Qu'est-ce qu'une trachéotomie ? N'ayez pas peur, parlons-en !

Il arrive parfois que l'on éprouve des difficultés respiratoires insoupçonnées. Dans ces cas-là, vous avez probablement entendu parler d'une intervention qui consiste à insérer un petit tube par le cou pour faciliter la respiration. Il s'agit d'une trachéotomie. Le nom peut paraître un peu effrayant, mais c'est une intervention vitale. Alors, parlons-en simplement, sans crainte.

En termes simples, qu'est-ce qu'une trachéotomie ?

Une trachéotomie consiste à pratiquer une ouverture à l'avant du cou, donnant directement sur la trachée. Un tube de trachéotomie , ou « trach », est ensuite inséré par cette ouverture. Ce tube permet d'insuffler de l'air directement dans les poumons lorsque la respiration par la bouche ou le nez est difficile.

L'intervention chirurgicale visant à créer cette ouverture s'appelle en réalité une trachéotomie. Cependant, dans le langage courant, nos médecins utilisent les deux termes indifféremment. Il n'y a donc pas lieu de les confondre.

Pourquoi une personne aurait-elle besoin d'une trachéotomie ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut avoir besoin d'une trachéotomie. Parfois, elle est temporaire, parfois permanente. Cela dépend de votre état de santé.

Comment dois-je me préparer à cette opération ?

S'il s'agit d'une intervention chirurgicale programmée, votre médecin vous expliquera comment vous y préparer. Si vous devez subir une anesthésie générale , il se peut que vous deviez cesser de manger et de boire quelques heures avant l'opération et interrompre la prise de certains médicaments.

De plus, comme vous resterez à l'hôpital pendant quelques jours ou quelques semaines, vous devrez préparer quelques affaires dans un sac.

• Vêtements et articles d'hygiène personnelle : des vêtements confortables, des choses comme une brosse à dents.
• Médicaments que vous utilisez : Quels médicaments ou compléments alimentaires prenez-vous habituellement, le cas échéant ?
• Une petite distraction : Pensez à emporter quelque chose à lire, comme un livre, pendant votre séjour à l'hôpital.
• Pour faciliter la communication : C’est très important. Après l’opération, vous ne pourrez pas parler immédiatement. Avoir sur vous un stylo et du papier, ou un smartphone ou une tablette, vous sera donc très utile pour communiquer avec les médecins et vos proches.

Comment se déroule l'opération ?

Cette intervention se déroule généralement au bloc opératoire. Vous serez d'abord anesthésié(e) afin d'être complètement endormi(e). Le chirurgien pratiquera ensuite une petite incision à l'avant de votre cou, juste en dessous de votre pomme d'Adam. Cette incision traverse la paroi de votre trachée. L'ouverture sera ensuite soigneusement élargie afin de permettre l'insertion de la canule de trachéotomie.

Une fois la canule insérée, elle est fixée par une sangle autour du cou (collier de trachéotomie) afin d'éviter qu'elle ne bouge. Quelques points de suture temporaires peuvent également être nécessaires pour maintenir la canule en place jusqu'à la cicatrisation. Si vous ne parvenez pas à respirer par vous-même, cette canule sera reliée à un respirateur.

Quels sont les avantages et les risques ?

Le principal avantage de la trachéotomie est qu'elle assure une ventilation vitale lorsque la respiration par la bouche ou le nez n'est plus possible. Elle est beaucoup plus facile à supporter pour le patient que l'intubation, qui se fait par la bouche. Elle aide également de nombreuses personnes qui recommencent à respirer de façon autonome après avoir été sevrées du respirateur.

Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques potentiels.

• Saignements et infections.
• Lésions à l'œsophage ou à la trachée.
• Rétrécissement des voies respiratoires dû à une inflammation ou à du tissu cicatriciel.
• Lésion du nerf qui actionne les cordes vocales (nerf laryngé récurrent).
• Obstruction de la canule de trachéotomie par du mucus ou des caillots de sang.
• Présence d'air sous la peau autour des poumons, de la poitrine ou de la trachéotomie.

Que se passe-t-il après l'opération et comment en prendre soin à domicile ?

Après l'intervention, l'équipe médicale surveillera attentivement votre état. Vous devrez communiquer par écrit jusqu'à ce que vous puissiez parler. Avant votre sortie de l'hôpital, vous et votre famille recevrez des instructions détaillées sur les soins à apporter à votre canule de trachéotomie à domicile.

Il faut généralement environ deux semaines pour que la canule de trachéotomie cicatrise complètement. Il est normal de ressentir des douleurs cervicales pendant cette période. Il faut également un jour ou deux pour s'habituer à respirer par la canule.

Garder le tube propre

À domicile, vous devrez nettoyer votre canule de trachéotomie au moins deux fois par jour. Vous devrez également consulter votre médecin les jours où la canule devra être changée.

Parler

Une fois rétabli, vous pourrez parler malgré la trachéotomie, mais cela demande de l'entraînement. Pour parler, vous devrez boucher l'orifice de la trachéotomie avec un doigt et souffler par la bouche. Un orthophoniste vous montrera comment faire. Il existe également des valves phonatoires spéciales qui vous permettent de parler sans avoir à boucher l'orifice avec un doigt.

Manger

Il vous faudra un certain temps pour vous habituer à avaler. Au début, vous aurez peut-être besoin d'être nourri par voie intraveineuse ou par sonde. Votre orthophoniste vous aidera également avec des exercices pour faciliter la déglutition.

Quand dois-je consulter un médecin en urgence ?

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Il est normal d'avoir peur et d'être inquiet lorsqu'on apprend qu'on a besoin d'une trachéotomie. Mais rappelez-vous qu'avec l'aide d'une équipe médicale, la plupart des personnes peuvent respirer, manger, boire et parler normalement après l'intervention. Qu'elle soit temporaire ou permanente, vous pouvez profiter pleinement de la vie.