Le diabète peut-il endommager les reins ? (Néphropathie diabétique) Soyons vigilants.

Quand le médecin vous annonce que vous êtes diabétique, la première chose qui vous vient à l'esprit est le contrôle de votre glycémie. Mais saviez-vous qu'un diabète non contrôlé peut endommager insidieusement un autre organe vital : les reins ? Ce n'est pas un problème fréquent, mais c'est une complication courante du diabète. Cette affection est également appelée néphropathie diabétique, insuffisance rénale chronique ou maladie rénale. Alors aujourd'hui, parlons du lien entre le diabète et les maladies rénales.

Comment cela se produit-il ?

En termes simples, vos reins fonctionnent comme un filtre dans votre corps. Leur fonction principale est de filtrer les déchets du sang et de les éliminer du corps sous forme d'urine.

Lorsque vous souffrez de diabète de type 2, votre glycémie peut rester constamment élevée. Imaginez : à l'intérieur de vos reins se trouvent des millions de filtres minuscules et très fins, appelés glomérules. Lorsque votre glycémie reste constamment élevée, ces filtres sont soumis à rude épreuve. C'est comme si un filtre à thé se bouchait à force de filtrer de l'eau sale.

Lorsque cette pression s'exerce de façon prolongée, ces filtres délicats commencent à s'endommager. À terme, même des substances comme l'albumine, une protéine essentielle à l'organisme, finissent par traverser ces filtres et sont éliminées dans l'urine. Autrement dit, les protéines s'échappent des reins.

Symptômes et dépistage

Le plus inquiétant, c'est qu'aux premiers stades, vous pourriez ne présenter aucun symptôme. Même si vos reins sont déjà endommagés, vous pourriez ne rien ressentir.

Pour cela, on analyse principalement un échantillon d'urine et un échantillon de sang.

• Analyse d'urine : si les reins ne fonctionnent pas correctement, on trouvera une quantité excessive d'une protéine appelée albumine dans l'urine.
• Analyse de sang : celle-ci permet de vérifier si vos reins filtrent correctement le sang.

Le tableau ci-dessous illustre la différence entre ces deux étapes.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque ?

Plus votre diabète reste mal contrôlé, plus votre risque de développer une maladie rénale est élevé. Si votre glycémie est constamment élevée, votre risque de lésions rénales augmente.

De plus, ces facteurs augmentent également le risque :

• Avoir une tension artérielle élevée
• Fumeur
• Avoir une maladie rénale dans un membre de la famille (mère, père, frères et sœurs)
• Souffrir d'une maladie cardiaque
• Prise de poids (obésité)
• Le manque d'exercice physique
• Ne pas suivre un régime alimentaire approprié pour contrôler le diabète
• Ajouter trop de sel (sodium) aux aliments

Comment protéger ses reins ? (Prévention)

La chose la plus importante que vous puissiez faire pour protéger vos reins est de contrôler votre diabète. Cela peut à lui seul réduire d'environ un tiers votre risque de maladie rénale. Cela signifie que

• Contrôler la glycémie à intervalles réguliers
• Prendre le médicament exactement comme prescrit par le médecin
• Suivre un régime alimentaire approprié
• Participation aux consultations aux dates prévues

De plus, si vous souffrez d'autres problèmes de santé, comme l'hypertension artérielle, il est essentiel de bien les contrôler.

Si vous fumez, arrêtez dès aujourd'hui. Si vous êtes en surpoids, perdez du poids. Votre médecin peut vous aider dans tous ces domaines.

Quels sont les traitements ?

Si les examens révèlent que vos reins sont endommagés, le premier objectif de votre médecin sera d'empêcher l'aggravation de la maladie. Pour ce faire, il établira un plan pour vous aider à contrôler votre glycémie et votre tension artérielle.

Vous pouvez aussi faire quelques petites choses pour cela :

• En cas de surpoids, perdez du poids.
• Faire de l'exercice régulièrement
• Abstinence totale d'alcool et de tabac
• Réduire sa consommation de sel

Les médicaments peuvent également être utiles. Certains médicaments contre l'hypertension, comme les inhibiteurs de l'ECA et les ARA II, ont démontré leur capacité à ralentir la progression de l'insuffisance rénale. Même sans hypertension, votre médecin peut vous prescrire ces médicaments pour protéger vos reins. De plus, de nouvelles classes de médicaments contre le diabète, comme les inhibiteurs du SGLT2 , les agonistes du GLP-1 et les antagonistes non stéroïdiens des récepteurs minéralocorticoïdes (ARM), peuvent aussi contribuer à contrôler l'insuffisance rénale liée au diabète.

De plus, votre médecin pourrait vous conseiller de réduire votre consommation de protéines afin de soulager vos reins.

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale ?

Si une maladie rénale évolue jusqu'à l'insuffisance rénale, cela signifie que vos reins ne fonctionnent plus qu'à 10 à 15 % de leur capacité normale. Autrement dit, ils sont incapables d'assurer les fonctions de filtration et d'élimination des fluides nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme.

On appelle cette affection une insuffisance rénale terminale (IRT). Ces patients nécessitent une dialyse ou une transplantation rénale pour survivre.

Mais pas de panique. Toutes les personnes atteintes d'une maladie rénale liée au diabète ne développeront pas cette affection grave. La plupart parviennent à gérer la maladie grâce à un traitement adapté et à des modifications du mode de vie.

Le plus important est de bien contrôler son diabète, de prendre soin de sa santé et de suivre les examens et les traitements prescrits par son médecin.