A bheil prìomh artaire cridhe do phàiste teann? Ionnsaich sinn mu dheidhinn coarctation of the Aorta le Nirogi Lanka!

An robh sibh a-riamh air smaoineachadh cho iongantach sa tha cridheachan beaga bìodach ar pàistean ag obair? Aig amannan, ge-tà, air sgàth cuid de thinneasan congenital, faodaidh gnìomhachd a’ chridhe a bhith an aghaidh chnapan-starra beaga. Is e “Coarctation of the Aorta” aon thinneas cridhe den t-seòrsa seo a dh’ fhaodadh tachairt ann an cuid de leanaban. Ged a dh’ fhaodadh an t-ainm a bhith a’ fuaimeachadh iom-fhillte, na gabhaibh dragh. Bruidhnidh sinn mu dheidhinn ann an teirmean sìmplidh.

Dè a th’ ann an coarctation den aorta? Ann am faclan sìmplidh...

Ann am faclan sìmplidh, tha coarctation den aorta a’ ciallachadh gu bheil earrann de aorta do phàisde—am prìomh artaire a bhios a’ giùlan fuil làn ocsaidean bhon chridhe chun a’ chòrr den bhodhaig—air a chumhangachadh no air a phronnadh. Is e easbhaidh cridhe congenital a tha seo, a’ ciallachadh gu bheil e an làthair bho àm breith.

Smaoinich air mar rathad-mòr mòr. Ma tha trafaic a’ gluasad aig astar àrd, ach ma tha earrann den rathad air a chumhangachadh gu aon shlighe airson obair togail, dè thachras? Bidh trafaic a’ cruinneachadh, agus feumaidh carbadan slaodadh sìos, ceart? Tha an aon rud a’ tachairt sa chumha seo. Bidh e duilich don fhuil sruthadh gu ceart seachad air an raon cumhang den aorta.

Anns a’ mhòr-chuid de chùisean, bidh an caolachadh seo (coarctation) a’ tachairt dìreach mus tèid an aorta a sgaoileadh gus fuil a thoirt don bhodhaig ìosal, leithid na casan. Air sgàth seo, bidh bruthadh-fala do phàisde ag èirigh anns a’ bhodhaig àrd (mar na gàirdeanan) ach a’ tuiteam anns a’ bhodhaig ìosal (na casan). Tha an diofar mòr seo ann am bruthadh-fala eadar a’ bhodhaig àrd agus ìosal na chomharradh sònraichte air an t-suidheachadh. Fiù mura h-eil comharran follaiseach eile ann, bidh an eadar-dhealachadh seo ann am bruthadh-fala gu tric a’ toirt rabhadh do dhotairean mu dhuilgheadas a dh’ fhaodadh a bhith ann.

A rèir staitistig sna SA, dh’ fhaodadh gum bi coarctation aortic aig timcheall air 1 às gach 1,700 pàisde a rugadh gach bliadhna. Dh’ fhaodadh gum bi easbhaidhean cridhe eile aig cuid de leanaban còmhla ris a’ chumha seo cuideachd.

Dè na comharraidhean a dh’ fhaodadh a bhith aig clann bheaga?

Tha na comharraidhean an urra ri dè cho dona ‘s a tha an aorta air a chaolachadh. Mar as trice, ma tha an caolachadh mòr, nochdaidh comharraidhean taobh a-staigh a’ chiad seachdain no dhà de bheatha. Ach, ma tha an caolachadh tlàth, is dòcha nach tèid mothachadh a thoirt air gus am bi an leanabh nas sine, no is dòcha nach nochd iad comharraidhean idir.

Comharraidhean ann an ùr-bhreith

Ma tha an suidheachadh seo (CoA) aig pàisde ùr-bhreith, faodaidh tu na leanas fhaicinn:

• Codal tric agus droch bhiadhadh
• Buille cridhe luath (cuisle luath)
• Cus fallas
• Irioslachd agus caoineadh tric
• Craiceann bàn no liath
• Duilgheadas le anail no anail luath/shaothaireach
• Duilgheadas le bhith a’ biathadh air a’ bhroilleach no a’ biathadh le botal

Ma tha caolachadh mòr air an aorta aig ùr-bhreith (coarctation mòr) agus mura tèid a chomharrachadh agus a làimhseachadh gu sgiobalta, faodaidh an leanabh a dhol a-steach do staid clisgeadh , a tha a’ bagairt beatha. Air an làimh eile, is dòcha nach bi comharraidhean sam bith aig cuid de naoidheanan le caolachadh glè bheag.

Comharraidhean ann an Clann is Inbhich Òga

Ann an clann nas sine agus inbhich òga le Aortic Coarctation, is dòcha gum faic thu:

• Ceann goirt tric
• Bruthadh-fala àrd
• Fuil-sròin tric
• Pian cas rè eacarsaich, ruith, no gnìomhachd chorporra

Chan eil comharraidhean follaiseach aig cuid de chloinn. Gu tric, thèid an suidheachadh aithneachadh an toiseach aig àm sgrùdaidh àbhaisteach nuair a lorgar bruthadh-fala àrd .

