A bheil ìre ocsaidean fala agad ceart? Ionnsaich sinn mun deuchainn ABG (Gas Blood Arterial) ann an dòigh shìmplidh!

Tha fios againn uile cho cudromach 's a tha ocsaidean dhan bhodhaig againn. Tha e riatanach anail a tharraing gu ceart agus an ìre cheart de ocsaidean a bhith san fhuil gus fuireach fallain. Mar sin, uaireannan feumaidh dotairean fios a bhith aca dè dìreach an ìre de ocsaidean agus carbon dà-ogsaid a tha san fhuil agad. Sin nuair a thèid an deuchainn seo ris an canar ABG (Arterial Blood Gas) a dhèanamh.

Dè a th' anns an deuchainn ABG (Gas Blood Arterial) seo?

Gu sìmplidh, 's e deuchainn ABG (Arterial Blood Gas) deuchainn a bhios a' cleachdadh sampall fala a chaidh a thoirt bhon artaire agad gus tomhas a dhèanamh air an ìre ocsaidean agus dà-ogsaid charboin nad fhuil. Smaoinich air, tha dà sheòrsa soitheach fala nar bodhaig, is e aon na h-artaireachdan, agus am fear eile na veins. Bidh na h-artaireachdan a' giùlan fuil ghlan, làn ocsaidean bhon chridhe chun a' chòrr den bhodhaig. Mar sin, airson an deuchainn ABG seo, thèid sampall fala a thoirt bho na h-artaireachdan sin.

Chan e a-mhàin gu bheil an deuchainn seo a’ tomhas ocsaidean agus carbon dà-ogsaid, ach cuideachd cothromachadh searbhag-bonn , no pH, na fala agad. Mar as trice bidh ar cuirp a’ riaghladh ìrean ocsaidean agus carbon dà-ogsaid nar fuil gu dlùth. Ma thuiteas ìre an ocsaidean nar fuil (ris an can sinn ‘hypoxemia’ gu meidigeach), faodaidh e duilgheadasan fìor dhona adhbhrachadh. Faodaidh e cron a dhèanamh air an eanchainn agus air a’ chridhe agad gu sònraichte.

Bidh deuchainn ABG a’ cuideachadh dhotairean gus tuigse fhaighinn air galairean co-cheangailte ris an t-siostam analach agad, an siostam cuairteachaidh , agus pròiseasan metabolach (an dòigh anns a bheil thu ag atharrachadh a’ bhiadh a dh’itheas tu gu lùth). Tha seo gu sònraichte cudromach ann an suidheachaidhean èiginn .

Tha deuchainn eile ann ris an canar "mion-sgrùdadh gas fala". Anns an deuchainn seo, faodar sampall fala a thoirt bho àite sam bith sa bhodhaig (artaireachd, vein, no capillary). Ach, anns an deuchainn ABG, feumar fuil a thoirt bho artaire .

Tha grunn ainmean eile air an deuchainn ABG seo:

• Deuchainn gas fala
• Gasaichean fala arterial
• ABG
• Mion-sgrùdadh gas fala

Dè dìreach a tha deuchainn ABG a’ tomhas?

Mar as trice bidh deuchainn ABG a’ tomhas:

• Susbaint ocsaidean (O2CT) : Tha seo a’ tomhas dè an ìre ocsaidean a tha nad fhuil.
• Hemoglobin : 'S e pròtain a th' ann an hemoglobin a lorgar anns na ceallan fola dearga againn a bhios a' giùlan ocsaidean air feadh a' chuirp. Bidh seo a' tomhas na tha de hemoglobin ann.
• Sàthadh ocsaidean (O2Sat) : Tha seo a’ tomhas dè an ìre de ocsaidean a tha air a ghiùlan leis an haemoglobin nad fhuil.
• Cuideam pàirteach ocsaidean (PaO2) : Bidh seo a’ tomhas cuideam an ocsaidean a tha air a sgaoileadh nad fhuil. Tha e a’ sealltainn cho math ’s a tha ocsaidean a’ faighinn a-steach don fhuil agad bho na sgamhain agad.
• Bruthadh pàirteach de charboin dà-ogsaid (PaCO2): Bidh seo a’ tomhas na tha de charboin dà-ogsaid nad fhuil agus dè cho math ’s a tha carbon dà-ogsaid ga thoirt a-mach às do bhodhaig.
• pH (‘pH’) : Tha seo a’ tomhas a’ chothromachaidh eadar searbhagan is bunaitean nad fhuil. Mar as trice, bu chòir pH na fala a bhith eadar 7.35 agus 7.45. Thathas den bheachd gu bheil rud sam bith nas ìsle na sin ro searbhagach, agus thathar den bheachd gu bheil rud sam bith nas àirde na sin ro bhunasach no alcalin .
• Bìcarbonat (`Bìcarbonat - HCO3`) : Tha seo air a thomhas le bhith a’ cleachdadh pH agus PaCO2. Bidh e a’ dearbhadh na tha de bhunait air a chruthachadh bho charbon dà-ogsaid.

