An bhfuil an chuma ar an scéal go bhfuil do ráta croí beagáinín mall? D’fhéadfadh sé a bheith mar gheall ar Rithim Éalaithe Comhcheangailte (Junctional Escape Rhythm)!

An mbraitheann tú uaireanta go bhfuil do chroí ag bualadh beagáinín mall, nó ar bhealach aisteach? Samhlaigh, tá tú ag dul faoi do ghnáthamh laethúil agus go tobann braitheann tú an-tuirseach , go bhfuil tú as anáil nuair a dhreapann tú staighre, agus go mbraitheann tú go bhfuil tú chun titim anuas agus do cheann ag sníomh. Ní tharlaíonn an cineál seo ruda go héasca, an ea? D’fhéadfadh gur athrú beag i gcóras comharthaíochta do chroí é. Inniu beimid ag caint faoi riocht amháin den sórt sin, ar a dtugtar Rithim Éalaithe Comhpháirteach . Ná bíodh imní ort, labhróimid faoi seo go simplí.

Cad go díreach é an Rithim Éalaithe Comhpháirteach seo?

Go simplí, tugtar an t-ainm seo ar an bhfíric go dtosaíonn do chroí ag bualadh beagán níos ísle ná mar ba chóir dó. Smaoinigh air mar mheaisín beag a oibríonn le córas leictreach. Teastaíonn 'comhartha leictreach' uaidh chun bualadh i gceart. De ghnáth, tosaíonn an comhartha seo ag barr an chroí ar a dtugtar an nód sinoatrial (nó 'nód SA'). Tá sé cosúil leis an bpríomhsheoltóir ag an gcéad stáisiún ar thraein. Is é an té a thugann an t-ordú, 'Ceart go leor, buail anois.'

Mar sin féin, má tharlaíonn rud éigin don ‘nód SA’ seo, is amhail is dá mbeadh an seoltóir ina chodladh. Ansin ní féidir leis buille croí a thosú i gceart, nó fiú má tharlaíonn, ní bheidh sé láidir go leor.

Mar sin, cad a tharlaíonn nuair a tharlaíonn sé sin? Ní shuíonn an croí ansin amháin. Beagán níos faide síos sa chroí, ag an acomhal áit a mbuaileann na seomraí uachtaracha (atria) agus na seomraí íochtaracha (ventricles) le chéile, deir an nód atrioventricular (nó nód AV), "Ceart go leor, glacfaidh mé seilbh," agus tosaíonn an croí ag bualadh. Tá sé cosúil le má tá an stiúrthóir ag an gcéad stáisiún ina chodladh, go nglacann an stiúrthóir ag an gcéad stáisiún eile seilbh agus go dtarraingíonn sé an traein. Ní hé seo a ghnáthdhualgas, ach déanann sé é mar ní féidir leis stop a chur leis an obair.

Mar sin féin, níl an buille croí a tharlaíonn ar an mbealach seo chomh tapa leis an gceann a thagann ón 'nód SA'. Cé go bhfuil gnáthráta croí duine sláintiúil idir 60 agus 100 buille sa nóiméad, sa 'Junctional Escape Rhythm' seo bíonn an ráta idir 40 agus 60 buille sa nóiméad . Is é sin, beagán níos moille.

Cé a bhfuil an tionchar is mó ag an staid seo air?

Cé gur féidir leis an riocht seo dul i bhfeidhm ar aon duine, tá roinnt daoine i mbaol níos airde. Mar shampla, tá staidéir tar éis a fháil amach go bhféadfadh méid éigin mífheidhm nód SA a bheith ag líon suntasach daoine os cionn 65 bliain d'aois a bhfuil galar croí orthu. Mar sin, le fadhb den sórt sin, tá seans níos airde ann go bhforbrófar rithim acomhal.

