Hat jo bern Cerebral Palsy? Litte wy mear leare oer dizze SDR-operaasje (Selective Dorsale Rhizotomy)

Hoe fertrietlik fiele jo jo as âlder as jo jo bern sjogge lije oan Cerebral Palsy, muoite hawwe mei rinnen, springen en it útfieren fan deistige taken? It is foaral dreech om te sjen hoe't it bern lêst hat fan 'e ekstreme stivens yn 'e skonken, dat is, de stivens yn 'e spieren (spastisiteit), is it net? Hjoed prate wy oer in spesjale operaasje dy't sokke bern helpe kin.

Wat is Selektive Dorsale Rhizotomy (SDR)?

Simpelwei sein, Selektive Dorsale Rhizotomy (SDR) is in sjirurgyske proseduere dy't útfierd wurdt om spierstivens (spastisiteit) permanint te ferminderjen by bern mei cerebrale parese.

Dit giet oer it selektyf snijen en fuortheljen fan guon fan 'e sensoryske senuwvezels yn 'e legere rêchbonke dy't de stivens yn 'e skonken fan it bern feroarsaakje. Mar meitsje jo gjin soargen, dizze operaasje sil de skonken fan it bern net ferlamme. It sil ek gjin ynfloed hawwe op 'e beweging fan 'e skonken.

Mar ien ding om yn gedachten te hâlden: Om de bêste resultaten fan dizze operaasje te krijen, moatte jo nei de operaasje yntinsive fysioterapy en revalidaasjeprogramma's ûndergean. Ek is dizze operaasje net geskikt foar alle bern mei cerebral palsy.

Hokker omstannichheden wurde behannele mei SDR-sjirurgy?

Dokters brûke dizze SDR-sjirurgy om spierstivens (spastisiteit) te behanneljen by bern mei serebrale parese.

Cerebrale parese ( CP ) is in tastân dy't it fermogen fan in bern om har spieren te kontrolearjen beynfloedet. It wurdt feroarsake troch skea oan 'e dielen fan' e harsens dy't beweging en koördinaasje kontrolearje. In protte bern mei CP hawwe in tastân dy't spastisiteit neamd wurdt. Dit betsjut dat as in bern besiket te bewegen, of soms sels gewoan stil te stean, guon fan 'e spieren ynienen gearlûke en stiif wurde. Dit kin dingen lykas rinnen lestich meitsje, pine feroarsaakje en deistige aktiviteiten bemuoie.

SDR-sjirurgy wurdt benammen útfierd by bern mei Spastyske Diplegyske Cerebral Palsy, dy't mar twa skonken treft, en Spastyske Quadriplegyske Cerebral Palsy, dy't alle fjouwer ledematen slim treft.

Hoe wurket dizze operaasje?

Stel jo foar, de normale spanning fan 'e spieren yn ús lichem wurdt kontroleare troch in proses yn it senuwstelsel yn it rêchmerg. Hjirby bringt in sintúchlike senuw ynformaasje fan 'e spier nei it rêchmerg, en dan giet in motoryske senuw werom nei dy spier en soarget derfoar dat it gearlûkt.

Normaal wurdt dit proses kontrolearre troch berjochten fan ús harsens. Dat betsjut dat wy ús spieren kinne kontrolearje sa't wy wolle. By serebrale parese is it fermogen fan 'e harsens om dit te kontrolearjen lykwols fermindere. As gefolch binne guon spieren konstant oanspannen en stiif.

SDR-sjirurgy kin dizze oermjittige stivens (spastisiteit) eliminearje. De sjirurch selektearret en snijt allinich de abnormale woartels fan 'e sintúchlike senuwen dy't dizze stivens feroarsaakje. Dêrom is it mooglik om de stivens te ferminderjen sûnder oare funksjes te beynfloedzjen. Tidens de operaasje wurde al dizze senuwen hifke om krekt út te finen hokker senuwen goed wurkje en hokker senuwen it probleem binne.

As dizze stivens fuort is, kinne de ûnderlizzende spieren normaal begjinne te funksjonearjen. Dan sil de beweging fan it bern, lykas rinnen, ferbetterje. Ek as dizze stivens oanhâldt, kin de mooglikheid fan spierlittekens en gewrichts- en bonkemisfoarmingen (kontrakturen) mei dizze operaasje foarkommen wurde.

Hoe kinne jo in bern tariede op SDR-operaasje?

Omdat SDR-operaasje net foar elk bern geskikt is, sil jo bern in spesjaal screeningsproses ûndergean om te sjen oft it har foardielich is. Hjirfoar sille ferskate spesjalistyske dokters it bern ûndersykje.