Cuin a thèid deuchainn ABG a dhèanamh?

Mar as trice bidh dotairean ag òrdachadh deuchainn ABG ann an cùisean mar seo:

• Leigheas èiginneach : Tha seo a’ toirt iomradh air tinneasan no tubaistean a dh’ fheumas aire mheidigeach sa bhad.
• Anesthesiology : An raon leigheis a tha a’ dèiligeadh ri cùram euslaintich ro, rè, agus às dèidh lannsaireachd.
• Pulmonology : An raon a bhios a’ dèiligeadh ri galairean co-cheangailte ris an t-siostam analach agad.

Bidh dotairean a’ cleachdadh deuchainn ABG gus grunn shuidheachaidhean a dhearbhadh, nam measg:

• Syndrome àmhghar analach géar (ARDS) : 'S e seo suidheachadh sgamhain a tha a' bagairt beatha agus a dh'adhbhraicheas ìre cunnartach ìosal de ocsaidean san fhuil. Faodaidh e tachairt le cumhaichean leithid sepsis agus COVID-19.
• Sepsis dona : 'S e èiginn mheidigeach a tha a' bagairt beatha a th' ann an sepsis air adhbhrachadh le freagairt do bhodhaig do ghalar.
• Clisgeadh septic : Tha seo cuideachd na staid a tha a’ bagairt beatha far am bi do bhruthadh-fala a’ tuiteam gu cunnartach às deidh galar.
• Clisgeadh hypovolemic : Suidheachadh èiginn anns nach urrainn don chridhe fuil gu leòr a phumpadh dhan bhodhaig air sgàth cus call fala no call lionntan eile.
• Cetoacidosis co-cheangailte ri tinneas an t-siùcair (DKA) : 'S e duilgheadas dona a tha seo a tha a' bagairt beatha agus a bheir buaidh air daoine le tinneas an t-siùcair (gu h-àraidh tinneas an t-siùcair seòrsa 1) agus tinneas an t-siùcair seòrsa 1 nach deach a dhearbhadh. Bidh e ag adhbhrachadh gum bi an fhuil searbhagach.
• Acidosis tubular dubhaig (RTA) : Anns a’ chumha seo, chan eil na dubhagan agad a’ toirt air falbh searbhagan bhon fhuil agad a-steach don fhual agad gu ceart, ag adhbhrachadh gum bi an fhuil agad nas searbhaiche.
• Fàilligeadh analach géar : Anns a’ chumha seo, bidh lionn a’ cruinneachadh anns na sacan èadhair anns na sgamhanan agad, ga dhèanamh duilich dha na sgamhanan ocsaidean a leigeil ma sgaoil dhan fhuil.
• fàilligeadh cridhe géarIs e seo suidheachadh anns a bheil a’ chridhe a’ lagachadh gu h-obann agus a’ cur bacadh air a ghnìomhachd.
• Stad-cridhe : Seo nuair a stadas do chridhe gu h-obann a’ bualadh.
• Ionnsaigh asthma : Àrdachadh obann ann an comharran asthma air adhbhrachadh le teannachadh nam fèithean timcheall air na slighean-adhair.
• Mearachdan metabolach nàdarrach : Is iad sin tinneasan tearc, ginteil (oighreachail) anns nach urrainn don bhodhaig agad biadh a thionndadh gu lùth gu ceart.

Ma tha gin de na cumhaichean sgamhain seo ort, faodaidh do dhotair deuchainn ABG a dhèanamh cuideachd gus faicinn a bheil an làimhseachadh agad ag obair gu ceart:

• Asma
• Galar sgamhain cnap-starra cronach (COPD)
• Fibrosis cystic
• Galar cridhe

Cò a nì an deuchainn ABG?

Mar as trice bidh leasaiche analach a’ gabhail fuil airson deuchainn ABG. Bidh iad a’ gabhail fuil bho artaire nad chaol-dùirn, nad ghàirdean no nad ghruaidh. Bidh iad an uairsin a’ dèanamh deuchainn air an sampall fala iad fhèin, no ga chur gu math luath gu obair-lann, far am bi luchd-saidheans obair-lann meidigeach a’ dèanamh deuchainn air an sampall.

Dè thachras mus tèid deuchainn ABG a dhèanamh?

