Vous sentez-vous souvent fatigué et essoufflé ? Ressentez-vous peut-être une étrange oppression ou une sensation de serrement dans la poitrine lorsque vous marchez sur une courte distance ou montez des escaliers ? Cela pourrait être dû à un problème au niveau d’une petite ouverture de votre cœur, appelée valve. Savoir qu’il y a un problème cardiaque peut être angoissant. Mais la bonne nouvelle, c’est que les interventions chirurgicales de réparation ou de remplacement des valves peuvent grandement améliorer votre qualité de vie et vous redonner l’énergie nécessaire pour continuer à faire ce que vous aimez.
Qu'est-ce que la valve tricuspide ?
En termes simples, notre cœur est comme une maison à quatre cavités. Des portes séparent ces cavités, permettant au sang de circuler. Ces portes sont appelées valves. La valve tricuspide est la porte entre la cavité supérieure (l'oreillette droite) et la cavité inférieure (le ventricule droit) du côté droit du cœur. Elle est composée de trois feuillets. Son rôle principal est de permettre au sang de circuler dans un seul sens, c'est-à-dire de haut en bas, et d'empêcher tout reflux.
Quels types d'affections nécessitent cette intervention chirurgicale ?
La réparation ou le remplacement de la valve tricuspide est nécessaire dans deux principales affections médicales.
| état médical | En termes simples... |
|---|---|
| Régurgitation tricuspidienne | La valve ne se ferme pas correctement, le sang reflue donc dans la chambre supérieure. |
| Sténose tricuspidienne | Les clapets valvulaires sont épaissis et bloqués, ce qui rend difficile la circulation du sang vers l'avant, c'est-à-dire vers la chambre inférieure. |
Dans ce cas, votre cœur doit travailler plus intensément que d'habitude pour pomper la quantité de sang nécessaire à votre corps. C'est la principale raison pour laquelle vous ressentez des symptômes tels qu'une fatigue constante, un essoufflement et des jambes enflées. Si cette affection persiste, elle peut à terme entraîner une insuffisance cardiaque.
Vaut-il mieux réparer la vanne ou la remplacer ?
Le plus souvent, les médecins privilégient la réparation de votre propre valve et la préservation de vos tissus. Toutefois, si les lésions de la valve et des tissus environnants sont importantes , il peut être nécessaire de la remplacer.
Votre chirurgien et votre cardiologue décideront de ce qui est le mieux pour vous après avoir examiné attentivement votre état de santé.
Il existe deux principaux types de nouvelles vannes.
| Type de vanne | De quoi était-il fait ? | Points particuliers |
|---|---|---|
| Valve biologique | À partir de tissus animaux (par exemple, de porc, de vache) ou d'un donneur humain décédé. | Cela dure généralement de 10 à 20 ans. Dans la plupart des cas, vous n'aurez pas besoin de prendre d'anticoagulants à vie. |
| Valve mécanique | À partir de matériaux synthétiques (tels que le métal, le carbone). | Ce traitement est permanent. Cependant, en raison du risque de formation de caillots sanguins , vous devrez prendre des anticoagulants à vie. |
Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?
Avant une intervention chirurgicale de ce type, votre équipe médicale vous préparera minutieusement.
- Discutez attentivement avec votre médecin de l'opération et de ses risques, et posez-lui toutes les questions que vous avez.
- Faites les examens nécessaires pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour une intervention chirurgicale. Cela peut comprendre des analyses de sang , un électrocardiogramme (ECG) , une échocardiographie (examen du cœur) et une radiographie pulmonaire .
- Signez le formulaire de consentement pour l'intervention chirurgicale.
- Il est très important de prévoir à l'avance que quelqu'un s'occupera de vous et vous fournira les médicaments nécessaires à votre retour à domicile après l'opération.
Comment se déroule l'opération ? (Chirurgie à cœur ouvert)
Le plus souvent, cette intervention chirurgicale est réalisée à cœur ouvert.
1. Tout d'abord, vous serez complètement anesthésié (endormi).
2. Le chirurgien pratique ensuite une incision au milieu ou sur le côté de la poitrine pour atteindre le cœur.
3. On vous administre un médicament pour arrêter temporairement le fonctionnement de votre cœur. Rassurez-vous, votre corps est alimenté en sang par une machine spéciale (machine cœur-poumons) pendant ce temps.
4. Le chirurgien répare ou remplace ensuite la valve.
Est-il possible de réaliser cette intervention chirurgicale sans inciser la poitrine ?
Oui, grâce aux technologies actuelles, cette intervention chirurgicale peut, dans certains cas, être réalisée sans grande incision, par de petites incisions. On parle alors de méthodes « minimales invasives ».
- Thoracotomie droite : Une petite incision est pratiquée sur le côté droit de la poitrine, entre deux côtes.
- Chirurgie robotisée : intervention chirurgicale réalisée par le chirurgien lui-même à travers plusieurs petites incisions grâce à la technologie robotique.
- Méthode par cathétérisme : cette méthode consiste à insérer un tube (cathéter) dans le cœur par un vaisseau sanguin de l’aine, souvent sans incision, afin de réparer la valve ou de la remplacer. La convalescence est très courte.
Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette intervention chirurgicale ?
Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages ainsi que certains risques.
| Avantages | Risques |
|---|---|
| Les symptômes (fatigue, essoufflement, gonflement des jambes) disparaissent. | Saignement |
| Pouvoir mener une vie saine tout en accomplissant les tâches quotidiennes. | caillots sanguins |
| Durée de vie accrue. | Irrégularités du rythme cardiaque (arythmie) |
| Prévenir l'affaiblissement supplémentaire du cœur. | Infection |
| Accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale. |
Bien que ces risques existent, les équipes médicales font tout leur possible pour les minimiser. Au regard des bénéfices de l'intervention, ces risques sont souvent justifiés.
À quelle heure dois-je appeler le médecin ?
Une fois rentré chez vous après l'opération, vous devez prendre grand soin de votre corps. Il est important de savoir s'il y a le moindre problème le plus rapidement possible.
| Symptômes à surveiller | |
|---|---|
| Signalez ces symptômes à votre médecin si vous en présentez après l'opération. | |
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| Il peut s'agir de signes d'infection : | |
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| Il s'agit d'une urgence ! Rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital ! | |
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Message à retenir
- La maladie de la valve tricuspide impose un effort supplémentaire au cœur, et la chirurgie peut corriger ce problème et faciliter la vie.
- Dans la plupart des cas, réparer soi-même sa vanne est la meilleure solution. Si cela s'avère impossible, le remplacement de la vanne est la meilleure option.
- Si une valve mécanique est implantée, vous devrez prendre des anticoagulants à vie pour prévenir la formation de caillots sanguins.
- Ces interventions peuvent désormais être réalisées sans incision thoracique, par de petites incisions ou à l'aide d'un cathéter. Renseignez-vous auprès de votre médecin.
- Signalez à votre médecin tout symptôme inhabituel survenant après l'intervention. En cas d'urgence, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
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