Votre enfant parle-t-il du nez ? Renseignez-vous sur l’insuffisance vélopharyngée (IVP).

Quand votre enfant parle, entendez-vous parfois une voix nasillarde, comme si elle sortait du nez ? Parfois, lorsqu'il prononce des lettres comme « प », « ब », « त », il a un son nasillard et indistinct ? Beaucoup de parents pensent que c'est normal, mais il peut parfois y avoir une raison médicale. Ne vous inquiétez pas, nous allons justement aborder ce sujet aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce que l'insuffisance vélopharyngée ( IVP ) ?

Ce nom peut paraître un peu compliqué, mais le principe est très simple. Essayons de comprendre.

Imaginez une porte entre notre bouche (cavité buccale) et la cavité nasale (cavité nasale). Cette porte s'appelle le sphincter vélopharyngé. Il s'agit en fait d'un anneau musculaire . Lorsque nous parlons ou avalons, cette porte se ferme hermétiquement, empêchant l'air de pénétrer dans notre nez. Par exemple, lorsque nous prononçons le mot « pain », la pression de l'air nécessaire pour produire le son « p » se crée dans notre bouche. À ce moment-là, la porte est fermée et l'air ne peut donc pas s'échapper par notre nez.

L'insuffisance vélopharyngée ( IVP ) est une affection dans laquelle le sphincter vélopharyngé ne se ferme pas correctement. Il subsiste alors un petit espace. Que se passe-t-il alors ? Lorsque nous parlons, une partie de l'air qui devrait sortir par la bouche s'échappe par le nez. C'est pourquoi notre voix est nasillarde. Dans certains cas graves, l'air peut même remonter par le nez lorsque nous buvons un liquide comme de l'eau.

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

Bien que l'insuffisance vélopharyngée puisse toucher n'importe qui, elle est particulièrement fréquente chez les enfants. Plusieurs facteurs y contribuent.

• Anomalies congénitales : Certains enfants naissent avec des anomalies du palais. Par exemple, les enfants atteints de fente palatine peuvent présenter cette malformation. De même, le voile du palais de certains enfants peut être légèrement raccourci à la naissance.
• Amygdales et végétations adénoïdes hypertrophiées : Chez certains enfants, lorsque les amygdales dans la gorge ou les végétations adénoïdes derrière le nez deviennent hypertrophiées, cela peut interférer avec le « sphincter » dont nous avons parlé.
• Affections génétiques : syndrome de DownL'insuffisance vélopharyngée peut également survenir dans le cadre de certaines affections génétiques, comme le syndrome de Down ou la neurofibromatose.
• Faiblesse musculaire : Les troubles neurologiques tels que la paralysie cérébrale peuvent entraîner un affaiblissement des muscles de la tête et un dysfonctionnement de ces derniers.
• Certaines interventions chirurgicales :
• Adénoïdectomie.
• Amygdalectomie.
• Chirurgie visant à retirer les tissus du fond de la gorge (chirurgie UPPP) pour des affections comme le ronflement .
• Autres causes : La présence d’une tumeur au crâne ou une radiothérapie pour un cancer de la gorge ou du nez peuvent également provoquer une insuffisance vélopharyngée.

Plus rarement, les musiciens qui jouent des instruments à vent (cuivres ou bois) peuvent également développer une affection temporaire appelée « VPI de stress » en raison du stress.

Quels sont les symptômes d'une personne atteinte de VPI ?

Si vous soupçonnez que votre enfant souffre d'insuffisance veineuse périphérique (IVP), surveillez ces symptômes.

Comment sonne la voix dans la situation VPI ?

Plus précisément, lorsqu'une personne atteinte de cette affection parle, vous pourriez entendre des choses comme :

• L'histoire semble se bloquer au milieu, et elle s'arrête de façon étrange.
• La voix n'est pas claire, elle semble étouffée (parole étouffée).
• Lorsque vous parlez, vous pouvez entendre un bruit de « souffle », un bruit de « couinement » ou un bruit de « reniflement », comme si votre nez était bouché .
• On a clairement l'impression que vous parlez par le nez plutôt que par la bouche.