Mus toir an leasaiche analach fuil bhon dùirn agad, faodaidh iad deuchainn sruth-fala ris an canar deuchainn Allen a dhèanamh. Tha seo a’ toirt a-steach do ghàirdean a chumail suas le do làmh ann an dòrn. Brùthaidh an leasaiche air an artaire nad dùirn airson beagan dhiog. Bidh an deuchainn shìmplidh seo a’ sgrùdadh a bheil an dà artaire nad dùirn ag obair gu ceart agus fosgailte.

Ma tha thu air leigheas ocsaidean a bharrachd, faodaidh an leasaiche agad an ocsaidean agad a chuir dheth mu 20 mionaid mus tèid an fhuil a tharraing. Canar deuchainn èadhair an t-seòmair ris an seo. Ach, mura h-urrainn dhut anail a tharraing às aonais ocsaidean a bharrachd, cha dèan iad an deuchainn seo.

Dè an seòrsa eòlas a gheibh thu nuair a bhios tu a’ dèanamh deuchainn ABG?

Bidh a’ mhòr-chuid de dheuchainnean fala a’ toirt fuil bhon vein agad. Ach airson deuchainn ABG, bidh an leasaiche analach a’ toirt sampall fala bhon artaire agad. Tha seo air sgàth gu bheil susbaint ocsaidean nas àirde ann am fuil arterial na ann am fuil vein.

Mar as trice bidh an leasaiche analach a’ toirt fuil bhon artaire radial air taobh a-staigh do chaol-dùirn. Aig amannan is dòcha gun toir iad fuil bho artaire nad ghàirdean (artaire brachial) no groin (artaire femoral) cuideachd.

Ma tha feum aig pàisde ùr-bhreith air deuchainn ABG, faodaidh dotair fuil a thoirt bho shàil no corda umbilical an leanaibh.

Cudromach: Mar as trice, faodaidh e bhith beagan nas pianail fuil a thoirt bho artaire na fuil a thoirt bho vein. Tha seo air sgàth gu bheil artaireachdan nas doimhne sa bhodhaig na veins, agus tha nearbhan timcheall orra. Is dòcha gum bi thu a’ faireachdainn beagan ceann-mheirgeach, aotrom no mì-chofhurtail nuair a thèid do fhuil a thoirt.

Seo na ceumannan ri leantainn nuair a bhios tu a’ gabhail fuil airson deuchainn ABG:

1. Bidh thu nad shuidhe ann an cathair no nad laighe air leabaidh. Lorgaidh an leasaiche analach artaire, mar as trice air taobh a-staigh do chaol-dùirn. Faodaidh iad cuideachd sganadh ultrasound (‘ìomhaighean ultrasound’) a chleachdadh gus an artaire a lorg.

2. Cho luath ‘s a lorgar an artaire, thèid an sgìre a ghlanadh agus a dhì-ghalarachadh.

3. An uairsin cuiridh iad snàthad bheag a-steach don artaire agad agus gabhaidh iad sampall fala. Is dòcha gum bi thu a’ faireachdainn pian geur nuair a thèid an t-snàthad a-steach don artaire.

4. Às dèidh an t-snàthad a chur a-steach, thèid beagan fala a chruinneachadh ann an steallaire.

5. Às dèidh dhaibh gu leòr fala a thoirt airson na deuchainn, bheir iad an t-snàthad a-mach agus cuiridh iad cuideam air an àite le pìos cotain no gasaichean gus stad a chur air an fhuil. Ma tha thu a’ gabhail cungaidh-leighis a tha a’ tanachadh na fala, is dòcha gum feum thu an cuideam a chumail airson còig gu deich mionaidean no nas fhaide.

6. Cuiridh iad bannan air an àite. An uairsin bidh an obair deiseil.

Dè as urrainn dhut a bhith an dùil às dèidh deuchainn ABG?

Dh’fhaodadh gum bi beagan bruis agus/no goirteas ort far an deach an t-snàthad a chur a-steach. Dh’fhaodadh do dhotair innse dhut gun a bhith a’ togail rud sam bith trom airson 24 uairean an dèidh an tarraing fala.

A bheil cunnartan sam bith ann leis an deuchainn ABG?

Ma nì an leasaiche analach an deuchainn seo gu ceart, tha cunnart glè ìosal ann an deuchainn ABG. Tha artaireachdan a h-uile duine de dhiofar mheudan, agus tha iad ag atharrachadh bho aon taobh den bhodhaig chun an taobh eile. Mar sin faodaidh e a bhith beagan nas duilghe fuil a tharraing bho chuid de dhaoine na feadhainn eile.

Tha na cunnartan co-cheangailte ri bhith a’ faighinn fuil airson deuchainn ABG glè ìosal, ach faodaidh rudan mar seo tachairt:

• A’ faireachdainn dizziness no aotrom.
• A bhith a’ pocadh an t-snàthaid grunn thursan gus an artaireachd a lorg.
• Clot fala (hematoma - cruinneachadh fala fon chraiceann).
• Cus fuil.
• Galar (tha cunnart beag ann uair sam bith a bhios an craiceann briste).

