Am bu chòir dhuinn fios a bhith againn gu dìreach mu dhrogaichean an-aghaidh cuir a-mach?

Is dòcha gu bheil thu a’ faireachdainn mì-chofhurtail agus a’ cuir a-mach uaireannan, nach eil? Tha e gu math mì-chofhurtail. Mar sin an-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu sheòrsa de chungaidh-leigheis a chuidicheas le bhith a’ cumail smachd air agus a’ stad nan rudan sin mar mhì-chofhurtail agus cuir a-mach. Is iad sin na tha sinn a’ gairm dhrogaichean an-aghaidh cuir a-mach . Feuch sinn dè a th’ annta sin, mar a tha iad ag obair, agus cuin a thèid an cleachdadh.

Dè na drogaichean an-aghaidh emetics a tha seo?

Gu sìmplidh, is e “drogaichean an-aghaidh cuir a-mach” drogaichean a thathar a’ toirt seachad gus casg a chuir air mì-rian agus cuir a-mach, no airson an làimhseachadh ma thachras e. Tha “an-” a’ ciallachadh “an-aghaidh”. Tha am facal “-emetic” a’ tighinn bhon fhacal “emesis”. Ann an leigheas, thathas a’ cleachdadh am facal “(emesis)” cuideachd airson cuir a-mach. Mar sin, is iad sin drogaichean a thathar a’ toirt seachad gus casg a chuir air cuir a-mach.

Tha grunn sheòrsaichean de chungaidh-leigheis “Anti-emetic” ann, agus tha iad sin nan diofar “chlasaichean dhrogaichean”. Gheibh thu cuid dhiubh bhon bhùth-leigheadaireachd gun òrdugh-leighis (ris an canar cungaidhean “Thar-chunntair” no “OTC”. Ach chan fhaodar cuid dhiubh a ghabhail ach le òrdugh-leighis bho dhotair (cungaidhean “ òrdaichte ”). Leis gu bheil mòran adhbharan ann airson mì-chofhurtachd agus cuir a-mach, tha cungaidhean sònraichte “Anti-emetic” ann a tha freagarrach airson gach adhbhar.

Cuin a dh’fheumas mi cungaidh-leigheis an-aghaidh cuir a-mach?

A-nis is dòcha gu bheil thu a’ smaoineachadh, ‘Cuin a bhiodh feum agam air cungaidh-leigheis mar seo?’

Gu dearbh, uaireannan 's e freagairt dìona bhon bhodhaig againn a th' ann an cuir a-mach . Smaoinich air, ma dh'itheas tu biadh millte, no ma tha stamag goirt ort (flù stamag), tha e nas fheàrr cuir a-mach agus am puinnsean a thoirt a-mach às do bhodhaig.

Ach, ma bhios cuir a-mach dona no ma bhios e tric, faodaidh e droch dhuilgheadasan slàinte adhbhrachadh. Mar eisimpleir:

• Faodaidh briseadh cnàimh tachairt eadhon, gu h-àraidh ann an seann daoine.
• Is e dìth uisgeachadh call uisge bhon bhodhaig.
• Briseadh an easophagus, ris an canar cuideachd sionndrom Boerhaave.
• Call miann bìdh .
• Easbhaidhean beathachaidh (‘Droch bheathachadh’).
• Atharrachaidhean inntinn.
• Bidh cruan fiacail a’ caitheamh air falbh.
• Faodaidh lotan lannsaichte fosgladh a-rithist (‘Ath-fhosgladh lotan lannsaichte’).

Air sgàth rudan mar seo, bidh dotairean uaireannan ag òrdachadh a’ chungaidh-leigheis “Anti-emetic” seo gus casg a chuir air cuir a-mach no gus stad a chuir air cuir a-mach a tha air tòiseachadh mar-thà.

Cobhair airson nausea agus cuir a-mach leantainneach

Ma tha thu a’ faireachdainn gu bheil nausea agus cuir a-mach trom no ma tha thu a’ mairsinn airson ùine mhòr, faodaidh do dhotair cungaidh-leigheis “an-aghaidh cuir a-mach” òrdachadh dhut. Seallaidh sinn air beagan eisimpleirean.

