Qu'est-ce qu'un urogynécologue ? Parlons de ces problèmes spécifiques aux femmes !

Avez-vous déjà entendu parler d'un urogynécologue ? Ce terme vous est peut-être nouveau. Il s'agit de spécialistes qui traitent certains des problèmes de santé les plus importants, et parfois les plus délicats, chez la femme. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer qui ils sont, ce qu'ils font et quand il est conseillé de les consulter. Rassurez-vous, nous vous expliquerons tout cela simplement.

Qui est cet urogynécologue ?

En termes simples, un urogynécologue est un médecin spécialisé dans les troubles du plancher pelvien chez la femme. Vous vous demandez peut-être ce qu'est le plancher pelvien, n'est-ce pas ? Imaginez, dans le bas-ventre, sous votre soutien-gorge, un réseau dense de muscles et de tissus conjonctifs, formant une sorte de plancher. C'est ce que l'on appelle le plancher pelvien.

Le plancher pelvien est essentiel. Il soutient l' utérus, les organes reproducteurs comme le vagin et les organes urinaires comme la vessie , grâce à ses muscles. À l'image d'un panier solide qui supporte de nombreux objets, il contribue au bon fonctionnement de ces organes. Ainsi, si ces muscles s'affaiblissent ou se blessent, cela peut entraîner des problèmes de fonctionnement. C'est alors qu'il est important de consulter un urogynécologue.

Quelle est la différence entre un urologue, un gynécologue et un urogynécologue ?

Ces trois noms peuvent prêter à confusion, n'est-ce pas ? Vous vous demandez peut-être : « C'est la même chose, non ? » Examinons de plus près le rôle de chacun de ces spécialistes. Vous comprendrez alors la différence.

• Urologues : Ces médecins traitent principalement les maladies de l’appareil urinaire , c’est-à-dire les problèmes affectant des organes comme la vessie, les reins, les uretères et l’urètre. Ils prennent en charge les hommes et les femmes atteints de ces maladies. Les urologues traitent également les maladies de l’appareil reproducteur masculin (par exemple, les problèmes de prostate).

• Gynécologue : Un gynécologue traite les maladies de l’appareil reproducteur féminin . Cela inclut les problèmes liés à l’utérus, aux ovaires et au vagin (par exemple, les irrégularités menstruelles, les fibromes utérins). Il s’intéresse également à la santé des seins et traite parfois certains problèmes bénins de l’appareil urinaire féminin.

• Urogynécologue : Ce nom contient à la fois les mots « uro » (relatif au système urinaire) et « gynécologique » (relatif au système reproducteur féminin), n’est-ce pas ? Cela signifie que ces spécialistes traitent des affections relevant à la fois de l’urologie et de la gynécologie. Plus précisément,Ils sont spécialisés dans les affections résultant d'un affaiblissement ou d'une lésion du plancher pelvien, connues sous le nom de « troubles du plancher pelvien ». Comme un gynécologue, ils traitent les troubles du plancher pelvien liés au système reproducteur féminin, et comme un urologue, ils traitent les problèmes liés à la vessie ou aux voies urinaires, en particulier ceux liés au plancher pelvien.

Imaginez, parfois deux ou trois de ces médecins peuvent travailler ensemble pour traiter votre problème.

Bien que l'urologie et la gynécologie soient des domaines médicaux depuis de nombreuses années, l'urogynécologie a été reconnue comme une spécialité distincte en 2011. Par conséquent, l'urogynécologie, ou plus formellement connue sous le nom de médecine pelvienne féminine et chirurgie reconstructive (FPMRS), a commencé à offrir une certification aux médecins en 2013.

Quel type de formation faut-il pour devenir urogynécologue ?

Devenir spécialiste dans ce domaine n'est pas chose aisée. Après avoir obtenu son diplôme de médecine, un médecin se spécialisant en urogynécologie doit effectuer un internat en gynécologie ou en urologie. Certains programmes de formation offrent la possibilité de se spécialiser dans les deux domaines. Il doit ensuite compléter une formation complémentaire en médecine pelvienne féminine et chirurgie reconstructive (FPMRS) .

Après cette formation spécialisée, ils doivent également réussir un examen pour devenir urogynécologue certifié.

En résumé, après avoir obtenu son diplôme de médecine, il faut suivre une formation d'environ sept ans pour devenir urogynécologue. Ce sont donc des personnes qui possèdent de vastes connaissances dans ce domaine.

Que fait exactement un urogynécologue ?

Les urogynécologues diagnostiquent et traitent les troubles du plancher pelvien . Bien que ces troubles puissent toucher aussi bien les hommes que les femmes, les urogynécologues traitent principalement les affections liées à des expériences propres aux femmes. Par exemple, la grossesse, l'accouchement et la ménopause constituent des facteurs de risque de développement de troubles du plancher pelvien.

