Vous envisagez d'avoir à nouveau des enfants après une vasectomie ? Parlons de la vasectomie inverse !

Certaines décisions que nous prenons dans la vie peuvent évoluer avec le temps. Il arrive parfois qu'une personne ayant subi une vasectomie comme méthode de contraception, et souhaitant avoir des enfants, ressente à nouveau le désir de devenir père après de nombreuses années. C'est très fréquent. La meilleure solution pour une personne dans cette situation est alors une intervention chirurgicale de réversion de la vasectomie. Nous allons l'aborder plus en détail aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce que la vasectomie inverse ?

Pour comprendre cela, rappelons d'abord ce qu'est une vasectomie. La vasectomie est une intervention chirurgicale qui empêche les spermatozoïdes, produits dans les testicules de l'homme, d'être libérés dans le sperme. Elle consiste à couper et à ligaturer les deux fins canaux qui transportent les spermatozoïdes, les canaux déférents, à leurs extrémités.

Lors d' une vasectomie inverse , les extrémités des deux canaux déférents sectionnés sont délicatement reconnectées. Cette intervention est appelée vasovasostomie . Le chirurgien retire tous les tissus cicatriciels aux extrémités des deux canaux et les suture avec une extrême précision à l'aide d'un microscope.

Parfois, l'obstruction du canal déférent peut se situer ailleurs, par exemple dans l'épididyme, une structure qui stocke les spermatozoïdes. Dans ce cas, le médecin peut être amené à relier directement le canal déférent à l'épididyme. Il s'agit d'une intervention chirurgicale relativement complexe.

Pourquoi quelqu'un déciderait-il de subir ce genre d'opération ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne pourrait envisager une vasectomie inverse.

• Changement de cap dans vos choix de vie : même si vous pensiez auparavant ne pas vouloir d’enfants, avec le temps, vous pourriez ressentir à nouveau le désir d’avoir votre propre enfant.
• Nouvelle relation : Si une personne se remarie après un divorce ou le décès de son conjoint, elle peut souhaiter fonder une famille avec son nouveau partenaire.
• Le besoin de retrouver sa fertilité : même si certaines personnes n'ont aucune intention d'avoir des enfants, le sentiment de pouvoir en avoir si elles le souhaitent peut être important sur le plan psychologique.
• Soulagement de la douleur : Un très petit nombre d’hommes peuvent souffrir de douleurs testiculaires persistantes après une vasectomie. Cette intervention chirurgicale peut potentiellement soulager ces douleurs.

Cette intervention chirurgicale est-elle efficace ?

C'est un problème fréquent. Le succès de l'opération dépend du temps écoulé depuis la vasectomie.

En général, la probabilité de retrouver des spermatozoïdes dans le sperme se situe entre 60 % et 95 % . Les chances de grossesse après l'intervention peuvent dépasser 50 % . Toutefois, ce taux de réussite commence à diminuer légèrement environ 15 ans après la vasectomie.

De plus, même si l'opération est réussie, d'autres facteurs peuvent influencer vos chances de tomber enceinte. L'âge et la santé de votre partenaire , ainsi que la qualité de vos spermatozoïdes, peuvent tous avoir une incidence.

Points à aborder avec votre médecin avant l'opération

Après avoir pris cette décision, la première chose à faire est de rencontrer un chirurgien compétent et expérimenté pour en discuter. Il ou elle vous posera quelques questions.

• Pourquoi vouliez-vous subir cette opération ?
• Souffrez-vous de troubles de la coagulation ou de maladies du sang ?
• Existe-t-il des allergies aux anesthésiques ou aux antibiotiques ?
• Avez-vous déjà subi des blessures ou des interventions chirurgicales (par exemple, une opération d'une hernie) à l'aine, aux testicules ou à la région génitale ?

Il y a également quelques questions importantes que vous devriez poser au médecin.

Questions à poser au médecin :

• Combien d'interventions de ce type avez-vous réalisées ? (L'expérience est primordiale.)
• Pensez-vous que cette opération sera couronnée de succès compte tenu de mon état ?
• Comment dois-je prendre soin de moi après l'opération ?
• Que dois-je faire contre la douleur ?
• Quand pourrai-je reprendre mes activités normales, l'exercice physique et les rapports sexuels ?

N'oubliez pas d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, ainsi que de tous les problèmes de santé dont vous souffrez.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Le médecin vous administrera une anesthésie afin que vous ne ressentiez aucune douleur pendant l'intervention. Il peut s'agir d'une anesthésie générale , qui vous plongera dans un sommeil profond, ou d'une anesthésie locale, qui n'insensibilisera que la zone opérée.

Ensuite, le médecin pratique une petite incision dans la peau du scrotum, souvent au même endroit que la vasectomie précédente. Il repère alors les extrémités des canaux déférents et retire tout tissu cicatriciel. Le liquide séminal du canal situé sur le côté du testicule est ensuite examiné afin de rechercher la présence de spermatozoïdes. Si des spermatozoïdes sont présents, les extrémités des canaux sont observées au microscope et suturées ensemble avec un fil très fin.

Si les spermatozoïdes ne sont pas visibles, indiquant une obstruction ailleurs, une intervention chirurgicale légèrement plus complexe appelée vasoépididymostomie peut être nécessaire, comme mentionné précédemment. À la fin de l'intervention, l'incision cutanée est suturée. L'opération dure entre deux et quatre heures.

Rétablissement et soins post-opératoires

Vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l'opération. Pensez à prendre soin de ces choses une fois rentré(e) chez vous.

• Application de glace : Durant les premières 24 à 48 heures, l'application d'une poche de glace pendant environ 20 minutes à la fois peut aider à réduire l'enflure et la douleur.
• Antalgiques : En cas de douleur légère, vous pouvez prendre du paracétamol ou d’autres antalgiques (AINS) selon la prescription de votre médecin. Si la douleur est intense, votre médecin vous prescrira d’autres médicaments.
• Sous-vêtements : Il est très important de porter un sous-vêtement serré ou un suspensoir pendant au moins une semaine.
• Repos : Reposez-vous bien pendant les deux ou trois premiers jours. Évitez de soulever des charges lourdes ou de faire des exercices physiques intenses pendant au moins une semaine.
• Activité sexuelle : Évitez les rapports sexuels et la masturbation pendant 2 à 3 semaines . Toute précipitation peut entraîner la rupture des points de suture, une infection et une augmentation de la douleur.
• Hygiène : Vous pouvez prendre une douche. Cependant, évitez les bains jusqu’à la cicatrisation complète de la plaie. Gardez la plaie propre et sèche.

Quels sont les effets secondaires ou les risques ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques mineurs, mais la probabilité qu'ils se produisent est faible.

Quand puis-je espérer des résultats ?

Six à huit semaines après l'intervention, votre médecin prescrira un spermogramme pour vérifier le retour des spermatozoïdes et évaluer leur taille, leur mobilité et leur morphologie. Après une intervention réussie, les spermatozoïdes seront visibles en quelques semaines. En cas de vasoépididymostomie, le retour des spermatozoïdes peut prendre plusieurs mois, voire un an.

Ce n'est pas une décision à prendre seul. Discutez-en avec votre conjoint ou partenaire et trouvez un terrain d'entente. Ensuite, consultez un médecin de confiance, examinez toutes les options et prenez la meilleure décision pour votre famille.