Si votre vessie ne fonctionne plus correctement à cause d'un cancer, d'une blessure ou d'une malformation congénitale, vous pouvez rencontrer des difficultés à uriner normalement. Dans ce cas, votre corps a besoin d'une autre méthode pour évacuer l'urine ; sinon, vous risquez d'endommager vos reins . Votre médecin pourrait vous recommander une intervention appelée urétérostomie . Ce nom peut paraître complexe, mais voici une explication simple.
Qu'est-ce qu'une urétérostomie exactement ?
En termes simples, il s'agit d'une intervention chirurgicale. Elle consiste à déconnecter les uretères (les conduits qui transportent l'urine des reins à la vessie) et à les rediriger vers une petite ouverture pratiquée à la surface de l'abdomen. En termes médicaux, cette ouverture est appelée stomie .
Imaginez un système de plomberie : si une partie est bouchée, on crée un nouveau passage pour évacuer le liquide. Après l’opération, l’urine contourne la vessie et s’écoule directement des reins par la stomie vers l’extérieur du corps. Pour recueillir cette urine, vous utiliserez une poche spéciale fixée à la stomie, que vous pourrez vider au fur et à mesure qu’elle se remplit.
Il s'agit généralement d'une solution permanente. Selon vos besoins, votre chirurgien peut relier un ou les deux uretères à la stomie.
Pourquoi cette intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Votre médecin pourrait vous suggérer cette intervention pour plusieurs raisons, notamment lorsque la vessie est incapable de remplir efficacement sa fonction.
- Ablation de la vessie (cystectomie) : Il se peut que vous ayez besoin d’une ablation complète de la vessie en raison de pathologies telles que le cancer de la vessie.
- Lésions de la vessie : Si la vessie est gravement endommagée par une blessure ou d’autres problèmes médicaux, elle peut ne plus fonctionner correctement.
- Anomalies congénitales : Certaines affections présentes dès la naissance, comme le spina bifida, peuvent altérer la fonction vésicale.
- Lésion de la moelle épinière : Une lésion de la moelle épinière peut perturber les nerfs qui contrôlent la vessie, entraînant des difficultés urinaires.
La rétention d'urine due à ces problèmes est dangereuse. Elle peut entraîner des infections urinaires fréquentes et, à terme, une insuffisance rénale. Cette intervention chirurgicale permet de minimiser ces risques.
Quels examens sont effectués avant l'opération ?
Avant de poursuivre, votre équipe médicale effectuera plusieurs tests afin d'évaluer votre état de santé général.
| Nom du test | Ce qu'il vérifie |
|---|---|
| Tests de la fonction rénale | Pour évaluer l'efficacité du fonctionnement de vos reins. |
| analyses de sang | Pour évaluer votre état de santé général et rechercher des signes d'infection. |
| Examens d'imagerie (radiographie, échographie) | Pour visualiser la structure et la position de vos reins, uretères et vessie. |
| pyélogramme rétrograde | Un colorant est utilisé avec les rayons X pour identifier les éventuelles obstructions des voies urinaires. |
| scanner | Pour fournir des images en coupe détaillées de votre corps. |
| IRM | Pour obtenir des images très détaillées des reins et des uretères. |
De plus, avant l'intervention, un médecin ou une infirmière stomathérapeute vous aidera à choisir l'emplacement idéal pour votre stomie. Il doit s'agir d'un endroit facilement visible et qui ne gêne pas le port de vos vêtements, notamment au niveau de votre ceinture .
La vie après l'opération et les soins de stomie
Après l'opération, vous devrez vous adapter à une nouvelle routine, mais ce n'est pas aussi difficile qu'il n'y paraît.
Comment fonctionnent la stomie et la poche ?
La stomie n'étant pas un muscle, elle ne peut contrôler le flux urinaire. L'urine s'écoulera donc continuellement.
- Système de poche : Il se compose de deux parties : la barrière cutanée, qui se fixe à la peau, et la poche qui recueille l'urine. Parfois, ces deux éléments forment un seul bloc.
- Barrière cutanée : Il s’agit d’une pièce carrée autocollante munie d’un orifice adapté à la stomie. Son adhésif spécial assure une fixation sûre à la peau et prévient les fuites.
- Poche à urine : Celle-ci se fixe à la barrière pour recueillir l'urine.
Il est conseillé de vider la poche lorsqu'elle est remplie au tiers ou à moitié . Pour ce faire, il suffit d'ouvrir la valve située en bas, au-dessus des toilettes, sans la retirer. La nuit, pour plus de commodité, vous pouvez fixer une poche de drainage nocturne à la valve. Ces poches étant placées près du corps, elles sont généralement invisibles sous les vêtements.
Soins de la stomie et de la peau environnante
Il est essentiel de maintenir la stomie et la peau environnante propres et sèches.
- Nettoyez quotidiennement la stomie et la peau environnante avec un savon doux et de l'eau.
- Rincez abondamment pour éliminer tout résidu de savon.
- Séchez complètement la zone ; l'humidité est à éviter.
Il vous faudra généralement changer le système de poche tous les 5 à 7 jours . Votre équipe soignante vous fournira des instructions détaillées sur la manière de procéder.
Quand contacter votre médecin
Surveillez attentivement votre stomie et la peau environnante. Si vous constatez le moindre changement, contactez immédiatement votre médecin.
| Panneaux d'avertissement | Description |
|---|---|
| Problèmes de peau | |
| Rougeurs ou éruptions cutanées | Rougeurs, démangeaisons ou éruption cutanée autour de la stomie. |
| Dégradation de la peau | Peau sèche, craquelée ou croûteuse. |
| Signes d'infection | |
| Changements urinaires | Urine de couleur foncée, teintée de sang ou ayant une forte odeur nauséabonde. |
| Autres symptômes | Douleurs dorsales, fièvre, nausées, vomissements ou perte d'appétit. |
Message à retenir
- Une urétérostomie est une intervention chirurgicale visant à détourner l'urine du corps lorsque la vessie ne peut pas fonctionner correctement.
- L'urine est détournée des reins vers une stomie externe et recueillie dans une poche spéciale.
- Il est essentiel de maintenir la stomie et la peau environnante propres afin de prévenir les infections et les irritations cutanées.
- Contactez immédiatement votre médecin si vous avez de la fièvre, des changements dans vos urines ou une irritation cutanée.
- Bien que cette intervention chirurgicale représente un changement de vie important, elle contribue à protéger vos reins contre des dommages graves et favorise une vie plus saine.
urétérostomie, stomie, poche urinaire, chirurgie de la vessie, maladie rénale, infections urinaires, chirurgie de dérivation urinaire, stomie