Dè cho fada ’s a bheir e gus toraidhean deuchainn ABG fhaighinn?

Mar as trice bidh deuchainnean ABG a’ toirt seachad toraidhean gu math luath . Mar as trice bidh luchd-leigheis analach agus luchd-saidheans obair-lann a’ cleachdadh innealan-anailis gas fala fèin-ghluasadach, a dh’ fhaodas toraidhean a thoirt seachad taobh a-staigh 10-15 mionaidean.

Dè tha toraidhean deuchainn ABG ag ràdh?

Mar as trice bidh an fhiosrachadh a leanas ann an aithisgean deuchainn fala, a’ gabhail a-steach aithisgean deuchainn ABG:

• Ainm na deuchainn fala no na chaidh a thomhas nad fhuil.
• Àireamh no tomhas toradh deuchainn fala agad.
• Sin an raon tomhais àbhaisteach airson an deuchainn.
• Fiosrachadh a sheallas a bheil an toradh agad àbhaisteach, neo-àbhaisteach, no àrd no ìosal.

Ma tha toraidhean deuchainn ABG neo-àbhaisteach agad, dh’ fhaodadh sin a bhith a’ ciallachadh rudan mar:

• Chan eil thu a’ faighinn ocsaidean gu leòr.
• Chan eil thu a’ leigeil a-mach gu leòr charbon dà-ogsaid.
• Tha mì-chothromachadh pH do fhuil (ro searbhagach no ro alcalin).

Faodaidh deuchainn ABG cuideachadh le bhith a’ lorg ghalaran sònraichte. Ma tha na toraidhean agad neo-àbhaisteach, faodaidh an dotair agad deuchainnean a bharrachd òrdachadh (leithid deuchainnean fala eile agus/no sganaidhean) gus dearbhadh no cuir às do bhreithneachadh.

Dè na luachan àbhaisteach airson deuchainn ABG?

Faodaidh raointean àbhaisteach atharrachadh beagan bho obair-lann gu obair-lann. Nuair a gheibh thu toraidhean do dheuchainn fala, bidh fiosrachadh annta a sheallas dè na raointean àbhaisteach a th’ ann airson gach tomhas bhon obair-lann sin. Ma tha ceist sam bith agad mu na toraidhean agad, bi cinnteach gun iarr thu air an dotair agad .

San fharsaingeachd, is iad na luachan cuibheasach aig ìre na mara mar a leanas:

• pH : 7.35-7.45
• Bruthadh pàirteach ocsaidean (`PaO2`) : 75 gu 100 milliméadar de mhearcair (mmHg)
• Bruthadh pàirteach dà-ogsaid charboin (`PaCO2`) : 35 gu 45 mmHg
• Bìocarbonat (`HCO3`) : 22 gu 26 millico-ionann gach liotar (mEq/L)
• Sàthadh Ocsaidean (`O2Sat` no `SaO2`) : 95% gu 100%

Aig àirdean 3,000 troigh (900 meatair) agus os a chionn, tha ìrean ocsaidean cuibheasach mòran nas ìsle.

Cuin a bu chòir dhomh mo dhotair fhaicinn?

Ma tha galar sgamhain leantainneach ort leithid COPD no a’ chuing, is dòcha gum feum thu tadhal air an dotair agad gu cunbhalach agus deuchainnean ABG fhaighinn gus dèanamh cinnteach gu bheil an làimhseachadh agad ag obair gu ceart. Ma leasaicheas tu comharraidhean draghail sam bith co-cheangailte ri do ghalar sgamhain, bruidhinn ris an dotair agad cho luath ‘s a ghabhas.

Mu dheireadh, rudan ri chuimhneachadh

’S e inneal feumail a th’ ann an deuchainn ABG airson breithneachadh , gu h-àraidh ann an cuid de shuidheachaidhean èiginn. Bidh dotairean cuideachd a’ cleachdadh an deuchainn seo gus sùil a chumail air cuid de shuidheachaidhean slàinte. Ma tha thu a’ faighinn deuchainn ABG, cumaibh cuimhne gur e modh-obrach beagan eadar-dhealaichte a th’ ann seach deuchainn fala àbhaisteach, agus faodaidh e a bhith beagan nas pianail. Ma tha ceistean sam bith agaibh mun mhodh-obrach no dè a bu chòir a bhith an dùil, na bi leisg faighneachd don dotair agaibh . Tha iad an seo gus do chuideachadh.

Deuchainn gas fala , gas fala arterial, ogsaidean, carbon dà-ogsaid, luach pH, ​​siostam analach, deuchainnean meidigeach