Apprenons-en davantage sur le prolapsus utérin. Souffrez-vous également de ce problème ?

Avez-vous parfois une sensation de lourdeur ou de pesanteur au niveau du vagin ? Ou avez-vous l’impression que quelque chose vous appuie dessus lorsque vous êtes debout ou que vous marchez ? Certaines femmes peuvent ressentir ce type d’inconfort. Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection qui touche de nombreuses personnes, mais dont il est parfois un peu gênant de parler : le prolapsus utérin.

Qu'est-ce qu'un prolapsus utérin ?

En termes simples, un prolapsus utérin signifie que l'utérus est descendu légèrement en dessous de sa position normale, vers le vagin. Imaginez-le comme un petit sac. Ce sac est situé dans le bassin et maintenu en place par un solide réseau de muscles et de ligaments : les muscles du plancher pelvien . Avec le temps, ou lorsque ces muscles de soutien s'affaiblissent pour d'autres raisons, l'utérus perd de sa fermeté et commence à descendre. Cela peut arriver à n'importe quelle femme, mais c'est plus fréquent chez les femmes ménopausées ayant accouché par voie basse à plusieurs reprises.

Existe-t-il différents scénarios possibles ?

Oui, les médecins classent cette affection en différents stades selon le degré de descente de l'utérus. Le traitement est alors plus facile.

• Stade I : À ce stade, l'utérus peut être légèrement plus bas que la partie supérieure du vagin.
• Stade II : À ce stade, l'utérus peut avoir atteint la partie inférieure du vagin.
• Stade III : L'utérus est visible à l'extérieur du vagin.
• Stade IV : Il s’agit du stade le plus grave. L’utérus peut avoir fait saillie dans son intégralité à travers le vagin.

En identifiant les cas de cette manière, il est plus facile pour le médecin de décider quel type de traitement vous convient.

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

Comme mentionné précédemment, cela peut arriver à n'importe qui, mais pour certaines personnes, le risque est un peu plus élevé.

• Pour celles qui ont accouché de plusieurs enfants par voie basse : surtout si le bébé était lourd ou si l’accouchement a été un peu difficile.
• Pour les femmes ménopausées : durant cette période, le taux d’œstrogènes dans l’organisme diminue. Cette hormone contribue à la tonicité des muscles du plancher pelvien. Sa diminution peut entraîner un affaiblissement de ces muscles.
• Si un membre de la famille a déjà souffert de cette affection : cela signifie qu’il peut exister une prédisposition héréditaire.
• Pour celles et ceux qui ont déjà subi une intervention chirurgicale pelvienne.

Cette affection est-elle fréquente ? Est-elle dangereuse ?

L'utérus bas est une affection plus fréquente qu'on ne le pense. Le risque augmente avec l'âge. Il est également plus fréquent chez les femmes ayant eu plusieurs grossesses normales.

Voyons maintenant si cela est dangereux. Dans la plupart des cas, il ne s'agit pas d'une maladie mortelle. Cependant, elle peut rendre les activités quotidiennes difficiles et nuire au confort. Parfois, dans les cas les plus rares (formes bénignes) , on peut vivre sans aucun symptôme et sans traitement. En revanche, si l'affection est grave, des difficultés à uriner et à déféquer peuvent survenir. Il s'agit donc souvent d'un problème qui affecte la qualité de vie . Les médecins ne commencent à traiter cette affection que lorsque les symptômes perturbent le quotidien.

Quelles sont les sensations ressenties lors d'un prolapsus utérin ? Quels en sont les symptômes ?

