A bheil prìomh shoitheach fala cridhe do phàiste bhig air a bhacadh? Ionnsaich sinn mun seo (Coarctation of the Aorta)!

An robh thu a-riamh air smaoineachadh cho iongantach sa tha ar cridheachan beaga ag obair? Ach uaireannan, air sgàth cuid de dhuilgheadasan congenital, faodaidh gnìomhachd a’ chridhe seo a bhith air a bhriseadh beagan. Is e aon de na tinneasan cridhe sin a dh’ fhaodadh tachairt ann an cuid de leanaban ‘(Coarctation of the Aorta)’. Ged a dh’ fhaodadh an t-ainm a bhith beagan toinnte, na gabh dragh. Bruidhnidh sinn mu dheidhinn seo gu sìmplidh.

Dè a th’ ann an “(Coarctation of the Aorta)”? Gus a chur gu sìmplidh...

Gu sìmplidh, 's e caolachadh no teannachadh an aorta a th' ann an coarctation of the Aorta, am prìomh shoitheach fala a bhios a' giùlan fuil làn ocsaidean bho chridhe do phàisde chun a' chòrr den bhodhaig. 'S e lochd cridhe congenital a tha seo.

Smaoinich, tha tòrr charbadan a’ gluasad gu math luath air rathad mòr. Ach dè thachras ma chumhangaicheas tu an rathad aig aon àm agus nach leig thu ach aon shreath de thrafaig a-steach? Bidh tagaichean trafaic a’ tachairt, agus tòisichidh draibhearan a’ gluasad, ceart? Sin a thachras san t-suidheachadh seo cuideachd. Bidh e duilich don fhuil sruthadh gu ceart tron ​​bhacadh san aorta.

Mar as trice, bidh an caolachadh (coarctation) seo a’ tachairt mus roinn na geugan a bhios a’ giùlan fuil bhon aorta chun a’ chuirp ìochdarach, leithid na casan. Dè tha ag adhbhrachadh seo? Bidh bruthadh-fala ag èirigh ann am pàirt àrd corp an leanaibh, leithid na gàirdeanan, ach a’ lùghdachadh ann am pàirt ìosal a’ chuirp, leithid na casan. Tha an diofar mòr seo ann am bruthadh-fala eadar pàirtean àrda is ìosal a’ chuirp na phrìomh fheart den ghalar seo. Fiù mura h-eil comharran eile ann, is dòcha gum bi dotairean amharasach nuair a chì iad an diofar seo ann am bruthadh-fala.

A rèir staitistig anns na Stàitean Aonaichte, dh’ fhaodadh gum bi an suidheachadh seo (Coarctation Aortic) aig timcheall air aon às gach 1,700 pàisde a rugadh gach bliadhna. Dh’ fhaodadh gum bi galairean cridhe eile aig cuid de leanaban a bharrachd air an seo.

Dè na comharraidhean a bhios aig clann nuair a bhios an suidheachadh seo aca?

Tha na comharraidhean seo an urra ri dè cho caol ‘s a tha an aorta. Mar as trice, ma tha beagan caolachaidh ann, tòisichidh comharraidhean a’ nochdadh taobh a-staigh seachdain no dhà às dèidh breith. Ach, mura h-eil an caolachadh cho dona, is dòcha nach nochd comharraidhean gus am bi an leanabh nas sine, no is dòcha nach nochd iad idir.

Comharraidhean pàisdean ùr-bhreith

Ma tha an suidheachadh seo aig pàisde ùr-bhreith, is dòcha gum bi comharraidhean mar seo aca:

• Codal cunbhalach agus leisg bainne òl
• Buille cridhe luath (cuisle luath)
• Cus fallas
• Irioslachd leantainneach, a’ caoineadh
• Craiceann bàn no liath
• Anail luath no saothair
• Duilgheadas ag òl bainne

Ma tha teannachadh dona san aorta aig pàisde, faodaidh e a dhol ann an clisgeadh agus a bhith cunnartach do bheatha mura tèid aithneachadh agus làimhseachadh gu sgiobalta. Ach, is dòcha nach bi comharraidhean sam bith aig cuid de leanaban leis gu bheil am bacadh cho beag.

