Il faut également être attentive à ceci pendant la grossesse : Qu’est-ce que le Vasa Previa ?

Vous êtes tellement heureuse à l'idée de devenir maman, mais il vous arrive parfois d'avoir un peu peur pour des broutilles, n'est-ce pas ? C'est tout à fait normal. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui peut survenir pendant la grossesse. Elle est assez rare, mais on peut la gérer efficacement si on la connaît à l'avance. Il s'agit du vasa previa. Ne vous inquiétez pas, nous allons l'expliquer en détail.

Qu'est-ce que Vasa Previa ? Essayons de le comprendre simplement !

En termes simples, le vasa previa est une complication qui peut survenir pendant la grossesse. Il se produit lorsque certains vaisseaux sanguins du cordon ombilical, qui transportent les nutriments vers le bébé, traversent le col de l'utérus sans protection. Normalement, ces vaisseaux sont bien protégés par le placenta.

Imaginez : au début du travail, lorsque la poche des eaux se rompt, les vaisseaux sanguins non protégés situés au niveau du col de l'utérus peuvent éclater. Dans ce cas, le bébé risque une hémorragie importante, voire le décès. Cependant, si cette complication est diagnostiquée précocement et prise en charge correctement, notamment en cas de césarienne, ce risque peut être totalement évité. C'est pourquoi il est important d'en être consciente.

Il existe deux principaux types de Vasa Previa :

Les médecins classent cette affection en deux types principaux. Voyons lesquels.

1. Type 1 : Vesa Previa avec insertion vélamenteuse du cordon

Cela peut paraître compliqué, mais c'est en réalité assez simple. L'insertion vélamenteuse du cordon ombilical se produit lorsque celui-ci n'est pas directement relié au placenta, mais que ses vaisseaux sanguins se trouvent à l'extérieur de celui-ci, sans protection. Normalement, le cordon ombilical est directement relié au placenta.

Imaginez maintenant que, s'il existe un vaisseau sanguin non protégé comme celui-ci, situé au bas de l'utérus, près du col de l'utérus (on parle alors de « placenta bas inséré »), lorsque le travail commence et que le bébé se dirige vers le col de l'utérus, il y a beaucoup plus de chances que ce vaisseau sanguin s'étire et éclate.

2. Type 2 : Vesa Previa avec placenta bilobé

Dans ce cas, le placenta n'est pas d'une seule pièce, mais divisé en deux lobes, comme deux poumons. Le cordon ombilical relie alors ces deux parties. Si les vaisseaux sanguins non protégés entre ces deux parties passent près du col de l'utérus, ils peuvent se rompre au début du travail.

Quelle est la différence entre un vasa previa et un placenta previa ?

Ces deux noms se ressemblent quelque peu, ce qui peut prêter à confusion. Cependant, ils désignent deux situations différentes.

• Le placenta prævia se caractérise par une insertion basse du placenta dans l'utérus, recouvrant tout ou partie du col de l'utérus, au lieu de son insertion haute. Au début du travail, les vaisseaux sanguins reliant le placenta à l'utérus peuvent se distendre et saigner.
• Il est important de noter que si vous souffrez d'un placenta prævia qui se résorbe spontanément (placenta prævia résolutif) ou si votre placenta est bas inséré, le risque de développer un vasa prævia augmente. Cela suggère un lien possible entre ces deux affections.

Vasa Previa est-elle une maladie grave ?

En réalité, le vesa previa est une affection grave qui nécessite une prise en charge. Si elle n'est pas détectée précocement, le bébé peut même naître mort-né.

Mais n'oubliez pas ceci : si cette affection est diagnostiquée pendant la grossesse (diagnostic prénatal), traitée correctement et que l'accouchement se fait par césarienne programmée, le bébé a 98,6 % de chances de survie !

Par conséquent, au lieu d'avoir peur, le plus important est de bien s'informer et de suivre les conseils médicaux.

