Vous êtes-vous déjà tordu un bras ou une jambe et cassé un os ? Découvrons ensemble cette dangereuse « fracture en spirale » !

Imaginez un peu : vous jouez au foot ou vous descendez un escalier et soudain, votre jambe se tord de façon bizarre, provoquant une douleur insupportable et vous empêchant de bouger le bras ou la jambe ! Si c'est le cas, vous souffrez peut-être d'une fracture en spirale. C'est un type de fracture assez grave. Alors aujourd'hui, parlons-en en détail, comme si vous en parliez à un ami.

Qu'est-ce qu'une fracture en spirale ?

En termes simples, une fracture en spirale est une fracture qui survient lorsqu'un os se brise sous l'effet d'une force de torsion . C'est comme un tire-bouchon qui ouvre un bouchon. La fracture se propage le long de l'os en spirale, ou en cercle. On parle souvent de « fractures complètes », car l'os est alors complètement brisé en deux.

Pour mieux comprendre, imaginez ceci : lorsque vous pressez un chiffon mouillé, il se tord au milieu, n'est-ce pas ? C'est ainsi qu'une fracture de ce type se produit lorsqu'un os est soumis à une force de torsion.

À quel type d'os cela peut-il arriver ?

Les fractures en spirale touchent généralement les os longs . Voici quelques exemples :

• Fémur (os de la cuisse)
• Os du tibia
• L'autre petit os situé à l'extérieur du tibia (le péroné)
• Un os de la cheville (« Talus »)
• L'os qui relie notre épaule à notre coude (« Humérus »)
• Os de l'avant-bras (le radius et le cubitus)
• Petits os des doigts et des orteils (« Phalanges » et « Métacarpiens »)

Lorsqu'une fracture de ce type survient, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. La durée de la guérison varie selon le type d'os fracturé et la cause de la fracture. Toutefois, il faut généralement plusieurs mois pour une guérison complète.

Quelle est la différence entre une fracture en spirale et une fracture en « bois vert » ?

Il s'agit de deux types de fractures, mais elles présentent des caractéristiques différentes. Pour un médecin, ces noms indiquent comment l'os est cassé, où il se situe et à quoi il ressemble à l'intérieur du corps.

• Une fracture en spirale est une cassure osseuse qui forme une structure en escalier. Elle survient lorsqu'un os est soumis à une forte torsion, par exemple lors d'une chute, d'un accident ou d'une blessure sportive. Imaginez que quelqu'un vous saisisse la jambe et la torde pendant que vous jouez au rugby.
• Une fracture en bois vert se produit lorsque l'os se plie et présente une petite fissure, sans toutefois se casser complètement en deux. Avez-vous déjà essayé de casser un bâtonnet mou à mains nues ? Il ne se casse pas net comme un bâtonnet sec, n'est-ce pas ? C'est le même principe. Ces fractures en bois vert sont plus fréquentes chez les jeunes enfants.

Donc, peu importe comment vous l'appelez, le plus important est de consulter un médecin dès que vous vous blessez et de faire examiner votre blessure.

Quel est le lien entre cela et la « fracture du tout-petit » qui survient chez les jeunes enfants ?

Une fracture du jeune enfant est en réalité un sous-type de fracture spiroïde. Elle survient généralement chez les enfants de moins de trois ans. Comme les autres fractures spiroïdes, elle est causée par une force de torsion, mais elle touche le plus souvent le tibia . Cela peut parfois se produire lorsqu'un enfant trébuche et tombe en marchant ou en courant.

Ces fractures en spirale sont-elles fréquentes ?

Les fractures en spirale sont en réalité assez rares. Elles sont souvent causées par des accidents et des blessures graves, ce qui explique leur moindre fréquence par rapport à d'autres types de fractures.

Qui est le plus susceptible de présenter ce type de fractures ?

N'importe qui peut se casser un os, et les fractures spiroïdes peuvent toucher n'importe qui. Elles sont souvent dues à des accidents. Cependant, les chutes fréquentes augmentent le risque de ce type de fracture. De plus, les personnes atteintes d'ostéoporose présentent un risque accru de tous les types de fractures, y compris les fractures spiroïdes.

Quels sont les symptômes d'une fracture en spirale ?