• Meadhrachd is cuir a-mach air adhbhrachadh le rèididheachd is chemotherapy (CINV): Tha meadhrachd is/no cuir a-mach nan fo-bhuaidhean cumanta de chemotherapy. Faodaidh leigheas rèididheachd don eanchainn, don t-slighe gastrointestinal, no don ghrùthan na fo-bhuaidhean sin adhbhrachadh cuideachd. Air an adhbhar seo, tha dotairean a’ moladh gun gabh thu antiemetic fhad ‘s a tha thu a’ faighinn chemotherapy no leigheas rèididheachd. Tha seo air sgàth gum faod cus meadhrachd is cuir a-mach a bhith gu math cunnartach dha cuideigin le aillse.
• Meadhrachadh agus cuir a-mach rè torrachas (ris an canar cuideachd ‘tinneas na maidne’): Tha cuid de dhotairean a’ moladh ‘antiemetics’ thar-chunntair airson seo. San aon dòigh, airson ‘hyperemesis gravidarum’, tha dotairean a’ moladh ‘antiemetics’ thar-chunntair no òrdaichte.

’S e an rud as cudromaiche bruidhinn ris an dotair agad mu cuin agus ciamar a chleachdas tu na cungaidhean “(Anti-emetic)” seo. Aig amannan, gu h-àraidh ann an suidheachaidhean mar “(CINV)”, is dòcha gum feum thu barrachd air aon “(Anti-emetic)” a chleachdadh. Ma tha thu a’ faireachdainn mì-chofhurtachd agus cuir a-mach rè torrachas , bu chòir dhut bruidhinn ri dotair gu cinnteach mus gabh thu cungaidh-leigheis sam bith bhon bhùth-leigheadaireachd.

Leigheas airson nausea agus cuir a-mach obann

Aig amannan, nuair a tha e cha mhòr cinnteach gum bi nausea agus cuir a-mach a’ tachairt, bidh dotairean ag òrdachadh an cungaidh-leigheis “Anti-emetic” seo gus casg a chuir air. Smaoinich air san dòigh seo.

Faodaidh mòran chungaidhean-leighis, leithid anesthetics (air an cleachdadh ann an anesthesia) agus opioids , mì-chofhurtachd agus cuir a-mach adhbhrachadh mar bhuaidh taobh. Bidh dotairean a’ cleachdadh nan cungaidhean-leighis seo airson rudan mar lannsaireachd. Mar sin, gus casg a chuir air mì-chofhurtachd agus cuir a-mach às dèidh lannsaireachd (mì-chofhurtachd agus cuir a-mach às dèidh obair-lannsa - PONV), bheir iad cungaidh-leigheis an-aghaidh cuir a-mach dhut.

Faodaidh meadhrachd agus tinneas gluasaid cuideachd mì-rian agus cuir a-mach adhbhrachadh. Ma tha thu gu bhith ann an suidheachadh far a bheil coltas ann gum bi na comharraidhean seo ort (mar eisimpleir, air turas fada, leithid air bus no long), is dòcha gun molaidh do dhotair dhut cungaidh-leigheis an-aghaidh cuir a-mach a ghabhail.

A bharrachd air an seo, dh’ fhaodadh gum bi suidheachaidhean eile ann far am faodadh dotair “Anti-emetic” òrdachadh dhut.

Dè na cungaidhean-leigheis a tha ann gus stad a chur air cuir a-mach?

A-nis, chì sinn dè na seòrsaichean dhrogaichean an-aghaidh cur a-mach a tha rim faighinn. Tha seachd roinnean de dhrogaichean “an-aghaidh cur a-mach” ann sa mhòr-chuid. Tha grunn sheòrsaichean dhrogaichean anns gach roinn.

1. Luchd-bacadh serotonin

Is iad seo seòrsa de “Anti-emetic” a thathas a’ cleachdadh gu math cumanta a thèid a thoirt seachad gu sònraichte airson dèiligeadh ri mì-rian agus cuir a-mach. Seo eisimpleirean dhiubh sin:

• Granisetron (Kytril®)
• Ondansetron (Zofran®)
• `Palonosetron (Aloxi®)`

Tha an cungaidh-leigheis seo air aontachadh le Rianachd Bidhe is Dhrugaichean na SA ( FDA ) gus casg a chur air na leanas:

• `CINV` (masladh is cuir a-mach air adhbhrachadh le làimhseachadh aillse) agus masladh is cuir a-mach air adhbhrachadh le leigheas rèididheachd.
• `PONV` (a tha a’ ciallachadh nausea agus cuir a-mach às dèidh obair-lannsa).