Comment reconnaître cette affection ?

Si vous remarquez ces symptômes chez votre enfant, le mieux est de consulter un médecin. Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) est le spécialiste le plus compétent. Il effectuera plusieurs examens pour confirmer le diagnostic.

1. Examen physique : Le médecin commencera par palper le palais de l'enfant pour vérifier s'il présente des anomalies.

2. Analyse de la parole : Laissez l’enfant parler et écoutez attentivement les sons typiques de l’insuffisance vélopharyngée.

3. Nasoendoscopie : Cet examen consiste à insérer dans le nez un tube fin et flexible muni d’une caméra et d’une source lumineuse. Le médecin observe directement l’écran pour vérifier si le sphincter se ferme lorsque vous parlez ou s’il présente des ouvertures. Bien que cela puisse paraître un peu désagréable, cet examen est essentiel pour un diagnostic précis.

4. Vidéofluoroscopie : Il s’agit d’un examen radiologique particulier. On fait boire à l’enfant un liquide appelé baryum, et la radiographie permet de visualiser les mouvements du palais et de la gorge lorsqu’il avale et parle.

Quels sont les traitements pour l'insuffisance veineuse portale ?

Une fois le diagnostic de VPI confirmé, il n'y a rien à craindre. Des traitements efficaces existent. Ces traitements se divisent en deux grandes catégories.

1. Orthophonie

C'est une étape cruciale. L'orthophoniste apprend à l'enfant à parler malgré son insuffisance vélopharyngée, en atténuant la nasalité de sa voix. Parfois, l'orthophonie est nécessaire avant et après l'opération. Après l'intervention, l'enfant doit réapprendre à prononcer les sons.

2. Chirurgie

Dans la plupart des cas, la solution définitive à l'insuffisance vélopharyngée (IVP) est la chirurgie. L'objectif principal de l'intervention est de combler l'espace entre le nez et la bouche. Il convient toutefois de veiller à ne pas obstruer la respiration nasale. Selon l'état de l'enfant, le médecin peut recourir à différentes techniques chirurgicales.

• Modifier la forme du palais mou.
• Épaissir légèrement la paroi de la gorge et réduire la distance jusqu'au palais.
• Étirer ou rééduquer les muscles de la paume.
• Un lambeau musculaire (lambeau pharyngé) est prélevé sur la paroi postérieure de la gorge et fixé au palais. Ceci permet de combler en grande partie l'espace.

Parfois, pour les personnes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas subir d'intervention chirurgicale, un dispositif spécial (une prothèse buccale) est placé dans la bouche, semblable à un appareil de contention dentaire. Ce dispositif permet de relever le palais et de combler l'espace interdentaire. Cependant, son port continu peut s'avérer contraignant.

L'intervention chirurgicale comporte-t-elle des risques ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie VPI peut comporter certains risques mineurs, mais ceux-ci ne se produisent pas dans la plupart des cas.

• Voix hyponasale : cela signifie qu’après l’opération, le son provenant du nez est atténué et que la voix ressemble à celle d’une personne enrhumée.
• Difficulté à respirer par le nez.
• Ronflements et apnée obstructive du sommeil.
• Parfois, même après une intervention chirurgicale, la voix nasillarde (voix hypernasale) peut ne pas disparaître complètement, mais peut même s'accentuer.

Votre médecin abordera ce sujet en détail avec vous avant l'intervention chirurgicale.

Que dois-je faire si mon enfant souffre de cette maladie ?

Le plus important est de consulter un médecin au plus vite et de lui demander conseil. Si vous remarquez des changements dans le langage de votre enfant, notamment une voix nasillarde, n'ignorez pas ce signe.

Car plus ce trouble est traité tôt, meilleurs seront les résultats. Dans le cas contraire, l'enfant risque de prendre l'habitude de mal parler, et il pourrait être difficile de la corriger par la suite.

Il n'existe pas de moyen spécifique de prévenir cette affection, car elle est souvent congénitale ou causée par d'autres problèmes médicaux.