Ce type de fracture présente généralement les symptômes suivants :

• Douleur intense
• Un gonflement
• Sensibilité au toucher
• Incapacité à bouger une partie du corps qui peut normalement être mobilisée
• Ecchymoses ou décoloration de la peau
• Une déformation ou une grosseur anormale est visible dans cette zone.

Que sont les pauses « ouvertes » et « fermées » ?

Votre médecin déterminera si votre fracture est « ouverte » ou « fermée ».

• Dans une fracture ouverte , l' os perfore la peau. La guérison est plus longue et le risque d'infections et autres complications est plus élevé.
• Dans une fracture fermée , l'os se casse mais la peau n'est pas perforée. Ce type de fracture reste grave, mais le risque de complications est moindre que pour une fracture ouverte.

Qu'est-ce qu'une fracture « déplacée » ?

Votre médecin utilisera les termes « déplacée » ou « non déplacée » pour décrire votre fracture.

• Une fracture déplacée se produit lorsque les fragments d'os cassés sont déplacés, laissant un espace autour de la fracture.
• Dans une fracture non déplacée, l'os est toujours cassé, mais les fragments ne se sont pas trop désalignés.

Les fractures déplacées nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Qu’est-ce qui provoque ces fractures en spirale ?

Tout choc provoquant une torsion osseuse peut entraîner ce type de fracture. Elles surviennent généralement lorsqu'un bras, une jambe ou le corps est brusquement déplacé de sa position normale. Voici quelques-unes des causes les plus fréquentes :

• Chutes (par exemple, tomber dans un escalier, d'une certaine hauteur)
• accidents de véhicules
• Blessures sportives (par exemple, football, rugby, basketball)
• Accidents du travail

Imaginez que quelqu'un glisse, se cogne la main au sol et se torde de l'autre côté : un os de sa main pourrait se casser comme ceci.

Comment un médecin diagnostique-t-il avec précision une fracture en spirale ?

Le médecin commencera par un examen physique . Ensuite, il prescrira plusieurs examens d'imagerie .

Quels tests sont effectués à ce sujet ?

Après l'examen physique, un ou plusieurs de ces tests peuvent être effectués :

• Radiographie : Une radiographie permet de déterminer avec précision la présence d’une fracture, son type (spirale ou autre) et l’étendue des dégâts.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Votre médecin peut prescrire une IRM. Cet examen permet d’obtenir une image complète des lésions osseuses et des tissus environnants. Il est particulièrement important pour déterminer si les muscles, les tissus conjonctifs et les organes sont touchés.
• Scanner : Si vous devez subir une intervention chirurgicale, votre médecin ou chirurgien devra connaître l’étendue exacte des lésions osseuses. Un scanner permet d’obtenir une image plus détaillée de vos os et des tissus environnants qu’une radiographie.

Comment traite-t-on une fracture en spirale ?

Le traitement de votre fracture en spirale dépend de la gravité de la fracture initiale et du type d'os touché. Les os fracturés doivent se consolider et se remettre en place. Selon l'étendue des lésions et la cause de la fracture, votre médecin pourra prescrire différents traitements.

Immobilisation

Si votre fracture n'est pas trop grave, c'est-à-dire si les fragments osseux ne sont pas trop éloignés (fracture non déplacée), une attelle ou un plâtre suffira peut-être à vous rétablir. Une attelle est généralement portée pendant trois à cinq semaines. Un plâtre peut être porté plus longtemps, généralement de six à huit semaines. Cependant, une nouvelle radiographie sera nécessaire pour vérifier la bonne consolidation osseuse.

Réduction osseuse sans chirurgie (réduction fermée)

Pour les fractures plus graves, une procédure appelée « réduction fermée » est utilisée pour réaligner les os. Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale. Le médecin maintient et remet en place les fragments d'os fracturés de l'extérieur. Pendant cette procédure, l'un des médicaments suivants vous sera administré pour soulager la douleur :

• Une anesthésie locale n'insensibilisera que la zone autour de la fracture.
• Des sédatifs pour détendre tout le corps.
• L'anesthésie générale vous plongera dans un sommeil profond pendant toute la durée de l'intervention.

Après cette « réduction fermée », le médecin vous posera une attelle ou un plâtre.