Ní hamháin sin, is féidir leis an riocht seo difear a dhéanamh do roinnt daoine eile freisin:

• Lúthchleasaithe atá ag traenáil go maith: Uaireanta is féidir an cineál seo rithime a fheiceáil toisc go bhfuil a ráta croí scíthe íseal.
• Leanaí óga: Uaireanta is féidir le leanaí é seo a fháil freisin, ach níl sé an-choitianta.
• Daoine a bhfuil riocht orthu ar a dtugtar ‘Siondróm Sinus Breoite’:Sa chás seo freisin, níl an nód SA ag obair i gceart, mar sin caithfidh codanna eile den chroí an buille croí a rialú.

Cad iad na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith air seo?

An chuid is mó den am, ní bheidh aon chomharthaí ort . D’fhéadfaí é a fháil amach de thaisme le linn tástála ECG a dhéantar ar chúis eile. Mar sin féin, má tharlaíonn comharthaí, d’fhéadfadh siad seo a leanas a bheith i gceist:

• An-tuirseach ('Tuirse'): An mothú nach bhfuil aon fhuinneamh agat, chomh tuirseach sin gur mhaith leat codladh an lá ar fad.
• Fannú nó sioncóip: Is féidir leis seo tarlú má mhoillíonn an ráta croí an iomarca, rud a laghdaíonn an méid fola a shreabhann chuig an inchinn.
• Meadhrán nó meadhrán: Is féidir leis seo tarlú nuair a bhíonn tú i do sheasamh nó nuair a éiríonn tú suas go tobann.
• Croíbhuillí: D’fhéadfadh sé go mbraithfeá go bhfuil do chroí ag bualadh go tapa taobh istigh de do bhrollach, nó d’fhéadfadh sé go mbraithfeá go bhfuil sé ag scipeáil buille go tobann.
• Giorracht anála: D’fhéadfadh daoine áirithe giorracht anála a fháil nuair a bhíonn siad beagáinín tuirseach.

Cén fáth a bhfuil sé seo ag tarlú? Cad iad na cúiseanna?

Tá roinnt cúiseanna ann a bhféadfadh do nód SA stopadh ag seoladh comharthaí leictreacha nó a bheith lag. Seo é an chúis leis an Rithim Éalaithe Comhpháirteach. Féachfaimid ar na príomhchúiseanna.

Is féidir le roinnt riochtaí leighis agus cóireálacha seo a chur faoi deara:

• Apnea codlata: Is riocht é seo ina stopann tú ag análú ar feadh tréimhsí gearra ama agus tú i do chodladh. Is féidir leis seo difear a dhéanamh do do chroí.
• Radaiteiripe: Is féidir le radaiteiripe, go háirithe le haghaidh ailse i limistéar an chliabhraigh, damáiste a dhéanamh do chóras leictreach an chroí.
• Taom croí: Is féidir le taom croí damáiste a dhéanamh don mhatán croí chomh maith leis an nód SA.
• Miócardíteas: Athlasadh matán an chroí de bharr rud éigin cosúil le hionfhabhtú víreasach.
• Athlasadh an tsac timpeall an chroí (peireacardíteas): Is féidir leis seo difear a dhéanamh do fheidhm an chroí freisin.
• Tráma do do bhrollach: Má fhaigheann tú buille géar don bhrollach, amhail i dtimpiste.
• Galar Lyme: Is féidir leis an ngalar seo a iompraítear le sceartáin difear a dhéanamh don chroí freisin.
• Hipirthíoróideacht: Feidhm laghdaithe na faireoige thyroid.
• Roinnt obráidí: Go háirithe tar éis obráidí a bhaineann leis an gcroí.

Is féidir roinnt cógas a bheith ina chúis leis seo freisin:

Laghdaíonn roinnt cógas gníomhaíocht an nód SA, agus is féidir an rithim éalaithe acomhal seo tarlú freisin.

