Une étrange poche dans l'urètre ? Découvrons ce qu'est un diverticule urétral !

Souffrez-vous souvent d'infections urinaires ? Avez-vous l'impression d'avoir envie d'uriner à nouveau après avoir uriné ? Ressentez-vous des douleurs pendant les rapports sexuels ? De nombreuses femmes souffrent de ces problèmes. Parfois, la cause est différente de ce que l'on imagine. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection peu connue, mais qui peut toucher les femmes : le diverticule urétral.

En termes simples, qu'est-ce qu'un diverticule urétral (DU) ?

Pour comprendre cela, examinons d'abord le fonctionnement de notre système urinaire. L'urine, qui s'accumule dans la vessie, est évacuée du corps par un petit canal appelé l'urètre . Chez la femme, cet urètre est très court, d'environ 4 centimètres de long.

Imaginez maintenant que dans l'urètre, ce canal par lequel l'urine s'écoule, une petite poche ou une protubérance se forme le long de la paroi. Elle prend la forme d'un ballon. C'est ce qu'on appelle un diverticule urétral (DU) . Il s'agit d'une poche inutile qui se forme.

Comme cette poche se situe dans l'appareil urinaire, elle peut se remplir d'urine lors de la miction. Il arrive même qu'elle se remplisse de germes et de pus, ce qui peut entraîner des infections fréquentes et d'autres problèmes, comme des douleurs.

Est-ce une situation qui arrive à beaucoup de gens ?

Pas vraiment. C'est une maladie rare. Cependant, le nombre de personnes diagnostiquées est légèrement supérieur à ce qu'il était auparavant. Cela s'explique par les progrès de la médecine, notamment grâce à des techniques d'imagerie comme l'IRM et l'échographie, qui permettent désormais de détecter très précisément ce type d'anomalies à l'intérieur du corps.

Cependant, comme cette affection est rare, il arrive que les médecins, même en présence de symptômes, ne lui prêtent pas attention. Par conséquent, certains patients peuvent ne pas être diagnostiqués avec précision. Cette affection est généralement plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 60 ans .

Qu'est-ce qui provoque cela ?

Il n'est pas toujours facile d'en trouver une cause précise, mais les médecins envisagent quelques pistes :

• Infections urinaires fréquentes : En cas d’infections fréquentes de la vessie et de l’urètre, la paroi de l’urètre peut s’affaiblir. C’est à cet endroit que se forme la poche.
• Obstruction des glandes entourant l'urètre : lorsque les orifices des petites glandes entourant l'urètre se bouchent, les sécrétions peuvent s'y accumuler, s'infecter et, avec le temps, ce type de sac peut se former.
• Problème congénital : Très rarement, cette affection peut également être causée par une faiblesse présente dès la naissance.
• Impact lors de l'accouchement : Il existe un faible risque que cette affection survienne en raison d'une pression ou d'une lésion de la zone lors de l'accouchement.

Avez-vous également ces symptômes ?

De nombreuses femmes présentant un diverticule urétral peuvent ressentir une gêne, une sensation de pesanteur ou une grosseur au niveau du vagin. Cependant, un ou plusieurs des symptômes suivants peuvent également apparaître. Examinons-les plus en détail.

Comment un médecin diagnostique-t-il cette affection ?

En général, le médecin soupçonne cette pathologie lorsque vous lui décrivez vos symptômes, ou lors d'un examen pelvien. Il effectue ensuite quelques examens complémentaires pour en déterminer la cause exacte.

1. Examen physique

Tout d'abord, le médecin examinera les parois de votre vagin afin de déceler la présence de nodules ou de poches. Il tentera également de localiser précisément la douleur. S'il perçoit une masse ressemblant à une poche, il la pressera délicatement pour vérifier si de l'urine ou du pus en s'écoule. Il effectuera également une analyse d'urine pour rechercher une éventuelle infection.

2. Scanners et autres tests

Si des soupçons apparaissent après un examen physique, des tests avancés comme ceux-ci peuvent être utilisés pour les confirmer.

• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cette méthode utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire des images très nettes de l’intérieur du corps, sans recourir aux rayons X. Elle permet d’examiner le vagin et la zone autour de l’urètre afin de détecter la présence d’un kyste et d’en déterminer la taille.
• Échographie : Cet examen consiste à envoyer des ultrasons dans le corps et à utiliser les échos pour créer des images des organes internes. Semblable aux échographies réalisées pendant la grossesse, elle permet également de détecter d’éventuelles grosseurs ou gonflements autour de l’urètre.
• Cystoscopie : Cet examen consiste à introduire un fin tube muni d’une petite caméra dans l’urètre afin d’examiner l’intérieur de celui-ci et de la vessie. Cela permet de visualiser précisément l’orifice vésical. La plupart du temps, cet examen peut être réalisé au cabinet du médecin.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le meilleur traitement, et le plus définitif, pour un diverticule urétral consiste à retirer la poche par voie chirurgicale .

Cependant, une intervention chirurgicale immédiate n'est pas toujours nécessaire. Certaines femmes, notamment si leurs symptômes sont légers, préfèrent attendre et voir comment la situation évolue. Elles attendent de voir si le kyste grossit ou si leurs symptômes s'aggravent. Toutefois, si vous optez pour cette solution, il est important de consulter votre médecin au moment opportun afin de suivre l'évolution de votre état.

Comment se déroule l'opération chirurgicale

Cette intervention chirurgicale est généralement pratiquée par un urologue, médecin spécialiste du système urinaire. Cette zone étant très délicate, l'opération doit être réalisée sans endommager l'urètre.

Au cours de l'intervention chirurgicale, le médecin prend en compte de nombreux facteurs, tels que la taille et l'emplacement de la poche, puis choisit l'une des méthodes suivantes.

1. Ablation complète du sac : C'est la méthode la plus courante. Une incision est pratiquée au niveau du vagin, le sac est complètement excisé et retiré, puis l'urètre est réparé.

2. Ouverture et vidange du sac : Dans certains cas, le col du sac est coupé, le contenu est vidé et le sac est réparé afin qu'il ne se reforme pas.

3. Ouverture vers le vagin : Une autre méthode consiste à créer une ouverture permanente entre la poche et le vagin. Ainsi, le contenu qui s’y accumule s’évacuera toujours par le vagin.

Après l'opération

Après l'intervention, vous devrez prendre des antibiotiques pendant environ une journée. Une sonde urinaire sera également mise en place pour faciliter la miction jusqu'à la cicatrisation complète. Elle restera généralement en place pendant deux à trois semaines. Passé ce délai, le médecin procédera à un nouvel examen pour vérifier la cicatrisation et retirera ensuite la sonde.

Quelle sera la situation à l'avenir ?

La plupart des patients guérissent complètement après l'intervention. Cependant, très rarement, des complications peuvent survenir. Par exemple, si le kyste n'est pas entièrement retiré, des problèmes peuvent réapparaître. Dans ce cas, une seconde intervention chirurgicale peut être nécessaire. Toutefois, avec un diagnostic et un traitement appropriés par un médecin qualifié, cette affection peut être guérie définitivement.