Qui est le plus touché par cette affection ? (Facteurs de risque)

Les personnes les plus susceptibles de développer un vasa previa sont :

• Si vous présentez des affections telles que « insertion vélamenteuse du cordon » (le cordon ombilical n'est pas correctement attaché au placenta) ou « placenta bilobé/multilobé » (le placenta est divisé en plusieurs parties).
• Si votre placenta est situé bas dans l'utérus, recouvrant complètement ou partiellement le col de l'utérus (« placenta prævia » ou « placenta bas inséré »).
• Si vous avez déjà subi une césarienne (C-section).
• Si vous êtes enceinte grâce à une fécondation in vitro (FIV - Fécondation In Vitro).
• Si vous attendez des jumeaux ou des triplés (« grossesses multiples »).
• Si vous avez déjà subi des interventions chirurgicales utérines.

Si vous présentez ces facteurs de risque, votre médecin y prêtera une attention particulière.

Le vasa previa est-il fréquent ?

Il s'agit d'une affection très rare. Elle survient généralement dans environ un cas sur 2 500 naissances. Cependant, en cas de fécondation in vitro (FIV), l'incidence est légèrement plus élevée, soit environ un cas sur 200 naissances.

Quels sont les symptômes du vasa previa ?

Souvent, une femme enceinte atteinte de vasa previa ne présente aucun symptôme. C'est pourquoi les échographies pendant la grossesse sont si importantes : elles permettent aux médecins de diagnostiquer cette pathologie.

Cependant, très rarement, certaines femmes peuvent présenter de légers saignements vaginaux sans douleur au cours du deuxième ou du troisième trimestre de grossesse. Ces saignements peuvent être d'un rouge légèrement plus foncé que d'habitude. Il peut s'agir de sang fœtal et non de votre propre sang. Si vous constatez des saignements vaginaux à n'importe quel moment de votre grossesse, qu'ils soient douloureux ou non, consultez immédiatement votre médecin, même s'ils sont minimes.

Quelles sont les causes du vasa previa ?

La principale raison, comme mentionné précédemment, est que les vaisseaux sanguins du cordon ombilical, qui relient la mère à son bébé, passent sans protection près du col de l'utérus. Normalement, le cordon ombilical est directement relié au placenta et ses vaisseaux sont bien protégés. Cependant, en cas de vesa praevia, non seulement ce vaisseau fait saillie, mais il se situe également à proximité du col de l'utérus, zone particulièrement exposée lors de l'accouchement.

Comment diagnostique-t-on un vasa previa ?

Le vasa previa est généralement diagnostiqué lors d'une échographie entre la 18e et la 26e semaine de grossesse. Si votre échographie révèle des facteurs de risque de vasa previa, tels qu'un placenta bilobé ou une insertion vélamenteuse du cordon ombilical, votre médecin pourra réaliser une échographie endovaginale . Celle-ci permet de visualiser clairement la présence de vaisseaux sanguins dans le cordon ombilical, près du col de l'utérus. Parfois, les médecins utilisent également une technique d'échographie appelée Doppler couleur . Cette technique permet de visualiser le flux sanguin en couleurs, facilitant ainsi le repérage des vaisseaux.

Le médecin recherchera notamment les éléments suivants :

• Où se situe le placenta par rapport au col de l'utérus ?
• Si le placenta comporte plusieurs lobes.
• Là où se situe le cordon ombilical.

Quels sont les traitements pour le vasa previa ?

Si vous souffrez de vasa previa, votre médecin décidera probablement de procéder à un accouchement par césarienne programmée. Il assurera également un suivi attentif de votre grossesse et de celle de votre bébé. L'objectif principal des médecins est de maintenir le bébé dans l'utérus le plus longtemps possible, mais aussi de déclencher le travail au plus vite et d'accoucher en toute sécurité avant que les vaisseaux sanguins ne soient endommagés.

Votre plan de grossesse peut inclure :

• Tests de réactivité fœtale : Ces tests sont effectués environ deux fois par semaine pour vérifier le rythme cardiaque du bébé. Ils sont totalement sans danger pour vous et votre bébé.
• Corticostéroïdes : Ces médicaments peuvent être administrés avant une césarienne pour favoriser le bon développement pulmonaire du bébé. En effet, comme l’accouchement peut être prématuré, la maturation pulmonaire est importante.
• Prise en charge en milieu hospitalier : Votre médecin pourrait décider de vous garder en observation quelques jours avant la naissance de votre bébé. Cette décision sera prise en fonction de plusieurs facteurs, notamment vos antécédents médicaux, la probabilité d’un accouchement prématuré et la distance entre votre domicile et l’hôpital.
• Césarienne programmée (entre 34 et 37 semaines) :Pour minimiser les complications liées au vesa previa, votre médecin discutera avec vous du moment le plus approprié pour accoucher. Comme l'accouchement a souvent lieu un peu prématurément, votre bébé pourrait avoir besoin de soins en unité de soins intensifs néonatals (USIN) après la naissance.

