හුස්ම ගැනීමේ බලවත් අපහසුවක් හෝ හුස්ම ගන්නකොට උගුරෙන් විසිල් සද්දයක් වගේ ඇසීම (Stridor).
- කෙළ ගිලින්නවත් බැරි තරම් උගුර හිරවෙන ස්වභාවයක් දැනීම.
- අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි තදින් වකුටු වී ගල් ගැසීම (Tetany / Carpopedal spasm) හෝ මුහුණ හිරිවැටී කතා කරගන්න අපහසු වීම (රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම දරුණු ලෙස පහත වැටීමේ ලක්ෂණ).
- කැපුම් තුවාලයෙන් නොනවත්වා අධිකව රුධිරය ගැලීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තයිරොයිඩ් සැත්කම (Thyroidectomy) කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඉතාමත් ආරක්ෂිත, සාර්ථක ප්‍රතිඵල දෙන සුලබ සැත්කමක් නිසා අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියම ඉවත් කළොත්, ජීවිත කාලය පුරාම දිනපතා උදේට හෝමෝන පෙත්තක් ගන්න වෙනවා. ඒක හරියටම ගන්නා තාක් කල් ඔයාට අනිත් ඕනෑම නිරෝගී කෙනෙක් වගේම සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න, දරුවන් හදන්න සහ රැකියාවක් කරන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ කැල්සියම් අඩුවීමේ ලක්ෂණ (හිරිවැටීම්) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න වගේම, සායන දිනවලට නොවරදවාම සහභාගී වෙලා ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම (TSH) පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.