Voici quelques-uns des troubles du plancher pelvien courants traités par les urogynécologues :

• Incontinence urinaire : il s’agit de l’incapacité à contrôler le flux urinaire . Plusieurs traitements existent.
• Incontinence d'effort : fuites urinaires survenant lors d'une augmentation de la pression intra-abdominale, par exemple en toussant, en éternuant, en riant fort ou en soulevant un objet lourd.
• `Incontinence par impériosité` :L'envie pressante d'uriner est un besoin soudain et intense. Parfois, on peut uriner avant même d'avoir pu se rendre aux toilettes. Cela se produit dès qu'on en ressent le besoin.
• Vessie hyperactive : besoin fréquent (environ une fois par heure) et urgent d’uriner. Il se peut que vous deviez vous lever plusieurs fois pendant la nuit.

• Prolapsus des organes pelviens (POP) : Il s’agit du glissement d’un ou plusieurs organes pelviens hors de leur position normale et dans le vagin, en raison d’un relâchement du plancher pelvien. Ce phénomène est comparable à l’effondrement d’un mur et à la chute d’un meuble. Les organes susceptibles de faire prolapsus comprennent la vessie (cystocèle), l’utérus (prolapsus utérin), une partie du rectum (rectocèle) et la partie supérieure du vagin (prolapsus du dôme vaginal). Cette affection peut également être associée à des problèmes de vessie. Certaines personnes peuvent ressentir la sensation qu’un corps étranger sort du vagin.

• Incontinence fécale : Lorsque les muscles du plancher pelvien s’affaiblissent, il est possible de perdre le contrôle de ses intestins et de provoquer des fuites involontaires de selles. Ces fuites peuvent survenir lors de la défécation ou concerner une petite quantité de selles liquides. On parle alors d’incontinence fécale.

• Dysfonctionnement du plancher pelvien : cette affection survient lorsque les muscles du plancher pelvien, qui contrôlent la miction et la défécation, ne parviennent pas à se coordonner correctement. Autrement dit, les muscles se contractent lorsqu’ils devraient être contractés et lorsqu’ils devraient être relâchés. Cela peut rendre la miction ou la défécation difficile (par exemple, une incapacité à uriner malgré les efforts). Ce dysfonctionnement peut également provoquer des douleurs vaginales et des douleurs pendant les rapports sexuels.

• Fistules vaginales : Il s’agit de la formation d’un passage anormal entre le vagin et la vessie ou le rectum, suite à une blessure (par exemple, lors d’un accouchement ou d’une intervention chirurgicale) ou à une autre affection médicale. Cela peut entraîner des fuites d’urine ou de matières fécales dans le vagin.

Vous comprenez sans doute maintenant, n'est-ce pas ? Ce sont des problèmes délicats, voire très délicats. Mais n'oubliez pas qu'il existe des traitements.

Quels traitements les urogynécologues proposent-ils pour ces affections ?

Une fois que votre affection aura été diagnostiquée par un urogynécologue, celui-ci vous prescrira le traitement approprié. Il n'existe pas de traitement standard. Le traitement dépend de nombreux facteurs, notamment la nature et la gravité de votre affection, votre âge et votre état de santé général. Voici quelques exemples de traitements utilisés :

• Prescription de médicaments : Des médicaments peuvent vous être prescrits pour vous aider à contrôler votre vessie (par exemple, en cas d’hyperactivité vésicale) ou pour réguler vos selles (par exemple, en cas de constipation).
• Installation des équipements :Par exemple, en cas de prolapsus des organes pelviens (POP), il est possible de se faire poser un pessaire . Ce dispositif, en forme d'anneau ou autre, est généralement en silicone, en caoutchouc ou en plastique et s'insère dans le vagin. Il maintient les organes pelviens en place. Ce traitement est non chirurgical.
• Interventions chirurgicales : Parfois, notamment si les autres traitements sont inefficaces ou si l’affection est grave, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire. Il peut s’agir d’ une chirurgie reconstructive, qui vise à repositionner les organes pelviens. La chirurgie peut également être utile en cas d’incontinence urinaire (par exemple, la pose d’une bandelette sous-urétrale pour l’incontinence d’effort). Ces interventions peuvent utiliser vos propres tissus et ligaments, ou insérer des matériaux (comme une prothèse ) pour renforcer les muscles du plancher pelvien affaiblis ou endommagés.
• Exercices de renforcement du plancher pelvien : Vous avez probablement déjà entendu parler des exercices de Kegel . Un urogynécologue vous montrera comment les réaliser correctement. Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien. C'est un peu comme soulever des poids et se muscler. Parfois, votre médecin pourra également vous conseiller de consulter un kinésithérapeute pour utiliser une technique appelée biofeedback . Le biofeedback vous aide à mieux ressentir les contractions et les relâchements de vos muscles du plancher pelvien. Grâce à cette prise de conscience, vous pourrez mieux contrôler ces muscles et les mouvements qui régulent la miction et la défécation.
• Suggestions de changements de mode de vie utiles : Ces conseils vous aideront à identifier et à modifier vos habitudes quotidiennes qui contribuent à vos symptômes. Il peut s’agir de modifier vos habitudes alimentaires (par exemple, réduire votre consommation de caféine et d’aliments épicés), de vous aider à perdre du poids, d’arrêter de fumer, d’intégrer des techniques de relaxation ou de programmer vos passages aux toilettes afin d’augmenter progressivement la durée pendant laquelle vous pouvez retenir votre urine (rééducation vésicale).

