Découvrons le test VCUG : n’ayez pas peur, parlons-en simplement (VCUG).

Votre médecin vous a-t-il dit, à vous ou à votre enfant, que vous deviez passer un examen appelé cystographie mictionnelle (VCUG) ? En entendant ce nom, vous avez peut-être ressenti une certaine appréhension, n'est-ce pas ? C'est tout à fait normal. Beaucoup de personnes ressentent la même chose. Mais il n'y a pas lieu d'avoir peur. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer en détail ce qu'est la cystographie mictionnelle, pourquoi elle est pratiquée, comment elle se déroule et comment s'y préparer, de manière très simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce que le test VCUG ?

Le nom complet de la cystographie mictionnelle (VCUG) est « cystographie mictionnelle ». Bon, d'accord… le nom est un peu compliqué. Mais le principe est très simple. Il s'agit d'une radiographie spéciale qui permet d'observer le fonctionnement de votre vessie et de l'urètre, le canal qui transporte l'urine hors de la vessie.

Imaginez notre système urinaire comme un réservoir d'eau. L'urine produite par les reins est recueillie dans la vessie, puis évacuée par l'urètre. Ce trajet doit toujours se faire dans un seul sens, c'est- à-dire de haut en bas.

Mais parfois, notamment chez les jeunes enfants, cette urine remonte vers les reins. On parle alors de reflux vésico-urétéral . La cystographie rétrograde (ou cystographie mictionnelle) permet principalement de détecter ce type de problème.

Lors de cet examen, un liquide spécial (produit de contraste) est introduit dans la vessie par un fin tube (cathéter), et plusieurs radiographies sont prises pendant que la vessie se remplit et se vide. Le produit de contraste rend les images très nettes. Cela permet au médecin de voir précisément si l'urine s'écoule dans le bon sens, dans le mauvais sens, ou s'il y a une obstruction.

Pourquoi devez-vous passer ce test ?

Le plus souvent, un médecin prescrit une cystographie rétrograde pour une raison précise. Cet examen n'est jamais réalisé sans raison. Voici quelques-unes des principales raisons.

• Si vous souffrez d'infections urinaires fréquentes : cet examen permet d'en déterminer la cause, notamment chez les jeunes enfants. En effet, si l'urine reflue vers les reins, cela peut provoquer une infection rénale (pyélonéphrite) susceptible d'endommager les reins à terme.
• Anomalies congénitales du système urinaire : Certains enfants peuvent naître avec des anomalies du système urinaire. Dans ce cas, cet examen est nécessaire.
• Difficultés à uriner : ce test peut être réalisé si vous ressentez des douleurs en urinant, si vous suspectez un rétrécissement de l’urètre ou si vous avez des difficultés à contrôler votre urine.
• Si un membre de votre famille a déjà souffert de ces problèmes : des affections comme le reflux vésico-urétéral peuvent parfois être héréditaires.

Que se passe-t-il le jour de l'examen ?

Très bien. Voyons maintenant comment réaliser ce test étape par étape. Ces informations vous permettront de réduire considérablement votre appréhension. Comptez environ 30 à 45 minutes.

1. Changement de vêtements : On vous demandera d’abord d’enlever vos sous-vêtements et votre pantalon/jupe et d’enfiler une blouse spéciale fournie par l’hôpital.

2. Position allongée sur la table : Vous vous allongerez ensuite sur une table spéciale dans la salle où se trouve l’appareil de radiographie. Si vous êtes un homme, il vous sera demandé de garder les jambes tendues ; si vous êtes une femme, il vous sera demandé de les placer en position papillon (genoux fléchis sur les côtés et plantes des pieds jointes). Cette position facilitera l’accès à l’urètre.

3. Nettoyage : Une infirmière ou un médecin nettoiera délicatement votre zone génitale avec de l’eau et du savon. Ensuite, il ou elle appliquera un gel anesthésiant sur le point d’insertion du cathéter.

4. Pose de la sonde urinaire : C’est généralement à cette étape que les patients ressentent une gêne. Un tube très fin et souple (la sonde urinaire) est inséré par l’urètre jusque dans la vessie. Cette insertion peut être légèrement désagréable, mais elle n’est pas douloureuse. Elle l’est particulièrement après l’application du gel anesthésiant. La sonde est ensuite fixée à la cuisse à l’aide d’un bandage.

5. Injection du produit de contraste : Le médecin injectera lentement le produit de contraste dans votre vessie par le biais du tube. Vous ressentirez alors une pression dans votre vessie qui se remplit.

6. Prise de radiographies : Pendant que votre vessie se remplit, un appareil de radiographie est placé sur votre abdomen et prend plusieurs clichés. Cet appareil ne touche pas votre corps.

7. Miction : Une fois votre vessie pleine, votre médecin vous demandera d’uriner. La sonde urinaire sera alors retirée. Si vous êtes adulte, vous urinerez dans un récipient spécial (bassin de lit/urinal). Si vous êtes un jeune enfant, il se peut qu’on vous demande d’uriner sur une serviette posée sur la table. C’est tout à fait normal, ne vous inquiétez pas. Plusieurs radiographies seront prises pendant que vous urinez.

Des radiographies sont effectuées lorsque la vessie est pleine et lorsqu'elle est vide, car il arrive que l'urine reflue pendant l'une ou l'autre de ces deux phases.

Si vous effectuez ce test sur un petit enfant...

Cette expérience peut être un peu effrayante pour un enfant, c'est pourquoi, en tant que mère ou père, vous avez un rôle important à jouer.

• Restez avec l'enfant : Dans la plupart des cas, l'un des parents est autorisé à rester avec l'enfant pendant le test.
• Prévenez-moi à l'avance :Expliquez-le simplement, du genre : « Docteur, il suffit d'insérer un petit tube, de mettre un peu d'eau dans votre estomac et de prendre une photo. »
• Donnez un jouet : Laissez l’enfant tenir son jouet ou son livre préféré. Cela contribuera à atténuer sa peur.
• Calmez-vous : gardez une voix calme et joyeuse. C’est un excellent encouragement pour l’enfant.

De quoi dois-je m'inquiéter après le test ?

Vous pourrez rentrer chez vous dès que l'examen sera terminé et reprendre vos activités habituelles. Ces choses se produiront généralement dans les deux jours qui suivent.

Que pouvons-nous tirer de ces résultats ?

Le radiologue qui analysera les images radiographiques établira un compte rendu et l'enverra à votre médecin. Cela peut prendre un jour ou deux.

Ce rapport vous indiquera précisément si vous souffrez de reflux vésico-urétéral. Le cas échéant, il vous attribuera un score de 1 à 5 selon sa gravité. 1 correspond à la forme la plus légère et 5 à la plus sévère.

Ces résultats aideront votre médecin à déterminer la marche à suivre. Certaines affections bénignes peuvent être traitées par des médicaments. Dans certains cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Votre médecin vous expliquera tout cela.