Votre plan de grossesse sera déterminé par votre situation personnelle, il est donc important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Le vasa previa peut-il être « réparé » ?

Il n'existe en réalité aucun moyen de « corriger » une malformation appelée vesa previa. Autrement dit, on ne peut pas modifier la forme des vaisseaux sanguins. Cependant , il est possible de gérer cette malformation et d'établir un plan pour accoucher en toute sécurité et avoir un bébé en bonne santé. Discutez avec votre médecin du moment le plus propice à un accouchement sans risque pour vous et votre bébé, et des situations où une césarienne est indiquée.

Le risque de vasa previa peut-il être réduit ?

Il est impossible de réduire totalement le risque de développer un vesa previa. C'est un facteur sur lequel nous n'avons aucun contrôle. Cependant, vous pouvez diminuer le risque des complications les plus graves qui peuvent en découler. Comment ? En vous rendant régulièrement à vos consultations prénatales et en suivant les recommandations de votre médecin. Un dépistage précoce est essentiel pour un résultat optimal.

Si j'ai un vasa previa, à quoi dois-je m'attendre ?

En cas de vasa previa, vous devrez vous attendre à une césarienne plutôt qu'à un accouchement par voie basse. Vous devrez également subir des examens de surveillance supplémentaires tout au long de votre grossesse. Ce suivi renforcé contribuera à la naissance d'un bébé en bonne santé.

Le vasa previa a-t-il des conséquences sur le bébé ?

L'impact de cette malformation sur le bébé dépend de la précocité de son diagnostic. En l'absence de diagnostic, le taux de mortalité fœtale peut atteindre 56 à 60 %. En revanche, si elle est détectée précocement pendant la grossesse, prise en charge correctement et qu'un accouchement par césarienne est pratiqué, le bébé a 97 % de chances de survie. Dans certains cas, une prise en charge en unité de soins intensifs néonatals (USIN) peut être nécessaire après la naissance, notamment en cas de prématurité. Cependant, les résultats des césariennes en cas de vasa previa sont généralement excellents.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez régulièrement votre médecin tout au long de votre grossesse. Assistez également à toutes les échographies recommandées. Si l'on vous diagnostique un vesa previa, vous devrez peut-être consulter votre médecin plus fréquemment.

Si vous constatez des saignements vaginaux au cours du deuxième ou du troisième trimestre de votre grossesse, consultez immédiatement votre médecin. En cas de saignements abondants, rendez-vous sans délai au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez de reflux vésico-urétéral, demandez à votre médecin comment réduire le risque de complications graves. Par exemple :

• "Vaut-il mieux pour moi m'abstenir de relations sexuelles (repos pelvien) ?"
• « Quelles habitudes puis-je adopter pour avoir une grossesse en bonne santé ? »

Les complications pendant la grossesse sont angoissantes. Mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir une grossesse, un accouchement et un bébé en pleine santé. Savoir que vous souffrez d'un vasa previa est la première étape pour préparer une césarienne réussie. Parlez-en à votre médecin afin de comprendre comment ce diagnostic influencera votre projet de naissance.

Message à retenir

Le vasa previa est une affection rare mais grave qui peut survenir pendant la grossesse.

• Dans ce cas précis , les vaisseaux sanguins du cordon ombilical du bébé traversent le col de l'utérus sans protection.
• Le dépistage précoce est très important. Comme il n'y a souvent aucun symptôme, il est essentiel de se soumettre à des examens réguliers.
• Le traitement principal consiste à faire accoucher le bébé par césarienne programmée (C-section).
• Avec un dépistage précoce et une prise en charge appropriée, les chances de sauver la vie du bébé sont très élevées (plus de 97 %).
• Parlez-en toujours à votre médecin et suivez ses conseils. Rassurez-vous, vous n'êtes pas seul(e). Avec les connaissances et le soutien médical adéquats, vous pouvez gérer cette maladie efficacement.

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