Comharraidhean ann an clann òga agus inbhich òga

Dh’fhaodadh gum bi comharraidhean leithid aig clann nas sine agus inbhich òga le Aortic Coarctation:

• Ceann goirt tric
• Bruthadh-fala àrd
• Fuil-sròin tric
• Pian anns na casan nuair a bhios tu ag eacarsaich, a’ ruith no a’ leum

Is dòcha nach bi comharraidhean sam bith aig cuid de chloinn idir. An àite sin, thèid an duilgheadas aithneachadh an toiseach mar bruthadh-fala àrd rè sgrùdadh àbhaisteach air an t-slàinte.

Nuair a bhios na comharraidhean seo aig inbheach, is tric a bhios e mar thoradh air ath-chumadh an aorta às dèidh làimhseachadh roimhe. Tha e glè ainneamh nach tèid an suidheachadh seo a dhearbhadh gus an ruig e aois inbheach.

Carson a tha an suidheachadh seo a’ tachairt? Dè na h-adhbharan a th’ ann?

Chan eil fios aig eòlaichean fhathast dè dìreach a tha ag adhbhrachadh CoA. Ach, thathas a’ creidsinn gu bheil pàirt ginteil ann. ’S e sin, faodaidh atharrachaidhean ginteil sònraichte a thachras fhad ’s a tha an leanabh sa bhroinn adhbhrachadh nach bi aorta an leanaibh a’ leasachadh gu ceart.

Uaireannan faodar na h-atharrachaidhean ginteil seo a thoirt seachad tro theaghlaichean. Tha rannsachadh air sealltainn ma tha CoA agad, gu bheil do phàisde nas dualtaiche CoA no galar cridhe eile a leasachadh na cuideigin aig nach eil CoA.

Cuideachd, tha an cunnart bho bhith a’ leasachadh CoA nas àirde le cuid de thinneasan ginteil. Mar eisimpleir, tha pàisdean air am breith leis an t-suidheachadh ginteil sionndrom Turner nas dualtaiche chan e a-mhàin coarctation of the Aorta a bhith aca, ach cuideachd easbhaidhean breith eile leithid bhalbha aortic bicuspid, lochd ann am bhalbhaichean a’ chridhe.

Adhbhar `(CoA)` leis fhèin gun lochdan cridhe eile

Is e prìomh adhbhar CoA iomallach dùnadh neo-àbhaisteach soitheach fala beag ris an canar an ductus arteriosus rè leasachadh fetal. Is e soitheach fala beag a th’ anns an ductus arteriosus a tha a’ ceangal aorta an fhàsail ris an artery sgamhain. Chan eil na sgamhain ag obair fhad ‘s a tha an leanabh sa bhroinn, agus mar sin bidh an tiùb seo a’ cuideachadh an leanaibh gus an fhuil làn ocsaidean fhaighinn a dh’ fheumas e.

Às dèidh don leanabh a bhith air a bhreith, tòisichidh na sgamhanan ag obair. An uairsin, leis nach eil feum air an `(ductus arteriosus)` seo tuilleadh, tòisichidh e a’ dùnadh leis fhèin taobh a-staigh beagan làithean. Ach, nuair a dhùineas e, faodaidh cuid den fhighe san duct sin a dhol còmhla ri fhighe an `(Aorta)`. Anns a’ chùis sin, nuair a thèid an `(ductus arteriosus)` a sparradh gu dùnadh, faodaidh an aorta a bhith air a chumhangachadh (coarctation)` cuideachd.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh tachairt air sgàth an t-suidheachaidh seo?

Mura tèid an suidheachadh seo (Coarctation of the Aorta) a làimhseachadh airson ùine mhòr, dh’ fhaodadh duilgheadasan leithid:

• Bruthadh-fala àrd (hiptheannas) air feadh a' chuirp.
• Bidh fèithean a’ chridhe a’ fàs nas tiugh na an àbhaist (hypertrophy ventricular clì).
• Bidh cruinneachadh plaic anns na h-artaireachdan coronaich, a bhios a’ solarachadh fuil don chridhe, a’ tachairt nas tràithe na an àbhaist - canar galar artery coronaich ris an seo.
• Meangadh neo-àbhaisteach (aneurysm) no reubadh (dissection) san aorta.
• Aneurysm eanchainn (bolgadh soitheach fala san eanchainn).
• Is e fàilligeadh cridhe suidheachadh anns nach urrainn don chridhe fuil a phumpadh gu ceart.