Pourquoi devrais-je consulter un urogynécologue ? / À quel moment ?

Vous pourriez envisager de consulter un urogynécologue si vous présentez ces symptômes :

• En cas de fuite accidentelle d'urine ou de matières fécales .
• Si vous avez l'impression d'avoir besoin d'uriner plus souvent que d'habitude .
• Si vous avez envie d'uriner avant d'aller aux toilettes , cela signifie que vous avez du mal à arriver aux toilettes à temps.
• Si vous ressentez une sensation de plénitude, de lourdeur ou de pression dans votre vagin ou votre région pelvienne (comme si quelque chose était coincé à l'intérieur).
• Le vôtreSi vous avez l'impression que quelque chose descend ou tombe de votre vagin, ou si vous ressentez réellement quelque chose de ce genre.

Important : N’ayez pas peur d’en parler. Ce sont des problèmes que beaucoup de femmes peuvent rencontrer, et il existe des traitements efficaces. Vous n’êtes pas obligée de souffrir seule.

De plus, l'incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens sont des problèmes très intimes pour de nombreuses personnes. C'est pourquoi il peut être très rassurant de consulter un médecin qui, comme vous, se soucie du corps féminin et comprend votre situation. Ainsi, quel que soit le motif de votre consultation, vous vous sentirez moins anxieuse et plus à l'aise dans la salle d'attente.

Que se passe-t-il lorsque vous consultez un urogynécologue pour la première fois ?

Votre expérience peut varier légèrement selon la raison pour laquelle vous consultez un urogynécologue, mais dans la plupart des cas, voici ce qui se passe :

• L'urogynécologue vous interrogera sur vos antécédents médicaux complets . Cela comprend notamment vos maladies antérieures, les interventions chirurgicales que vous avez subies, les médicaments que vous prenez et les antécédents familiaux de problèmes similaires.
• Ils vous interrogeront en détail sur vos symptômes . Cela signifie quand ils ont commencé, depuis combien de temps ils sont présents, quand ils s'aggravent et comment ils affectent votre vie (par exemple, s'ils vous empêchent de voyager ou de participer à des activités sociales).
• Ils procéderont à un examen physique , généralement similaire à un examen pelvien. Ils examineront attentivement les organes et les tissus de votre plancher pelvien, leur position et leur tonicité. Ils pourront également vous demander de leur montrer votre vagin ou effectuer un test.

En fonction des résultats de ces tests, ils vous proposeront un traitement ou vous indiqueront les examens complémentaires nécessaires pour établir un diagnostic (par exemple, des analyses d'urine, des examens spécifiques tels que des « études urodynamiques »).

Quelles questions dois-je poser à mon urogynécologue ?

Lors de votre consultation, n'hésitez pas à poser toutes vos questions. Si quelque chose n'est pas clair, n'hésitez pas à reposer la question. Voici quelques exemples de questions :

• Quelle est la cause la plus probable de mes problèmes de plancher pelvien ?
• Mon plancher pelvien a-t-il subi des dommages importants ?
• Quels traitements me conseillez-vous ? Quels sont les avantages et les inconvénients de chacun ?
• Quelle force vais-je récupérer au niveau de mon plancher pelvien après le traitement ? En combien de temps puis-je espérer guérir ?
• Quels changements puis-je apporter à ma vie quotidienne pour maintenir la fonction de mon plancher pelvien et éviter que ces problèmes ne réapparaissent ?
• En plus de ces traitements, existe-t-il des exercices physiques que je peux pratiquer ?

Un dernier message à retenir

On ne pense pas souvent aux muscles qui contrôlent des fonctions corporelles de base comme uriner et déféquer, n'est-ce pas ? Des fuites urinaires inhabituelles ou une sensation de pesanteur vaginale inhabituelle peuvent être très perturbantes, gênantes et source d'isolement social.

Les urogynécologues comprennent parfaitement ce type de problème. Ils sont experts dans le diagnostic des troubles du plancher pelvien et savent identifier les traitements les plus adaptés. Ils vous écouteront attentivement et s'efforceront de trouver la solution la plus appropriée. Ils ont déjà accompagné de nombreuses patientes confrontées à des situations similaires. Si vous souffrez de ces troubles, demandez à votre médecin traitant de vous orienter vers un urogynécologue ou prenez rendez-vous directement.

N'oubliez pas, il n'est pas nécessaire de cacher ces choses et de souffrir ; le plus important est de demander de l'aide. Vous n'êtes pas seul(e) !

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