• Litiam: Cógas a úsáidtear chun tinneas meabhrach a chóireáil.
• Béite-bhacadóirí: Cineál coitianta cógais a úsáidtear chun brú fola ard agus galar croí a chóireáil.
• Blocálaithe cainéal cailciam: Tugtar iad seo freisin le haghaidh brú fola ard agus galar croí.
• Digoxin: Druga a úsáidtear chun cliseadh croí agus neamhoird rithime croí áirithe a chóireáil.
• Óipíodaigh: Faoisimh pian cumhachtacha.
• Adenosine: Druga a úsáidtear chun neamhoird rithime croí a dhiagnóisiú agus a chóireáil.
• Clonidine (mar shampla, Catapres® nó Kapvay®): Cógas a úsáidtear chun brú fola ard a chóireáil.

Conas a dhéanann tú diagnóis air seo?

Má tá na hairíonna a luaitear thuas ort, nó má tá amhras ar do dhochtúir faoi seo, déanfaidh siad scrúdú ort.

• Stair leighis agus scrúdú fisiciúil: Ar dtús, cuirfidh siad ceist ort faoi do chuid comharthaí, na cógais atá á nglacadh agat, agus an bhfuil galar croí ar aon duine i do theaghlach. Ansin, déanfaidh siad scrúdú fisiciúil ginearálta.
• Leictreacardiogram (ar a dtugtar ECG nó EKG freisin): Seo an tástáil is tábhachtaí. Taifeadann sé gníomhaíocht leictreach an chroí. Má tá rithim éalaithe acomhal i láthair, beidh a phatrún tréith le feiceáil ar an ECG (mar shampla, tonnta P as láthair nó athraithe, ráta croí mall).
• Tástálacha fola: Is féidir leo seo cabhrú le cúiseanna eile a chur as an áireamh, amhail fadhbanna thyroid nó míchothromaíochtaí leictrilít.
• Ultrafhuaime croí (Echocardiogram): Is féidir leis seo breathnú ar rudaí cosúil le struchtúr an chroí, feidhm na gcomhlaí, agus neart crapadh matán an chroí.
• Monatóir Holter: Uaireanta, mura mbíonn comharthaí i láthair an t-am ar fad, is féidir gléas mar seo a úsáid chun an ECG a thaifeadadh thar thréimhse 24 nó 48 uair an chloig.

Cad iad na cóireálacha atá ar fáil chuige seo?

Braitheann an chóireáil ar cibé an bhfuil comharthaí ort nó nach bhfuil agus ar a bhfuil ag cruthú an riocht.

• Mura bhfuil aon chomharthaí ort: I bhformhór na gcásanna, mura bhfuil aon chomharthaí ort, níl aon chóireáil speisialta ag teastáil. Is dócha nach ndéanfaidh do dhochtúir ach breathnú ort.
• Má tá comharthaí ann:
• An chúis bhunúsach a chóireáil: Mar shampla, má tá an riocht mar thoradh ar chógas, féadfaidh an dochtúir an cógas a stopadh nó aistriú go cógas eile. Más riocht cosúil le "apnea codlata" atá ann, beidh gá é a chóireáil.
• Cógas: Má tá an ráta croí ró-íseal agus má tá comharthaí amhail meadhrán ann, is féidir cógas amhail atropine (e.g., Atreza® nó Sal-Tropine®) a thabhairt ar feadh tréimhse ghearr ama chun an ráta croí a mhéadú beagán.
• Pacemaker: Má mhaireann na hairíonna, má tá an ráta croí thar a bheith íseal, nó mura bhfuil an chúis bhunúsach ag feabhsú in ainneoin na cóireála, d’fhéadfadh go mbeadh gá le pacemaker buan .D’fhéadfaí luasghéaraitheoir a mholadh. Is gléas beag é seo a chuirtear faoi chraiceann an chliabhraigh go máinliachta. Seolann sé comharthaí leictreacha chuig an gcroí, rud a chabhraíonn le ráta croí gnáth a choinneáil. D’fhéadfadh sé go mbeadh gá é seo a chur isteach chomh luath le meánaois.
• Abláisiú catéidéir: Ní cóireáil choitianta í seo le haghaidh rithim éalaithe acomhal, ach féadfar í a bhreithniú i gcásanna speisialta áirithe (mar shampla, má bhaineann sé le fadhbanna rithime eile amhail tachycardia ath-iontrála nóid AV). Baineann sé seo le gearradh beag a dhéanamh sna ceantair den chroí atá ag cruthú comharthaí leictreacha neamhghnácha, agus iad a stopadh.