Tha an suidheachadh seo (CoA) glè chunnartach mura tèid aithneachadh agus làimhseachadh a dhèanamh air. Mar sin, tha e glè chudromach aithneachadh cho luath ‘s a ghabhas, aig aois òg, agus an làimhseachadh riatanach agus sgrùdaidhean cunbhalach (cumail sùil) fhaighinn.

Ciamar a bhios dotairean a’ dearbhadh seo? (Breithneachadh)

Mar as trice bidh eòlaichean-cridhe péidiatraiceach a’ dèanamh breithneachadh air a’ chumha seo (Coarctation of the Aorta) ann an leanabachd no tràth-òige. Tha cho luath ‘s a thèid a dhearbhadh an urra ri dè cho dona ‘s a tha na comharraidhean.

Aithnichear pàisdean le comharraidhean nas ciùine taobh a-staigh beagan làithean bho bhreith. Ach, is dòcha nach tèid pàisdean le comharraidhean nas ciùine, no gun chomharran idir, aithneachadh gus am bi iad nas sine agus gun leasaich iad bruthadh-fala àrd. Tha e glè ainneamh gun tèid seo aithneachadh nuair a bhios iad nan inbhich.

Bithear tric a’ dearbhadh a’ chumha seo ann an naoidheanan is clann òga air sgàth feartan amharasach sònraichte (brataichean dearga) a chithear rè sgrùdadh corporra. Tha na feartan sin a’ gabhail a-steach:

• Tha bruthadh-fala àrd aig an leanabh anns na gàirdeanan agus anns a’ chorp àrd, ach bruthadh-fala ìosal anns na casan agus anns a’ chorp ìseal.
• Tha eadar-dhealachadh eadar an ìre cuisle san amhaich agus an ìre cuisle anns a' ghruaidh.
• Nuair a chuireas an dotair an stethosgop air druim an leanaibh agus a dh’èisteas e, cluinnear fuaim shònraichte, gharbh a’ tighinn bhon chridhe (‘murmur cruaidh cridhe’) .

Bidh cuid de naoidheanan ùra air an dearbhadh leis a’ ghalair mus nochd comharraidhean eadhon. Ciamar a tha fios agad? Tha deuchainn ris an canar “pulse oximetry” a bhios a’ tomhas ìrean ocsaidean nan fhuil a’ sealltainn gu bheil na h-ìrean ocsaidean ìosal. Faodaidh ìrean ocsaidean ìosal a bhith na chomharradh air galar cridhe congenital dona, agus mar sin thèid deuchainnean a dhèanamh air na pàisdean seo gus faighinn a-mach dè dìreach a tha ceàrr.

Gus an suidheachadh ‘(CoA)’ seo a dhearbhadh, mar as trice bidh dotairean a’ cleachdadh ‘(Echocardiogram)’, scan cridhe, no ‘(echo)’. Faodaidh iad deuchainnean mar ‘(CT scan)’ no ‘(MRI scan)’ a dhèanamh cuideachd gus barrachd ionnsachadh mu chumadh agus structar aorta an leanaibh.

A bheil galairean cridhe eile co-cheangailte ri “Coarctation of the Aorta”?

'S e, faodar tinneasan cridhe eile a dhearbhadh ann am pàisdean le CoA. Mar eisimpleir, tha tinneas ris an canar bhalbha aorta dà-chasach aig eadar 45% agus 75% de dhaoine le CoA cuideachd. Tha seo a’ ciallachadh nach eil ach dà bhileag aig a’ bhalbha a bhios a’ giùlan fuil bhon chridhe chun aorta an àite nan trì a bu chòir a bhith aice mar as trice.