Al dizze minsken ûndersykje it bern en wurkje gear as in team om te besluten oft SDR-operaasje geskikt is foar it bern. Derneist kinne ferskate oare testen útfierd wurde:

• Om de behanneling nei de operaasje te plannen, meitsje fysioterapeuten en ergoterapeuten fideoopnames fan 'e bewegingen en aktiviteiten fan it bern.
• In MRI-scan fan 'e harsens om der wis fan te wêzen dat der gjin oare neurologyske omstannichheden binne.
• Moetsje mei in neurochirurg om de risiko's fan 'e operaasje en it herstelproses út te lizzen.
• Moetsje mei in anesthesiolooch om te soargjen dat anaesthesia feilich is foar it bern.

Wat bart der tidens de operaasje?

Dit binne de stappen dy't typysk foarkomme tidens SDR-sjirurgy.

1. Anaesthesia: De anesthesist jout it bern anaesthesia. Dit makket it bern slieperich en sûnder pine tidens de operaasje.

2. Ynsnijing: De neurochirurch makket in lytse ynsnijing yn 'e midden fan' e ûnderrêch fan it bern.

3. Senuwbleatstelling: Troch dy ynsnijing wurdt in lyts "finster" makke tusken de bonken fan 'e rêchbonke en it membraan (dura) dat it rêchmerg bedekt, en de senuwvezels derûnder wurde bleatlein.

4. Senuwskieding: Dêrnei wurde de motorsenuwen en sensoryske senuwen skieden. De motorsenuwen wurde beskerme om skea te foarkommen.

5. Senuwtesten: Mei help fan elektroden wurdt in technyk neamd elektromyografy (EMG) brûkt om sintúchlike senuwen te stimulearjen. Dit kin helpe om krekt te bepalen hokker abnormale senuwen spastisiteit feroarsaakje en hokker normale senuwen binne.

6. Senuwsnijden:Dan wurdt in bepaald persintaazje fan 'e fûne abnormale sintúchlike senuwen fuortsnien. De hoemannichte senuwen dy't trochsnien wurde ferskilt fan bern ta bern.

7. De ynsnijing hechte: Nei't it senuwsnijen foltôge is, wurdt de ynsnijing laach foar laach wer ticht hechte.

8. Herstelkeamer: Nei de operaasje wurdt it bern ûnder observaasje hâlden op de Yntinsive Care-ienheid (IC).

Dizze operaasje duorret meastal sawat fjouwer of fiif oeren.

Wat bart der nei de operaasje? En wat binne de foardielen?

Nei de operaasje moat it bern sawat fiif dagen yn it sikehûs bliuwe. De earste 24-48 oeren moat it bern yn bêd bliuwe. De fysioterapy sil binnen in pear dagen begjinne.

Foardielen foar bern mei CP dy't allinich de skonken beynfloedet (Spastyske Diplegyske CP):

• Ferbettere kuierjen en mobiliteit.
• Ferhege úthâldingsfermogen.
• Fermindere fallen en ferbettere lykwicht.
• Goede sittende en steande hâlding.
• Fermindering fan pine feroarsake troch spastisiteit.

Foardielen foar bern mei spastyske quadriplegyske CP:

• Fermogen om nofliker te sitten foar langere perioaden.
• In potjestoel brûke kinne.
• Fermogen om selsstannich in rolstoel te betsjinjen.

Ek, om't de spieren minder stiif binne, wurdt it makliker foar fersoargers om de luier fan 'e poppe te feroarjen en him te fieden.

Wat binne de risiko's fan dizze operaasje?

Lykas elke sjirurgy hawwe SDR's lytse risiko's.

Komplikaasjes op koarte termyn:

• Ynfeksje
• Bloeding
• Lekkage fan serebrospinale floeistof (CSF)

Permaninte komplikaasjes (tige seldsum):

• Overgevoeligheid foar oanrekking (hyperesthesia), soms begelaat troch pine.
• Ferlies fan urinekontrôle (urine-ynkontininsje).
• Ferlies fan darmkontrôle (darmynkontininsje).
• Swakte of ferlies fan eardere fermogen om te rinnen.

Meitsje jo gjin soargen, it medysk team fan jo bern sil al dizze risiko's foar de operaasje yngeand oan jo útlizze.

Hersteltiid en it belang fan fysioterapy

Fysioterapy en arbeidsterapy binne tige wichtich nei in operaasje. Dit rehabilitaasjeprogramma is essensjeel om de resultaten fan 'e operaasje te berikken.

De fysioterapeut sil oefeningen dwaan om de spieren fan it bern te fersterkjen, te strekken en te ferbetterjen. De ergoterapeut sil it bern helpe om thús en op skoalle selsstanniger te wurden.

Foardat jo bern it sikehûs ferlit, sille de terapeuten jo in dúdlike útlis jaan oer de oefeningen en behannelingen dy't jo thús dwaan moatte. Jo moatte dizze behannelingen ferskate dagen yn 'e wike dwaan foar 3-6 moannen.

As jo ​​nei de operaasje fan jo bern tekens fan in komplikaasje fernimme, lykas in wûne-ynfeksje of ferlies fan urinekontrôle, skilje dan fuortendaliks jo dokter.