En cas de léger prolapsus utérin, il est possible de ne ressentir aucun symptôme. Cependant, la descente de l'utérus peut exercer une pression sur d'autres organes du bassin, comme la vessie et les intestins. Vous pourriez alors ressentir les symptômes suivants :

• Une sensation de lourdeur, de plénitude ou de pression dans le bassin. On peut aussi avoir l'impression d'avoir une boule dans le vagin.
• Douleurs dans le bas-ventre et le dos.
• Douleurs pendant les rapports sexuels.
• On a l'impression qu'un morceau de tissu utérin sort du vagin. On peut même le sentir dans la main.
• Difficulté à insérer des objets tels que des tampons dans le vagin.
• Constipation.
• Problèmes urinaires :
• Fuites urinaires (incontinence) – en riant, en toussant ou en éternuant.
• Besoin fréquent d'uriner (pollakiurie).
• Besoin soudain et impérieux d'uriner (urgence urinaire).

Ces symptômes peuvent être particulièrement graves lorsque vous restez debout, marchez pendant de longues périodes, toussez ou éternuez, car la gravité exerce une pression supplémentaire sur les muscles pelviens.

Pourquoi l'utérus se prolabe-t-il ainsi ? Quelles en sont les raisons ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, l'utérus est maintenu en place par les muscles et les ligaments du plancher pelvien. Lorsque ces derniers s'affaiblissent, l'utérus commence à descendre. Plusieurs facteurs peuvent expliquer cet affaiblissement musculaire :

• La ménopause entraîne une diminution de la force musculaire : ceci est dû à une baisse du taux d’œstrogènes.
• Grossesse : Ces muscles sont soumis à une forte pression pendant la grossesse.
• Accouchement par voie vaginale : surtout si vous avez eu plusieurs enfants, ou si le bébé pèse plus de 4 kg (9 lbs).
• Obésité : Lorsque le poids corporel augmente, les muscles du bassin doivent également supporter ce poids.
• Souffrir d'une toux chronique ou faire des efforts excessifs : ce risque est plus élevé chez les personnes souffrant d'affections comme l'asthme, ou chez celles qui ont des selles fréquentes et dures.
• Constipation chronique.
• Soulever des charges lourdes de façon répétée : soulever des poids de manière incorrecte peut également en être la cause.

Cette situation pourrait-elle engendrer d'autres problèmes ?

Oui, lorsque les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent, non seulement l'utérus, mais aussi les autres organes qui l'entourent peuvent descendre de leur position normale. On parle alors de prolapsus des organes pelviens .

• Cystocèle : Dans ce cas, la vessie descend dans le vagin.
• Rectocèle : Protrusion d'une partie du rectum dans le vagin.
• Entérocèle : Protrusion d'une partie de l'intestin grêle dans le vagin.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela exactement ?

Si vous présentez ces symptômes, la première chose que fera le médecin sera de vous examiner. Il procédera à un examen pelvien . Au cours de cet examen, le médecin insérera un spéculum (qui permet de visualiser l'intérieur du vagin) et examinera votre vagin et votre utérus. L'utérus sera abaissé et il palpera l'intérieur du vagin à la recherche d'éventuelles grosseurs.

Il se peut également qu'on vous demande de tousser, de respirer profondément ou de faire un effort comme si vous reteniez votre urine. Cela permettra au médecin d'évaluer la faiblesse de vos muscles pelviens.

Quels sont les traitements pour cela ?

Il existe plusieurs traitements pour le prolapsus utérin. Des options chirurgicales et non chirurgicales sont possibles. Votre médecin choisira le traitement le plus adapté à votre situation en fonction de la gravité de votre prolapsus, de votre état de santé général, de votre âge et de votre désir d'avoir d'autres enfants. Ce traitement est efficace chez la plupart des patientes.

