Votre fils pleure-t-il lorsqu'il urine ? Y a-t-il des fuites urinaires ? Il pourrait s'agir d'un rétrécissement du méat urinaire !

Votre enfant se met-il soudainement à pleurer lorsqu'il urine ? Avez-vous déjà eu l'impression qu'il souffrait en urinant ? Avez-vous remarqué que parfois, l'urine ne coule pas droit, mais de façon inhabituelle ? Il est normal qu'un parent s'inquiète un peu face à ce genre de situation. Mais rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons parler d'un problème que beaucoup de gens ignorent, mais qui est pourtant assez fréquent chez les enfants.

En termes simples, qu'est-ce que la sténose méatique ?

Le nom peut paraître un peu compliqué, mais la signification est assez simple. La sténose méatique est une affection dans laquelle l'orifice situé à l'extrémité du pénis (appelé méat urinaire) par lequel l'urine s'écoule se rétrécit. Le mot « sténose » signifie « rétrécissement ».

Cette affection peut parfois être congénitale, mais elle est le plus souvent observée peu après la naissance d'un enfant, notamment entre 3 et 7 ans .

Cette affection est très rare chez l'homme adulte. Lorsqu'elle survient, elle peut être provoquée par une intervention chirurgicale sur l'urètre, la pose d'un dispositif (comme une sonde urinaire à demeure) ou certaines affections cutanées.

À l'échelle mondiale, on estime qu'entre 8 et 10 % des hommes souffrent de sténose méatique.

Quels sont exactement les symptômes de cette affection ?

Le principal symptôme est un rétrécissement de l'orifice du pénis. Ce rétrécissement entraîne une obstruction du flux urinaire . Vous pouvez ensuite ressentir un ou plusieurs des symptômes suivants, présentés dans le tableau ci-dessous.

Pourquoi cette situation se produit-elle ?

La principale cause de sténose méatique chez les jeunes enfants est la circoncision . Cette affection est très rare chez les enfants non circoncis.

Il existe plusieurs autres raisons pour lesquelles cela peut se produire après une circoncision :

• Gonflement ou douleur au niveau du gland : Après la circoncision, le gland frotte directement contre la couche. Ce frottement peut provoquer un gonflement, une rougeur et l’apparition de petites plaies au niveau de la peau délicate. La cicatrisation de ces plaies peut parfois entraîner un rétrécissement de l’orifice.
• Couches imbibées d'urine : L'urine contient des déchets appelés acide urique et ammoniaque. Ces substances peuvent s'accumuler dans la couche et, si elles restent longtemps en contact avec le gland, endommager la peau délicate, provoquant un gonflement et un rétrécissement de l'orifice.
• Utilisation prolongée de cathéters urinaires : cet orifice peut également se rétrécir chez les personnes qui ont un cathéter urinaire en place depuis longtemps en raison d’un problème médical.
• Autres interventions chirurgicales ou examens : Cette affection peut également être causée par des interventions chirurgicales ou des examens qui insèrent des instruments par l’urètre.

Que peut-il se passer si on ne traite pas le problème ?

C'est une question que se posent de nombreux parents. Les avis divergent parmi les médecins quant aux conséquences d'un rétrécissement du méat urinaire non traité. Certains estiment que cette affection peut entraîner les complications suivantes :

• Infections des voies urinaires (IVU)
• Problèmes rénaux
• Mictions involontaires

Cependant, certains médecins estiment que ces complications ne sont pas uniquement dues à la sténose du méat urinaire. Par conséquent, ils recommandent, même en cas d'orifice étroit, de ne pas opérer si l'enfant ne présente aucune gêne ni complication.

Par conséquent, si votre enfant souffre de cette affection, il est important d'en parler ouvertement avec votre médecin afin de déterminer s'il convient ou non de la traiter, et ce qui se passera si elle n'est pas traitée, afin de prendre la meilleure décision.

Comment un médecin peut-il le reconnaître ?

Un médecin peut généralement diagnostiquer facilement cette affection chez un enfant en procédant à un examen physique. Au cours de cet examen, le médecin effectuera les opérations suivantes :

• Mesure de la largeur de l'orifice : Cependant, la taille de cet orifice varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent naître avec un orifice légèrement étroit, sans que cela signifie nécessairement qu'elles souffrent de sténose méatique.
• Questions sur votre façon d'uriner : On vous pose des questions comme où va votre urine et si elle déborde.
• Observation de l'enfant urinant : Chez les jeunes enfants, le médecin peut observer l'enfant uriner afin de déterminer la nature de son appareil urinaire (écoulement direct ou goutte à goutte).
• Mesure du débit urinaire : Parfois, un appareil spécial peut être utilisé pour mesurer le débit urinaire.

Quels sont les traitements pour cela ?

La sténose du méat acoustique interne ne guérit pas spontanément. Elle nécessite un traitement. Il existe plusieurs méthodes de traitement principales.

chirurgie de la méatotomie

Il s'agit du traitement le plus efficace et le plus performant dans la plupart des cas . Ce n'est pas une intervention chirurgicale majeure. Elle consiste à pratiquer une petite incision et à élargir l'orifice rétréci. C'est une procédure très simple qui ne prend que quelques minutes. Le risque de récidive après cette intervention est très faible.

Crème stéroïde

Dans certains cas, au lieu d'une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous recommander une crème corticoïde topique à appliquer sur le gland. Cette crème peut nécessiter une application deux fois par jour, parfois pendant trois mois.

Dilatation

Un autre traitement consiste à utiliser un dispositif spécial pour élargir l'orifice. Cependant, cette méthode peut parfois déchirer la peau et laisser des cicatrices. Elle est aujourd'hui peu utilisée car le tissu cicatriciel peut rendre l'orifice encore plus étroit qu'auparavant.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération chirurgicale ?

L'enfant commencera à se sentir mieux quelques jours après l'intervention chirurgicale de la méatotomie.

• Vous pouvez utiliser des analgésiques prescrits par votre médecin pour soulager la douleur.
• Donner un bain tiède à votre bébé (bains chauds) réduit considérablement la douleur et l'inconfort.
• Il n'y a généralement pas de saignement. En cas de léger saignement, appliquer une pression avec un linge propre sur la zone concernée permettra de l'arrêter.
• Pour accélérer le processus de guérison, le médecin recommande d'appliquer une pommade comme la Vaseline® ou l'Aquaphor® deux fois par jour pendant quelques semaines.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous ou votre enfant présentez l'un des symptômes ci-dessous, consultez un médecin.

• Si vous avez des difficultés à uriner .
• Si vous êtes incapable d' uriner .
• Si vous ressentez une douleur en urinant .

Quand faut-il se rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous développez l'un des symptômes ci-dessous après une méatotomie, rendez-vous dès que possible au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Si la fièvre est de 38 degrés Celsius (100 degrés Fahrenheit) ou plus.
• En cas d'hémorragie abondante et impossible à arrêter.
• Si la douleur s'aggrave.
• Si vous vomissez plus de trois fois par jour.
• Si vous avez des difficultés à uriner .
• (S'il s'agit d'un petit bébé) Si la couche est encore sèche.