Chan e sin a-mhàin, ach faodaidh na suidheachaidhean a leanas a bhith an cois `(CoA)` cuideachd:

• Toll sa chridhe - canar `(locht septal atrial)` no `(locht septal ventricular)` ris an sin.
• Bidh soitheach fala a bha an làthair rè beatha an fhèusail (`ductus arteriosus`) fosgailte nas fhaide na bha dùil - canar ``ductus arteriosus patent`` ris an seo.
• Hypoplasia bogha aorta no sionndrom cridhe clì hypoplastic.
• Stiùbhart bhalbh cridhe - is e sin, stenosis bhalbh aorta no stenosis bhalbh mitral.

Bidh lannsairean cridhe a’ coimhead air na rudan seo uile ann an cridhe do phàisde agus a’ cruthachadh plana làimhseachaidh a tha sònraichte dhaibh. Tha seo a’ ciallachadh gum faod làimhseachadh pàisde le iomadh lochd cridhe a bhith beagan nas iom-fhillte na làimhseachadh pàisde le dìreach aon CoA.

Dè na leigheasan a tha ann airson seo?

Tha roghainnean làimhseachaidh an urra ri aois do phàiste, farsaingeachd caolachadh an aorta, agus a bheil easbhaidhean cridhe eile aige no aice. Is e lannsaireachd an dòigh as fheàrr air coagulopathy a làimhseachadh ann an naoidheanan is clann òga. Airson clann nas sine, mura h-eil an caolachadh cho dona, is dòcha gum bi catheterization cridhe, modh-obrach nach eil cho ionnsaigheach na lannsaireachd, iomchaidh. Tha e cuideachd air a chleachdadh ann an clann is inbhich aig a bheil an caolachadh air ath-nochdadh às deidh làimhseachadh roimhe.

Lannsaireachd

Tha grunn phrìomh sheòrsaichean lannsaireachd ann a thèid a dhèanamh gus an suidheachadh ‘(CoA)’ seo a cheartachadh :

• Thoirt air falbh le anastomosis deireadh-gu-deireadh: Ma tha an coarctation an ìre mhath beag, faodaidh an lannsair am pàirt dùinte de aorta an leanaibh a thoirt air falbh agus na cinn a tha air fhàgail a cheangal a-rithist.
• Resection le anastomosis leudaichte ceann gu ceann:Ma tha bogha aorta an leanaibh dùinte cuideachd, faodaidh an lannsair am pàirt dùinte den aorta a ghearradh a-mach agus am pàirt ìosal den aorta a tha a’ teàrnadh a cheangal ri gearradh fada ann am bogha an aorta. Is e seo an roghainn as fheàrr nuair a tha hypoplasia bogha aorta transverse agus coarctation aortic aig an leanabh.

Dh’fhaodadh gum feum pàisdean a tha a’ nochdadh comharraidhean dona às dèidh breith cungaidh-leigheis fhaighinn mus tèid an obair-lannsa a dhèanamh. Mar eisimpleir:

• Faodar cungaidh-leighis ris an canar ‘(Prostaglandin (PGE-1))’ a thoirt seachad gus ‘(ductus arteriosus)’ an leanaibh a chumail fosgailte. Leigidh seo leis an leanabh an ocsaidean a dh’ fheumas iad fhaighinn agus cumaidh e seasmhach iad gus am bi iad deiseil airson lannsaireachd.
• Faodaidh tu cuideachd cungaidh-leigheis a thoirt don leanabh gus a chridhe a chuideachadh le bhith a’ pumpadh fala.

Catheterachadh cairdiach

Ma tha caolachadh aorta air a lùghdachadh aig do phàiste, no ma tha an caolachadh air tilleadh às dèidh lannsaireachd, faodaidh an dotair leigheasan leithid a mholadh:

• Angioplasty bailiùn: Bidh an lannsair a’ cleachdadh bailiùn beag gus am pàirt cumhang de aorta an leanaibh a leudachadh.
• Angioplasty bailiùn le cur stent: Fhad ‘s a tha an lannsair a’ leudachadh aorta an leanaibh, bidh e no i cuideachd a’ cur a-steach tiùb beag, ris an canar stent, gus casg a chuir air bho bhith air a bhacadh a-rithist.