Chirurgie des fractures spiroïdes

Pour les fractures très graves, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien remettra les os en place et les fixera afin qu'ils puissent se consolider. Le plus souvent, on utilise une fixation interne . Cela signifie que le chirurgien insérera des pièces métalliques dans l'os et les maintiendra en place jusqu'à sa guérison. Il existe plusieurs types de fixation interne :

• Tiges : Une tige insérée à travers l'os, de haut en bas.
• Plaques et vis : Des plaques métalliques sont utilisées pour maintenir les fragments d'os ensemble.
• Broches et fils : Les broches et les fils servent à maintenir ensemble les fragments osseux plus petits que les autres dispositifs de fixation. Ils sont généralement utilisés en association avec des tiges ou des plaques.

Certaines personnes vivent avec ces pièces métalliques dans leur corps. D'autres doivent subir une nouvelle intervention chirurgicale pour les retirer.

Fixation externe

Il est également possible de bénéficier d'une fixation externe . Le chirurgien insérera des vis ou des broches dans l'os fracturé, de chaque côté de votre corps, et les fixera à un support ou une attelle externe. Cette intervention est généralement temporaire. Elle vise à stabiliser la fracture et à lui permettre de se consolider avant la mise en place d'une fixation interne.

Greffe osseuse

Si votre fracture en spirale est déplacée à plusieurs endroits, ou si l'os ne se consolide pas correctement, une greffe osseuse peut être nécessaire. Le chirurgien insérera du tissu osseux supplémentaire et repositionnera l'os fracturé. Ensuite, généralement à l'aide d'une fixation interne, les fragments seront maintenus en place jusqu'à la repousse osseuse. Le tissu utilisé pour cette greffe osseuse peut provenir de différents endroits :

• À un autre endroit de votre corps, le plus souvent sur le haut de l'os de la hanche.
• D'un autre donneur (« donneur externe »).
• Une pièce de rechange artificielle.

L'intervention chirurgicale pour les fractures spiroïdes se pratique souvent en ambulatoire . Cela signifie que, selon le type de fracture, vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même. Cependant, si l'opération concerne un os plus gros, comme le fémur ou le tibia, une hospitalisation d'un ou deux jours peut être nécessaire.

Après l'opération, l'os fracturé est immobilisé. Vous devrez peut-être porter une attelle, une minerve ou un plâtre avant de pouvoir vous appuyer à nouveau dessus ou l'utiliser comme avant la fracture.

Quel médicament est prescrit pour cela ?

Les analgésiques en vente libre comme l'aspirine ou l'ibuprofène (AINS ) peuvent provoquer des saignements et d'autres complications après l'intervention chirurgicale. C'est pourquoi votre chirurgien vous indiquera les médicaments que vous pourrez prendre pour soulager la douleur post-opératoire.

Quelles sont les complications possibles du traitement d'une fracture spiroïde ?

Une intervention chirurgicale pour une fracture spiroïde peut entraîner des complications telles que :

• Syndrome de loge aigu (SLA) : La pression dans les muscles augmente, le flux sanguin vers les tissus est interrompu et des lésions musculaires et nerveuses permanentes peuvent survenir.
• Syndrome de fracture mal consolidée : Fractures dont les os ne se remettent pas correctement en place après la guérison.
• Pseudarthrose : Les os ne se ressoudent pas complètement et correctement.
• Infection osseuse (ostéomyélite) : Si vous avez une fracture ouverte (où l’os perfore la peau), vous courez un risque plus élevé de développer une infection bactérienne.
• Autres lésions internes : les fractures peuvent endommager les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tendons et les ligaments autour de la zone blessée.

De plus, les médicaments AINS peuvent provoquer des effets secondaires :

• Saignement
• ulcères
• Douleurs d'estomac
• Complications intestinales

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Il faudra peut-être plusieurs semaines avant que vos symptômes ne disparaissent. Selon le type d'intervention chirurgicale que vous avez subie pour réparer votre fracture en spirale et l'os fracturé, vous devriez pouvoir reprendre progressivement vos mouvements en quelques semaines.

Important : Si vous ressentez une douleur intense, insupportable et persistante, appelez immédiatement votre médecin.

Comment pouvons-nous nous protéger contre des fractures de ce genre ?