Options non chirurgicales

• Exercices : Il existe des exercices spécifiques appelés exercices de Kegel . Ils permettent de renforcer les muscles du plancher pelvien. Si l’affection n’est pas trop grave, ces exercices peuvent suffire. Voici comment réaliser les exercices de Kegel : contractez les muscles autour du vagin comme si vous reteniez votre urine. Maintenez la contraction quelques secondes, puis relâchez les muscles. Répétez cet exercice une dizaine de fois de suite. Vous pouvez le faire environ quatre fois par jour, n’importe où et n’importe quand.
• Pessaire vaginal : Il s’agit d’un petit dispositif en forme d’anneau, généralement en caoutchouc ou en plastique. Il est inséré dans le vagin, autour ou sous le col de l’utérus. Il soutient l’utérus et contribue à le maintenir en place. Un médecin adaptera le pessaire à votre morphologie. Il doit être nettoyé régulièrement et retiré avant tout rapport sexuel.
• Changements d’alimentation et de mode de vie :Parfois, ces changements peuvent contribuer à atténuer des symptômes comme la constipation. Boire davantage d'eau et de fibres peut aider à réduire l'envie d'aller à la selle. De plus, maintenir un poids santé peut contribuer à réduire la tension exercée sur les muscles du plancher pelvien en position debout et en marchant.

Options chirurgicales

• Hystérectomie et cure de prolapsus : Ce problème est parfois traité par une intervention chirurgicale appelée hystérectomie, qui consiste à retirer l’utérus en entier. Cette intervention peut être réalisée par voie vaginale (hystérectomie vaginale) ou par une incision abdominale (hystérectomie abdominale). Cependant, l’hystérectomie est une opération importante. Après l’ablation de l’utérus, il ne sera plus possible d’avoir d’enfants.
• Réparation d'un prolapsus sans hystérectomie : cette intervention consiste à repositionner l'utérus et à le resserrer. Les ligaments pelviens peuvent être réinsérés sur la partie inférieure de l'utérus pour le maintenir en place. L'intervention peut être réalisée par voie vaginale ou abdominale, selon la technique choisie par le chirurgien.

Que se passe-t-il si vous ne recevez pas de traitement ?

Cela dépend vraiment de la gravité du prolapsus. S'il est très léger et n'a pas d'impact significatif sur votre qualité de vie, votre médecin pourrait ne pas recommander de traitement. Cependant, un prolapsus peut aussi affecter d'autres organes du bassin (comme la vessie et le rectum). C'est pourquoi les médecins ne recommandent généralement un traitement que lorsque vous commencez à ressentir une gêne liée à cette affection.

Ne puis-je pas remonter moi-même cet utérus descendu ?

Non, vous ne pouvez pas remettre votre utérus en place vous-même. Seul un médecin peut traiter un prolapsus utérin. N'essayez donc rien par vous-même, car cela pourrait aggraver la situation.

Comment prévenir cette situation et réduire les risques ?

Certaines choses sont inévitables, comme avoir plusieurs enfants naturellement ou traverser la ménopause. Cependant, il existe des mesures permettant de réduire le risque de prolapsus utérin.

• Maintenez un poids santé et faites de l'exercice régulièrement.
• Renforcez vos muscles du plancher pelvien en pratiquant les exercices de Kegel. C'est très important pendant la grossesse et après l'accouchement.
• Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme peut provoquer une toux persistante et exerce une pression inutile sur les muscles du plancher pelvien.
• Utilisez une technique appropriée lorsque vous soulevez des poids.
• Pour prévenir la constipation, évitez de forcer pour aller à la selle. Consommez des aliments riches en fibres et buvez beaucoup d'eau.

Pensez à ces éléments lorsque vous soulevez des poids.

Suivez ces conseils pour éviter les blessures et les lésions des muscles du plancher pelvien lors du soulèvement de poids :