Ach, uaireannan bidh dotairean ag òrdachadh nan cungaidhean seo airson tinneasan eile. Canar cleachdadh ‘far-label’ ris an seo, a’ ciallachadh gu bheil iad gan cleachdadh airson adhbharan eile seach an fheadhainn a tha ceadaichte leis an FDA.

2. Anta-histaminean

Bidh dotairean a’ cleachdadh antihistamines, gu h-àraidh an fheadhainn a chuireas bacadh air gabhadair histamine 1 (H1), sa mhòr-chuid gus smachd a chumail air comharraidhean co-cheangailte ri aileardsaidhean. Ach, tha cuid dhiubh sin ceadaichte leis an FDA gus casg a chuir air agus làimhseachadh nausea agus cuir a-mach air adhbhrachadh le tinneas gluasaid agus vertigo. Aig amannan, faodaidh dotairean an òrdachadh far-leubail mura h-eil antiemetics eile airson nausea agus cuir a-mach rè torrachas air obrachadh. Seo cuid de sheòrsaichean antihistamines airson cuir a-mach:

• Clàran cagnaidh ‘Dimenhydrinate’ (‘Dramamine®’)
• Capsalan no clàran diphenhydramine (Benadryl®)
• Bhiotamain B6 le ‘Doxylamine succinate’ – ’S e seo a’ chiad làimhseachadh-loidhne airson nausea agus cuir a-mach rè torrachas.
• Meclizine (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)
• `Promethazine (Phenergan®)`

Faodaidh cungaidhean leithid diphenhydramine agus dimenhydrinate cuideachadh le casg a chur air PONV (masladh is cuir a-mach às dèidh obair-lannsa), ach mar as trice chan iad sin a’ chiad chungaidh-leigheis air a shon.

3. Glucocorticoids

’S e seòrsa dhrogaichean a th’ ann an glucocorticoids (no corticosteroids) a bhios dotairean a’ cleachdadh sa mhòr-chuid air sgàth an cuid fheartan an-aghaidh alergidh agus an-aghaidh sèid. Ach, bidh cuid de glucocorticoids cuideachd ag obair mar dhrogaichean an-aghaidh cuir a-mach.

’S e Dexamethasone (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak®, agus suaicheantasan eile) am prìomh glucocorticoid a bhios dotairean a’ cleachdadh gus casg a chur air CINV (masladh air adhbhrachadh le làimhseachadh aillse) agus PONV (masladh às dèidh obair-lannsa).

Uaireannan bidh dotairean a’ toirt seachad “(Glucocorticoid)” còmhla ri seòrsachan eile de “(Anti-emetic)” gus casg a chur air mì-rian agus cuir a-mach. Ach eu-coltach ri cuid de “(Anti-emetic)” eile, chan urrainn dha “(Glucocorticoids)” mì-rian agus cuir a-mach a leigheas aon uair ‘s gu bheil e air tòiseachadh. ’S e sin, chan eil iad air an toirt seachad ach airson casg a chur orra.

4. Drogaichean an-aghaidh cholinergic

’S e seòrsa cungaidh-leigheis a th’ ann an anticholinergics (ris an canar cuideachd antimuscarinics) a chuireas bacadh air gnìomh ceimigear ris an canar acetylcholine (neurotransmitter). Faodaidh iad cuideachadh le bhith a’ làimhseachadh grunn thinneasan (leithid neo-sheasmhachd urinary agus COPD), agus faodaidh iad cuideachd cuideachadh le nausea agus cuir a-mach.

’S e Scopolamine (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) am prìomh dhroga an-aghaidh cholinergic a thathas a’ cleachdadh airson cuir a-mach. Bidh dotairean ga chleachdadh airson:

• Cuir casg air cuir a-mach às dèidh obair-lannsa (PONV).
• Gus casg no làimhseachadh mì-chofhurtachd air adhbhrachadh le “tinneas gluasaid” (cuir a-mach fhad ‘s a tha thu a’ siubhal).

5. Luchd-bacadh gabhadair neurokinin-1

Bidh luchd-bacadh gabhadair neurokinin-1 (NK-1) ag obair le bhith a’ cur bacadh air stuth nàdarrach nad eanchainn ris an canar neurokinin a dh’ adhbhraicheas mì-rian agus cuir a-mach. Tha na cungaidhean seo glè èifeachdach ann a bhith a’ làimhseachadh CINV (mise air adhbhrachadh le aillse) agus PONV (mise às dèidh obair-lannsa). Tha feartan an-aghaidh iomagain (anxiolytic) agus trom-inntinn aca cuideachd.

