Vous ne pouvez pas avoir d'enfant à cause d'un problème utérin ? Parlons-en (infertilité d'origine utérine).

Lorsqu'on souhaite réaliser son rêve d'avoir un enfant, il arrive que des problèmes inattendus se présentent. Votre médecin vous a peut-être annoncé que le problème se situe au niveau de l'utérus ? Il est tout à fait normal d'être très triste et sous le choc en apprenant une telle nouvelle. Mais ne vous inquiétez pas. Essayons de comprendre la situation, car la prise de conscience est la première étape de ce parcours.

Qu’est-ce que l’infertilité d’origine utérine ?

En termes simples, il s'agit de l'incapacité d'une personne à concevoir. Cela est dû à une absence d'utérus à la naissance ou, s'il est présent, à un dysfonctionnement de celui-ci. Comme chacun sait, un enfant naît et se développe dans le ventre de sa mère, c'est-à-dire dans l'utérus. Par conséquent, tout problème utérin a un impact direct sur la grossesse.

Il existe plusieurs types principaux de cette affection.

Cette affection peut être divisée en deux grandes catégories : selon la manière dont elle se manifeste.

Quelles en sont les raisons ? Examinons cela de plus près.

Parlons un peu plus en détail des raisons pour lesquelles cela se produit.

Naître sans utérus

Il s'agit d'une malformation congénitale très rare. Médicalement, elle est appelée syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH). Les personnes atteintes de ce syndrome présentent un vagin et un utérus soit absents à la naissance, soit de très petite taille. Étonnamment, leurs ovaires sont souvent sains.Comme les ovaires fonctionnent normalement et que les hormones sont sécrétées normalement, des changements d'humeur liés au cycle menstruel peuvent survenir. Cependant, en l'absence d'utérus, il n'y a pas de règles. Cette affection est généralement diagnostiquée chez les jeunes, c'est-à-dire avant l'apparition des premières règles vers l'âge de 15-16 ans.

Hystérectomie

L'une des principales raisons est qu'à un moment donné de la vie, l'utérus devra être retiré chirurgicalement. Plusieurs raisons peuvent justifier une telle intervention.

• Hémorragie grave : Dans de rares cas, si une hémorragie grave persiste malgré une césarienne ou une autre intervention chirurgicale, l’hystérectomie peut être envisagée en dernier recours pour sauver la vie du patient.
• Cancer de l'utérus : L'utérus est retiré pour empêcher les cellules cancéreuses de se propager à d'autres parties du corps.
• Autres affections graves : Lorsque des douleurs abdominales intenses et des saignements abondants causés par des affections telles que l’endométriose, les fibromes utérins ou l’adénomyose ne peuvent être contrôlés par d’autres traitements, les médecins recommandent l’ablation de l’utérus pour soulager la patiente.
• Cicatrices utérines : Certaines infections, la radiothérapie ou une intervention chirurgicale pour nettoyer l’utérus (dilatation et curetage) peuvent entraîner la formation de tissu cicatriciel à l’intérieur de l’utérus et provoquer des adhérences. Cette affection est appelée syndrome d’Asherman. Ces cicatrices rendent difficile l’implantation du fœtus dans la paroi utérine.

Comment reconnaître cette affection ?

Votre médecin suivra plusieurs étapes pour diagnostiquer cette affection.

• Antécédents médicaux : On vous interrogera d’abord sur votre cycle menstruel, vos interventions chirurgicales antérieures et vos autres problèmes de santé.
• Examen physique : La région abdominale est examinée.
• Examens : Une échographie permet de visualiser clairement la forme, la taille et même la présence de l’utérus. Parfois, une IRM peut être réalisée pour confirmer le diagnostic.

Quels sont les traitements et les options disponibles ?

Pendant longtemps, les seules options pour une personne sans utérus qui souhaitait avoir un enfant étaient l'adoption ou la gestation pour autrui.

Mais récemment, grâce aux progrès de la science médicale, un nouvel espoir a émergé : la transplantation utérine .

Bien que cette pratique ne soit pas encore courante dans de nombreux pays du monde, elle a néanmoins connu plusieurs succès.

Comment se déroule une greffe d'utérus ?

Il s'agit également d'une intervention chirurgicale complexe, comme la transplantation d'un organe tel que le foie ou le rein.

• Transplantation utérine : Un utérus sain est transplanté à partir d’une personne vivante (par exemple, une proche parente comme une mère ou une sœur) ou d’une personne décédée (donneuse en état de mort cérébrale).
• Préparation des embryons : Avant le transfert de l’utérus, des embryons sont créés par fécondation in vitro (FIV) à partir des ovules de la receveuse et du sperme de son partenaire, puis congelés.
• Implantation : Après l’intervention chirurgicale, une fois que le corps s’est adapté au nouvel utérus, les embryons préalablement préparés sont placés un à un dans l’utérus.
• Une greffe temporaire : contrairement à d’autres greffes d’organes, il ne s’agit pas d’une intervention à vie. Généralement, après la naissance d’un ou deux enfants, l’utérus greffé est retiré chirurgicalement.
• Pourquoi l'enlève-t-on à nouveau ? Pour éviter le rejet d'un organe récemment transplanté, il est nécessaire de prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie. Ces médicaments ont des effets secondaires. Ainsi, une fois le désir d'avoir des enfants atteint, l'utérus transplanté est retiré afin de réduire les risques liés à la poursuite de ce traitement.

Cette situation peut-elle être évitée ?

Il n'existe aucun moyen de prévenir cette malformation congénitale, car elle survient pendant la vie intra-utérine. Elle ne peut être détectée à l'avance par les échographies réalisées pendant la grossesse.

Cependant, il est important d'être vigilant face aux affections acquises au cours de la vie. Par exemple, avant de subir une hystérectomie pour une affection telle que des fibromes utérins, il est essentiel de discuter ouvertement avec votre médecin de vos projets d'avenir. Nous pourrons alors examiner s'il existe des traitements alternatifs n'impliquant pas l'ablation de l'utérus.

Mais n'oubliez pas que, parfois, une hystérectomie est une intervention chirurgicale d'urgence vitale. Dans une telle situation, il n'y a peut-être pas le temps de réfléchir à d'autres options.