Cuin a bu chòir dhomh mo phàiste a thoirt chun an dotair? (Ath-sgrùdaidhean)

Innsidh sgioba mheidigeach do phàiste dhut cuin a bheir thu do phàiste a-steach. Rè beatha do phàiste, feumaidh iad a bhith air an sgrùdadh le eòlaiche ann an tinneas cridhe congenital. Nì an eòlaiche seo:

• Cùm sùil air bruthadh-fala an leanaibh gu cunbhalach.
• A’ dèanamh sganaidhean (deuchainnean ìomhaighean) aig amannan cunbhalach gus gnìomhachd cridhe an leanaibh a sgrùdadh agus airson comharran duilgheadasan.
• A’ toirt comhairle air pàtrain ithe is eacarsaich a tha fallain don chridhe.
• A’ òrdachadh chungaidh-leigheis agus ag atharrachadh an dòs mar a dh’ fheumar.

Dè cho fada ’s as urrainn do chuideigin leis a’ chumha seo a bhith beò?

Le dòighean breithneachaidh is làimhseachaidh adhartach, faodaidh daoine le Coarctation of the Aorta a bhith beò co-dhiù 60 bliadhna a dh'aois. San àm a dh'fhalbh, b' e timcheall air 35 bliadhna an dùil-beatha chuibheasach dha daoine leis a' chumha seo. Mar sin is e deagh naidheachd a tha seo dha-rìribh.

Ma tha coarctation den aorta aig do phàisde, is dòcha gu bheil thu a’ faighneachd carson a thachair e. Chan urrainn dhuinn an-còmhnaidh adhbhar ceart galar cridhe congenital a chomharrachadh. Ach tha fios againn gum faod lorg agus làimhseachadh tràth buaidh a’ chumha seo air beatha pàiste a lughdachadh gu mòr.

Tha an sgioba mheidigeach an-còmhnaidh ann gus do phàiste a chuideachadh. Tha iad deiseil airson ceistean sam bith a dh’ fhaodadh a bhith agad a fhreagairt agus gus do chuideachadh le bhith a’ tuigsinn mar a bheir an dearbhadh ‘(CoA)’ seo buaidh air do phàiste. Is dòcha gum bi e feumail dhut cuideachd bruidhinn ri pàrantan eile chloinne leis an t-seòrsa tinneas cridhe seo.

Rudan cudromach ri chumail nad inntinn (Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh)

Tha mi an dòchas gu bheil beagan tuigse agaibh a-nis air a’ chumha air a bheil sinn air a bhith a’ bruidhinn ris an canar “Coarctation of the Aorta”. Seo cuid de na rudan as cudromaiche ri chuimhneachadh:

• Is e lochd cridhe congenital a tha seo; bacadh anns a’ phrìomh artaire a bhios a’ giùlan fuil bhon chridhe chun a’ chuirp.
• Dh’fhaodadh comharraidhean a bhith an làthair ann an naoidheanachd no dh’fhaodadh iad leasachadh nas fhaide air adhart. Ma mhothaicheas tu cus cadal, duilgheadas le anail, no leisg do phàisde a bhith a’ toirt cìche, faigh comhairle mheidigeach sa bhad.
• Le bhith a’ lorg agus a’ làimhseachadh a’ ghalair tràth, bidh cothrom nas fheàrr aig a’ phàiste beatha àbhaisteach, fhallain a bhith aige.
• Faodar an suidheachadh seo a riaghladh gu soirbheachail le lannsaireachd agus leigheasan eile.
• Tha stiùireadh meidigeach speisealta fad-beatha riatanach eadhon an dèidh làimhseachaidh.

Na biodh eagal ort. Tha saidheans meidigeach gu math adhartach an-diugh. Tha dotairean sgileil ann as urrainn an làimhseachadh as fheàrr a thoirt don leanabh agad. Is e an rud as cudromaiche gu bheil thu mothachail air seo, gun toir thu aire do atharrachaidhean do phàiste, agus gun iarr thu comhairle meidigeach ann an deagh àm.

` Coarctation an Aorta, Galar Cridhe, Leigheas-chloinne, Galar Cridhe Congenital, Caolachadh Aortic, Slàinte Chloinne, Bruthadh-fala