Is iad na cungaidhean-leighis san roinn seo:

• `Aprepitant (Aponvie®, Emend®` agus `Cinvanti®)`
• Fosaprepitant (Emend®" agus "Focinvez®)".
• Measgachadh de `Netupitant` agus `palonosetron` (`Akynzeo®)`
• `Rolapitant (Varubi®)`

6. Luchd-bacadh dopamine

’S e seòrsa cungaidh-leigheis a th’ ann an luchd-bacadh dopamine a chuireas stad air seòrsachan sònraichte de cheallan san eanchainn agad bho bhith a’ losgadh. Tha iad nam prìomh dhòigh làimhseachaidh airson cuid de thinneasan is chomharran slàinte inntinn, gu h-àraidh saidhgeòlas agus sgitsophrenia . Ach, faodaidh cuid de na seòrsaichean sin cuideachadh le mì-rian agus cuir a-mach cuideachd.

Tha grunn sheòrsaichean de luchd-bacadh dopamine ann a thathas a’ cleachdadh airson cuir a-mach:

• `Amisulpride (Barhemsys®)`
• ``Clòrpromazine (Thorazine®)''
• `Droperidol (Inapsine®)`
• Haloperidol (Haldol®)
• "Metoclopramide (Reglan®, Gomoti®)".
• Olanzapine (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)
• `Prochlorperazine (Compro®)`

’S e roghainn eile a th’ ann an luchd-bacadh dopamine an àite ‘CINV’ (cur a-mach air adhbhrachadh le aillse) nuair nach eil cungaidhean-leighis eile (Anti-emetic) èifeachdach. Faodaidh iad cuideachd cuideachadh le casg a chur air ‘PONV’ (cur a-mach às dèidh obair-lannsa).

7. Cannabinoidan

’S e clas de choimeasgaidhean a lorgar anns a’ phlannt canabis (marijuana) a th’ ann an cannabinoids. Bidh iad a’ ceangal ri gabhadairean cannabinoid san eanchainn agad, anns an t-siostam gastrointestinal, agus anns na ceallan dìon agad.

Is e moileciuilean a th’ ann an cannabinoids saothraichte a chaidh a dhealbhadh gus buaidhean tetrahydrocannabinol (THC) ath-aithris. Tha dà sheòrsa de cannabinoids sintéiseach air a’ mhargaidh an-dràsta airson an cleachdadh mar dhrogaichean an-aghaidh cuir a-mach:

• Dronabinol (Marinol®)
• Nabilone (Cesamet®)

Tha iad sin air an aontachadh leis an FDA airson CINV (cur a-mach air adhbhrachadh le làimhseachadh aillse), agus cha bu chòir an cleachdadh ach ma tha na cungaidhean-leigheis an-aghaidh cuir a-mach air an loidhne thùsail air fàiligeadh.

’S e cannabinoids an seòrsa antiemetic as ùire. Tha luchd-rannsachaidh fhathast ag ionnsachadh agus a’ dèanamh rannsachadh air mar a tha iad ag obair.

Ciamar a gheibh sinn an stuth-leigheis seo? (Dòighean rianachd)

Tha mòran chungaidhean “an-aghaidh cuir a-mach” rim faighinn ann am barrachd air aon “chruth”. Dh’fhaodadh iad a bhith coltach ri seo:

• Pìoban beòil, a’ ciallachadh pìoban a thèid a shlugadh no a chagnadh.
• Fuasglaidhean IV (intravenous), is iad sin cungaidhean-leigheis leaghaidh a thèid a thoirt seachad ann an vein.
• In-stealladh a-steach don fhèith agad (intramuscular).
• Pasganan craicinn (transdermal) – Tha seo sa mhòr-chuid airson Scopolamine (cungaidh-leigheis an aghaidh cholinergic).
• Pìoban rectal (suppositories).

An urrainn dha na cungaidhean seo fo-bhuaidhean adhbhrachadh?