• Ne soulevez rien de trop lourd ou de forme encombrante pour que vous puissiez le faire seul. De même, ne soulevez rien au-dessus de la taille.
• Avant de soulever quoi que ce soit, assurez-vous que vos pieds sont bien ancrés au sol et stables.
• Lorsque vous soulevez un objet en dessous de la taille, gardez le dos droit et fléchissez les genoux et les hanches en abaissant la charge. Gardez les genoux tendus et ne vous penchez pas en avant au niveau de la taille.
• Tenez-vous bien droit au sol, près de l'objet que vous allez soulever, les jambes légèrement écartées.
• Contractez vos abdominaux et soulevez la charge avec vos jambes . Redressez vos genoux simultanément. Ne soulevez pas la charge d'un seul coup.
• Tenez-vous bien droit, sans tordre le corps. Avancez toujours les pieds lorsque vous soulevez un objet.
• Pour soulever un objet posé sur une table, tirez-le jusqu'au bord et rapprochez-le de vous. Fléchissez les genoux et mettez-vous à plat ventre. Soulevez l'objet avec vos jambes et redressez-vous.
• Tenez l'objet soulevé près de votre corps, les bras croisés. Contractez vos abdominaux. Marchez lentement, à petits pas.
• Pour abaisser un objet, tout comme pour le soulever, gardez les jambes droites, contractez vos muscles abdominaux et abaissez-le en fléchissant les hanches et les genoux.

Cela peut-il se reproduire ?

Le traitement du prolapsus utérin est généralement efficace. Cependant, il arrive que la pathologie récidive, notamment dans les cas suivants :

• Si vous souffrez d'un prolapsus très sévère .
• Si vous êtes obèse .
• Si vous avez moins de 60 ans .

Par conséquent, même après le traitement, il est très important de suivre les conseils médicaux et d'adopter de bonnes habitudes de vie.

Est-il possible de guérir complètement de cette affection ?

Dans la plupart des cas, le pronostic du prolapsus utérin est très favorable. Un traitement adapté et des changements de mode de vie (maintien d'un poids santé, activité physique régulière) peuvent contribuer à prévenir les récidives. Si vous avez des inquiétudes à ce sujet, parlez-en à votre médecin. Il ou elle pourra vous aider à élaborer un plan de traitement personnalisé et à adopter de bonnes habitudes de vie pour prévenir toute récidive.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, consultez absolument un médecin.

• Si vous avez l'impression que quelque chose est coincé dans votre vagin ou qu'il sort .
• En cas de douleur lors de la miction ou de la défécation.
• Si vous souffrez de douleurs persistantes dans le bas-ventre, de douleurs dorsales ou de pression pelvienne sans autre raison.

N'oubliez pas que le prolapsus utérin est fréquent chez les femmes ayant eu plusieurs enfants par voie basse ou ménopausées. Les symptômes varient selon le degré de prolapsus, mais la gêne peut être très importante. Par conséquent, si vous présentez des symptômes tels que des pertes vaginales ou une sensation de pesanteur dans le bas-ventre, consultez un médecin et faites-vous soigner avant que le prolapsus n'affecte d'autres organes. Vous pourrez ainsi être soulagée rapidement.

Alors, quels sont les points les plus importants à retenir de tout cela ?

Le prolapsus utérin survient lorsque les muscles qui maintiennent l'utérus en place s'affaiblissent, entraînant sa descente dans le vagin. Ce phénomène est fréquent chez les femmes, notamment après l'accouchement et la ménopause.

• Symptômes : Une sensation de lourdeur vaginale, des pertes vaginales, des difficultés à uriner et à déféquer, ainsi que des douleurs dorsales peuvent survenir.
• Causes : Des facteurs comme l'accouchement, la ménopause, l'obésité, une toux persistante ou la constipation, et le port de charges lourdes peuvent tous avoir une incidence.
• Il existe des traitements : les exercices de Kegel, la pose d’un pessaire et, si nécessaire, la chirurgie peuvent traiter efficacement cette affection.
• Il est également possible de le prévenir : vous pouvez réduire votre risque en maintenant un poids santé, en pratiquant les exercices de Kegel, en soulevant des poids correctement et en évitant de fumer.
• Si vous ressentez une gêne : consultez absolument un médecin. Il n’y a aucune raison d’avoir honte ou peur. Plus tôt vous serez soigné, plus vite vous guérirez.

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