Votre bébé a-t-il un trou dans le cœur ? Parlons de la CIV (Communication Septale Ventriculaire).

Vous avez dû avoir très peur lorsque le médecin vous a annoncé que votre enfant avait une communication interventriculaire (CIV), n'est-ce pas ? C'est en réalité très fréquent. Il est important de savoir que c'est la malformation cardiaque congénitale la plus courante chez les enfants au Sri Lanka. La plupart du temps, elle n'est pas dangereuse. Alors, rassurez-vous. Parlons de cette affection, appelée CIV, en termes simples et compréhensibles.

En termes simples, qu'est-ce qu'un VSD ?

Notre cœur est comme une petite maison à quatre cavités : deux cavités supérieures et deux cavités inférieures. Les deux grandes cavités robustes du bas sont appelées les ventricules . Une paroi épaisse sépare ces deux ventricules : le septum . Son rôle est d’empêcher le sang oxygéné et purifié d’un côté du cœur de se mélanger au sang moins oxygéné et impur de l’autre côté.

Une communication interventriculaire (CIV) est, en termes simples, un trou dans la paroi (septum). Ce trou se produit lorsque cette paroi n'est pas complètement formée pendant le développement du fœtus dans l'utérus. Ce trou permet au sang riche en oxygène de se mélanger au sang pauvre en oxygène. Cela empêche le cœur de fonctionner correctement, ce qui l'oblige à travailler davantage.

La plupart du temps, ces orifices sont très petits et ne provoquent aucun symptôme. Mais il arrive qu'ils s'agrandissent. Dans ce cas, l'enfant peut présenter des complications et nécessiter un traitement.

Existe-t-il différents types de VSD ?

Oui, ces orifices sont classés en quatre catégories principales selon leur emplacement dans la paroi cardiaque. Il n'est pas nécessaire de les connaître en détail, mais il est utile d'en avoir une idée générale.

Quels sont les symptômes de cela ?

Le plus souvent, si l'orifice de communication interventriculaire (CIV) est très petit (moins de 3 millimètres, soit la taille d'un cure-dent), il n'y aura aucun symptôme. Cependant, si l'orifice est de taille moyenne (3 à 5 millimètres) ou grande (6 à 10 millimètres, soit la taille d'un petit pois), des symptômes peuvent apparaître.

Quelles sont les causes d'une CIV ?

La cause exacte de ce phénomène n'est pas encore connue, mais il arrive que la CIV survienne en association avec d'autres affections génétiques, comme le syndrome de Down .

On soupçonne également que certains médicaments pris par la mère pendant la grossesse (par exemple, des antiépileptiques) ou la consommation d'alcool puissent augmenter le risque. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces hypothèses.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Si la communication interventriculaire (CIV) est importante, le cœur doit fournir un effort accru, ce qui peut endommager le cœur et les poumons à long terme. Cela entraîne une augmentation du flux sanguin du côté droit du cœur vers les poumons, provoquant une hypertension pulmonaire .

Autres complications :

• Insuffisance cardiaque
• Insuffisance aortique (fuite de sang au niveau des valves cardiaques)
• Augmentation du volume des ventricules du cœur
• Infection cardiaque (endocardite)
• Rythme cardiaque anormal
• Accident vasculaire cérébral

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Souvent, lors de l'examen de l'enfant et de l'auscultation pulmonaire, le médecin perçoit un bruit supplémentaire appelé « souffle cardiaque » . La détection de ce souffle peut faire suspecter une communication interventriculaire (CIV).

Pour confirmer ce soupçon, le médecin recommande plusieurs examens, tels que :

• Échocardiographie (écho) : C’est l’examen le plus important. C’est un peu comme une échographie du fœtus. Elle permet de filmer le cœur et de visualiser l’emplacement de la malformation cardiaque, sa taille et la circulation sanguine.
• Électrocardiogramme (ECG/EKG) : Teste l’activité électrique du cœur.
• Radiographie thoracique : Examen radiographique du thorax.
• IRM ou tomodensitométrie cardiaque : ces examens sont rarement nécessaires.
• Cathétérisme cardiaque : examen consistant à insérer un petit tube dans le cœur. Cet examen n’est pas toujours nécessaire.

Quels sont les traitements pour la CIV ?

La nécessité et la méthode de traitement dépendent de la taille de la perforation et des symptômes de l'enfant.

Attente vigilante

La plupart du temps, les communications interventriculaires (CIV) sont très petites et se referment spontanément avant l'âge de six ans environ. Dans ce cas, le médecin ne prescrit aucun traitement, mais surveille régulièrement la croissance et les symptômes de l'enfant en consultation.

Médicaments

Si votre enfant présente des symptômes pendant la cicatrisation de la plaie ou pendant sa préparation à une intervention chirurgicale, le médecin pourra lui prescrire des médicaments.

• Diurétiques : Ils contribuent à réduire la quantité de liquide en excès qui s'accumule dans le corps et les poumons.
• Médicaments contre les maladies cardiaques : ils aident à contrôler le fonctionnement du cœur.

chirurgie et autres méthodes

Si l'orifice est important et cause des problèmes au bébé, il faudra le refermer. Il existe deux principales méthodes pour y parvenir.

1. Chirurgie à cœur ouvert : lors de cette intervention, un chirurgien ferme l’orifice à l’aide de points de suture ou d’un « patch » artificiel. Au fil du temps, le tissu cardiaque de l’enfant se développe autour du patch et devient une partie de la paroi du cœur.

2. Procédure par cathétérisme : Cette procédure ne nécessite pas d’incision thoracique. Un fin tube (cathéter) est introduit dans un gros vaisseau sanguin de la jambe jusqu’au cœur, puis un dispositif est inséré par ce tube pour fermer l’orifice. Cette procédure est plus simple qu’une intervention chirurgicale.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Si votre enfant est atteint d'une CIV, soyez toujours attentif aux symptômes suivants.

De plus, parlez-en à votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants :

• Si le poids de l'enfant n'augmente pas comme prévu.
• Si vous transpirez ou faites un effort excessif en buvant du lait.
• Si vous développez fréquemment des infections respiratoires (mucus dans la poitrine).

À quoi pouvons-nous nous attendre à l'avenir ?

C'est une excellente nouvelle. La plupart des enfants atteints d'une communication interventriculaire (CIV) ont une espérance de vie normale et en bonne santé. Surtout si l'orifice est petit ou s'il a été traité et complètement cicatrisé, il n'y a rien à craindre pour l'avenir.

Cependant, si une communication interventriculaire importante n'est pas traitée rapidement et provoque des lésions pulmonaires (syndrome d'Eisenmenger), l'espérance de vie peut être réduite. C'est pourquoi il est primordial de consulter un médecin sans tarder .