Bidh na fo-bhuaidhean a dh’ fhaodadh tachairt le gach seòrsa de ‘(Anti-emetic)’ ag atharrachadh. Innsidh an dotair agad dhut mu na fo-bhuaidhean seo mus tòisich thu air an stuth-leigheis a ghabhail. Na biodh eagal ort ceistean fhaighneachd agus do bheachdan a cho-roinn. Ma tha fo-bhuaidhean draghail sam bith agad às deidh dhut tòiseachadh air ‘(Anti-emetic)’, bruidhinn ris an dotair agad.

Seo cuid de na fo-bhuaidhean as cumanta (ach chan e iad uile) a dh’ fhaodadh tachairt le gach seòrsa de “Anti-emetic”:

• Luchd-bacadh serotonin: Ceann goirt, lathadh, agus constipation.
• Anta-histaminean: Codal.
• Glucocorticoids: Insomnia, brosnachadh, agus atharrachaidhean mood.
• Anticholinergics: Beul tioram, atharrachaidhean ann an lèirsinn, agus codal.
• Luchd-bacadh gabhadair NK-1: Dh’ fhaodadh iad ceann goirt, lathadh, agus ann an cuid de dhaoine, ath-bhualaidhean aileirgeach dona (anaifiolacsas) adhbhrachadh.
• Luchd-bacadh dopamine: lathadh, ceann goirt, agus duilgheadasan gluasaid, leithid dystonia (cromadh fèithean neo-thoileach) agus dyskinesia tardive (gluasadan bodhaig neo-thoileach, gu sònraichte an aghaidh agus a’ bheul).
• Cannabinoidan:Vertigo, bruthadh-fala ìosal, agus dysphoria (faireachdainn mì-chofhurtail no mì-riaraichteachd mhòr).

A bheil e ceart gu leòr an leigheas seo a ghabhail ma tha mi trom?

Ma tha thu a’ fulang le mì-chofhurtachd agus cuir a-mach rè torrachas, bu chòir dhut bruidhinn ris an lighiche-ginea-eòlaiche agad no dotair eile. Bidh iad gu tric a’ moladh atharrachaidhean a dhèanamh air na biadhan a bhios tu ag ithe no na h-amannan a bhios tu gan ithe. Mura cuidich sin, faodaidh iad cungaidh-leigheis òrdachadh dhut.

Tha mòran sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil cuid de chungaidh-leigheis an-aghaidh cuir a-mach sàbhailte sa chumantas ri chleachdadh rè torrachas. Ach, tha am fiosrachadh sàbhailteachd airson feadhainn eile connspaideach no cuingealaichte. Co-dhùinidh tu fhèin agus an dotair agad còmhla dè as fheàrr dhut.

Cho luath ‘s a gheibh thu a-mach gu bheil thu trom, faic dotair gus beachdachadh air na cungaidhean a tha thu a’ gabhail. Cuideachd, bu chòir dhut bruidhinn ri dotair gu cinnteach mus tòisich thu air cungaidh-leigheis ùr sam bith rè torrachas.

Dè nì thu ma chailleas tu dòs den leigheas?

Ma chailleas tu dòs de chungaidh-leigheis “Anti-emetic”, gu h-àraidh ma tha e na chungaidh-leigheis a chuireas casg air mì-rian agus cuir a-mach a dh’ fhaodadh mairsinn, leithid “CINV”, bruidhinn ris an dotair agad. Bheir e no i comhairle dhut air dè a nì thu.

Dè an teachdaireachd a tha sinn airson a thoirt dhachaigh bhon artaigil seo?

Chan eil duine dèidheil air a bhith a’ fulang le mì-chofhurtachd agus cuir a-mach. Aig amannan, tha na h-eòlasan mì-chofhurtail seo riatanach airson ar cuirp. Ach aig amannan eile, faodaidh iad a bhith gu math cronail. Gu fortanach, faodaidh cungaidhean an-aghaidh cuir a-mach cuideachadh le casg a chuir air agus/no làimhseachadh mì-chofhurtachd agus cuir a-mach, ge bith a bheil e tràth no leantainneach. Tha grunn roghainnean ann airson taghadh. Còmhla, co-dhùinidh tu fhèin agus an dotair agad dè as fheàrr dhut. Mar sin, ma tha an duilgheadas seo agad, na biodh eagal ort bruidhinn ri dotair, ceart gu leòr?

`Antiemetics, nausea, cuir a-mach, antiemetics, fo-bhuaidhean, torrachas, làimhseachadh aillse