An bhfuil aon deacrachtaí ann leis an gcóireáil?

Mar is amhlaidh le haon chóireáil leighis, tá roinnt rioscaí i gceist, go háirithe maidir le luasaire a ionchlannú:

• Ionfhabhtú ag an láthair máinliachta.
• Téachtáin fola.
• Foirmiú fíocháin chréachta timpeall an luasaire.
• Tá sreanga an fheiste ag bogadh nó ag briseadh san áit ba chóir dóibh a bheith.
• Damáiste scamhógach (is annamh a tharlaíonn sé).

Mar sin féin, is minic nach mbíonn na fadhbanna seo ach beag, agus bíonn a fhios ag dochtúirí conas déileáil leo. Is nós imeachta an-sábháilte é cur isteach luasaire.

Cá fhad a thógann sé chun téarnamh tar éis na cóireála?

Má tá luasaire agat, is féidir leat filleadh ar do ghnáthghníomhaíochtaí laistigh de chúpla lá de ghnáth. Mar sin féin , b’fhéidir go mbeadh ort fanacht seachtain nó dhó sula ndéanann tú aon rud eile, amhail meáchain a ardú nó tiomáint , ag brath ar threoracha do dhochtúra. Má fhaigheann tú cógas, beidh tú i bhfeabhas de réir mar a thosaíonn do chuid comharthaí ag maolú.

Cad is féidir linn a dhéanamh chun an riosca seo a laghdú?

Ní féidir linn cuid de na fachtóirí a chuireann Rithim Éalaithe Comhpháirteach faoi deara (e.g. coinníollacha géiniteacha) a rialú. Mar sin féin, tá roinnt rudaí is féidir linn a dhéanamh chun ár riosca a laghdú:

• Stíl mhaireachtála shláintiúil a leanúint: Is féidir le haiste chothrom bia a ithe, aclaíocht a dhéanamh go rialta , agus caitheamh tobac a sheachaint cabhrú le do chroí a choinneáil sláintiúil.
• Déan cóireáil cheart ar ghalair bhunúsacha: Má tá riochtaí cosúil le diaibéiteas, brú fola ard, agus apnea codlata ort, faigh cóireáil cheart orthu.
• Beachtais maidir le Cógais: Labhair le do dhochtúir faoi na cógais atá á nglacadh agat. Má tá amhras ann go bhfuil cógas ar leith ag cruthú na faidhbe, lorgóidh do dhochtúir rogha eile. Ná stop riamh ag glacadh cógais gan chomhairle leighis.

Cad a tharlaíonn má bhíonn rithim éalaithe acomhal ann? Cad é an todhchaí?

Is gnách go mbíonn an prognóis do dhaoine a bhfuil Rithim Éalaithe Comhpháirteach orthu maith, go háirithe mura bhfuil aon siomptóim orthu nó más féidir a gcuid comharthaí a rialú le cóireáil. Má tá luasaire agat, is féidir leat saol gnáth a chaitheamh. Is é an rud is tábhachtaí ná treoracha do dhochtúra a leanúint agus seiceálacha rialta a dhéanamh.

Conas ba chóir dom aire a thabhairt dom féin?

Nuair a bhíonn Rithim Éalaithe Comhpháirteach agat, is dócha go ndíreoidh do dhochtúir ar an riocht bunúsach atá ag cruthú na faidhbe. Mar sin, ag brath ar an riocht nó ar an gcógas atá ag cruthú na faidhbe, b’fhéidir go mbeidh ort cógas difriúil a ghlacadh nó an chóireáil a mholann do dhochtúir a fháil.

• Lean comhairle leighis go díreach.
• Glac do leigheas in am.
• Má tá luasaire agat, lean treoracha do dhochtúra faoi (e.g., fanacht amach ó ghléasanna leictreonacha áirithe).
• Má bhíonn athrú ar na hairíonna (méadú, comharthaí nua le feiceáil), cuir an dochtúir ar an eolas láithreach.