Suivez ces conseils de sécurité pour réduire les risques de blessure :

• Attachez toujours votre ceinture de sécurité lorsque vous conduisez.
• Portez l'équipement de sécurité approprié pour chaque activité et chaque sport.
• Gardez votre domicile et votre lieu de travail exempts d'objets inutiles qui pourraient vous faire trébucher, vous ou d'autres personnes.
• Utilisez toujours les outils ou l'équipement appropriés pour soulever des objets de la maison. Ne montez jamais sur les chaises, les tables ou les comptoirs.
• Adoptez un régime alimentaire et un programme d'exercices qui contribuent à maintenir votre santé osseuse .
• Si vous avez plus de 50 ans, ou si un membre de votre famille souffre d'ostéoporoseSi c'est le cas, parlez-en à votre médecin afin de passer un test de densité osseuse.

Peut-on prévenir une fracture en spirale ?

Les fractures en spirale sont le plus souvent dues à des chutes, des accidents ou des blessures sportives ; il est donc difficile de les prévenir. Toutefois, le respect des mesures de sécurité mentionnées précédemment peut contribuer à en réduire quelque peu le risque.

Que se passe-t-il en cas de fracture en spirale ?

En cas de fracture en spirale, vous pouvez espérer une guérison complète.

Vous aurez besoin de physiothérapie pour retrouver force et amplitude de mouvement dans la partie du corps blessée.

Combien de temps faudra-t-il pour que cela guérisse ?

La durée de votre convalescence dépend de la gravité de votre fracture et du traitement nécessaire. La plupart des personnes mettent plusieurs mois à se remettre d'une fracture en spirale.

De nombreux autres facteurs peuvent influencer la durée de votre convalescence. Discutez-en avec votre médecin ou votre chirurgien afin de déterminer le délai le plus adapté à votre situation.

Impossible d'aller au travail ou à l'école ?

La durée de votre absence du travail, de l'école et de vos autres activités dépendra de la nature précise de vos blessures et de vos fractures.

Pendant votre convalescence, parlez-en à votre chirurgien ou à votre médecin avant de reprendre toute activité physique.

Enfin, à propos d'une fracture en spirale...

Le pronostic pour la plupart des fractures spiroïdes est bon. Même après une intervention chirurgicale, la guérison devrait être complète. Selon la gravité de la fracture, il se peut que vous deviez éviter certaines activités une fois rétabli. Discutez avec votre médecin ou chirurgien des meilleures façons de prévenir les blessures et les fractures futures.

Quand faut-il aller à l'hôpital en urgence ?

Si vous pensez avoir une fracture en spirale – ou toute autre fracture – consultez un médecin immédiatement. Rendez-vous aux urgences si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Incapacité à bouger une partie du corps qui peut normalement être mobilisée.
• Si une partie du corps a changé d'apparence de manière significative ou si elle fait saillie hors de sa position normale.
• Si vos os sont visibles à travers votre peau.
• Gonflement.
• Si de nouvelles ecchymoses apparaissent en plus de ces autres symptômes.

En cas de blessure grave (traumatisme), rendez-vous immédiatement aux urgences.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Lorsque vous consultez un médecin, vous pouvez poser des questions comme celles-ci :

• Quel os est cassé ?
• Ai-je une fracture en spirale ou un autre type de fracture ?
• Ai-je besoin d'une opération chirurgicale ?
• Combien de temps me faut-il pour récupérer?
• Quand pourrai-je reprendre une activité physique ?

Les fractures en spirale sont des blessures impressionnantes, mais votre médecin et votre chirurgien mettront tout en œuvre pour vous remettre sur pied au plus vite. Ne précipitez pas votre rétablissement. Allez-y progressivement et laissez-vous le temps de guérir. Parlez-en à votre médecin afin de préserver la santé de vos os et faites-vous examiner régulièrement la densité osseuse si vous avez plus de 50 ans ou des antécédents familiaux d'ostéoporose.

Résumé (Message à retenir)

Une fracture en spirale est une fracture où l'os se casse sous l'effet d'une force de torsion. Elle se propage le long de l'os comme un tire-bouchon. Ce type de fracture est souvent causé par des chutes ou des accidents sportifs. Les symptômes peuvent inclure une douleur intense, un gonflement et une difficulté à bouger. Le traitement comprend l'immobilisation par plâtre et la chirurgie. Le plus important est de consulter un médecin immédiatement en cas de fracture en spirale. Avec un traitement approprié et du repos, la guérison complète est possible. Alors, pas de panique, mais n'attendez pas non plus !

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