Cathain ba chóir dom comhairle leighis a lorg?

• Má tá na hairíonna a luadh níos luaithe ort (tuirse, meadhrán, meadhrán, teannas cófra).
• Má tá luasghéaraitheoir agat, beidh ort dul i gcomhairle le do dhochtúir thart ar mhí tar éis na máinliachta. Ina dhiaidh sin, beidh ort dul chuig coinní leantacha uair nó dhó sa bhliain.
• Má cheapann tú nach bhfuil do luasaire ag obair i gceart (e.g., má fhilleann sean-airíonna), nó má tá ionfhabhtú ort (deargadh, at, pus) san áit ar cuireadh do luasaire isteach, ba chóir duit dul i dteagmháil le do dhochtúir láithreach.

Cad iad na ceisteanna ba chóir duit a chur ar an dochtúir?

Ná déan dearmad na ceisteanna seo a chur nuair a fheiceann tú an dochtúir:

• "An bhfuil cóireáil ag teastáil uaim don 'Rithim Éalaithe Comhpháirteach' seo?"
• "Cad é an chúis shonrach atá le mo 'Rithim Éalaithe Comhpháirteach'?"
• "Cad iad na hathruithe ar stíl mhaireachtála is gá dom a dhéanamh?"
• "Má tharlaíonn an cás ba chúis leis seo arís, an bhfaighidh mé 'Junctional Escape Rhythm' arís?"
• "Más gá le 'pacemaker', cad iad na buntáistí agus na míbhuntáistí?"
• "Cad iad na gníomhaíochtaí ba chóir dom a sheachaint?"

Seo achoimre ar a bhfuil pléite againn (Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile):

Ceart go leor, mar sin tá tuiscint mhaith agat anois ar a bhfuil á phlé againn ar a dtugtar 'Rithim Éalaithe Comhcheangailte'. Is é an rud a tharlaíonn anseo ná nuair a theipeann ar an 'nód SA', áit a dtosaíonn buille croí an chroí, tosaíonn an croí ag bualadh ón 'nód AV', nó ón gcomhcheangal, atá suite i gcuid íochtarach an chroí. De ghnáth, moillíonn sé seo an ráta croí beagán (thart ar 40-60 buille sa nóiméad).

B’fhéidir nach mbeadh aon chomharthaí ag daoine áirithe, ach d’fhéadfadh tuirse, meadhrán, meadhrán agus teannas cófra a bheith ag daoine eile. Is féidir le roinnt riochtaí leighis (e.g., apnea codlata, cliseadh croí) agus cógais áirithe (e.g., béite-bhacadóirí) é seo a chur faoi deara.

Is é an rud is tábhachtaí ná, má bhíonn na hairíonna seo ort, ná déan neamhaird orthu agus téigh i gcomhairle le dochtúir chun a fháil amach go díreach cad atá ar siúl. Is féidir é seo a dhiagnóisiú le tástáil shimplí cosúil le ECG.

D’fhéadfadh cógais a bheith san áireamh sa chóireáil, agus uaireanta luasghéaraitheoir, ag brath ar an gcúis. Mura bhfuil aon chomharthaí ort, b’fhéidir nach mbeidh cóireáil ag teastáil uait. Mar sin féin, má tá comharthaí ort, is dócha go ndíreoidh do dhochtúir ar an gcúis bhunúsach a chóireáil. Labhair leat faoi do roghanna cóireála, agus cuir ceisteanna mura bhfuil aon rud soiléir. Ina dhiaidh sin, tá sé tábhachtach do chógais a ghlacadh agus seiceálacha rialta a fháil. Ansin is féidir leat fanacht sláintiúil agus saor ó imní.

` Rithim Éalaithe Comhpháirteach, Rithim an Chroí, Buille Croí, Nód SA, Nód AV, Pacemaker, Sláinte an Chroí