Ma nochdas comharraidhean ann an inbheach, bidh e gu tric a’ nochdadh caolachadh ath-chuairteach (ath-cho-dhùnadh aorta) às dèidh làimhseachadh roimhe. Tha e glè ainneamh nach tèid (CoA) a dhearbhadh gus an ruig e aois inbheach.

Carson a tha seo a’ tachairt? Dè na h-adhbharan a th’ ann?

Ged nach eil fios dè dìreach a tha ag adhbhrachadh (CoA) ceart, tha eòlaichean den bheachd gu bheil pàirt ginteil ann. Tha seo a’ ciallachadh gum faodadh atharrachaidhean ginteil sònraichte a tha a’ tachairt fhad ‘s a tha an leanabh sa bhroinn leantainn gu nach bi an aorta a’ cruthachadh gu ceart.

Uaireannan faodaidh na caochlaidhean ginteil seo a bhith air an oighreachdadh. Tha rannsachadh a’ sealltainn ma bha (CoA) agad, gu bheil e nas coltaiche gum bi (CoA) no lochd cridhe eile aig do phàiste na bhiodh e aig cuideigin às aonais a’ chumha.

A bharrachd air sin, bidh cuid de shionndroman ginteil a’ meudachadh a’ chunnart. Mar eisimpleir, tha pàisdean a rugadh le sionndrom Turner nas dualtaiche chan e a-mhàin gum bi coarctation aorta aca ach cuideachd easbhaidhean congenital eile, leithid bhalbha aorta dà-chasach.

Adhbharan airson Aonaranachd (CoA)

Airson cùisean far nach eil lochdan cridhe eile ann (“CoA iomallach”), is e prìomh fhactar dùnadh neo-àbhaisteach soitheach beag ris an canar an ductus arteriosus rè leasachadh fetal. Is e soitheach beag bìodach a th’ anns an ductus arteriosus a tha a’ ceangal aorta an fhàsail agus an artery sgamhain. Leis nach eil sgamhanan an leanaibh ag obair fhad ‘s a tha e sa bhroinn, tha an soitheach seo deatamach airson fuil ocsaideanaichte a sgaoileadh.

Cho luath ‘s a bhios an leanabh air a bhreith agus a’ tòiseachadh air anail a tharraing, chan eil feum air an ductus arteriosus tuilleadh agus mar as trice bidh e a’ dùnadh gu nàdarrach taobh a-staigh beagan làithean. Ach, nuair a dhùineas e, faodaidh cuid de fhigheagan bhon t-soitheach seo a dhol còmhla ris an fhigheagan aorta. Nuair a thachras seo, faodaidh an ductus arteriosus tarraing air an aorta nuair a dhùineas e, ag adhbhrachadh gun caolaich e (coarctation).

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh èirigh bhon t-suidheachadh seo?

Mura tèid coarctation an aorta a làimhseachadh airson ùine mhòr, faodaidh na duilgheadasan a leanas tachairt:

• Hipirtheannas leantainneach air feadh a’ chuirp.
• Tiughachadh fèithean a’ chridhe (hypertrophy ventricular clì).
• Cruinneachadh ro-luath de phlaic anns na h-artaireachdan coronaich (galar artery coronaich).
• Cruthachadh aneurysm (balùnachadh) no dissection (reubadh) san aorta.
• Cruthachadh aneurysm eanchainn.
• Fàilligeadh cridhe air sgàth 's nach urrainn don chridhe fuil a phumpadh gu h-èifeachdach.

Nota: Ma tha thu an amharas gu bheil comharraidhean èiginn sam bith ann, cuir fios gu na seirbheisean èiginn (911) sa bhad no rach chun roinn èiginn as fhaisge ort.

Bidh an suidheachadh seo, Coarctation of the Aorta (CoA), a’ fàs nas cunnartaiche mura tèid a dhearbhadh agus a làimhseachadh. Mar sin, tha e deatamach a chomharrachadh cho tràth ‘s a ghabhas – gu h-àraidh nuair a tha e na leanabh – gus dèanamh cinnteach gum faigh do phàiste na h-eadar-theachdan meidigeach riatanach agus sgrùdadh cunbhalach.

Ciamar a bhios dotairean a’ dearbhadh seo? (Breithneachadh)

Mar as trice, is e eòlaichean-cridhe péidiatraiceach na speisealaichean a chomharraicheas coarctation an aorta ann am pàistean no clann òga. Tha astar an dearbhaidh an urra ri cho dona ‘s a tha na comharraidhean.

Bidh naoidheanan le comharraidhean dona gu tric air an dearbhadh taobh a-staigh làithean bho bhreith. Ach, is dòcha nach tèid an fheadhainn aig a bheil comharraidhean nas ciùine no gun chomharran follaiseach a dhearbhadh gus an tèid bruthadh-fala àrd a lorg nas fhaide air adhart nan leanabachd. Tha dearbhadh ann an inbhich gu math tearc.

Ann am mòran chùisean, thèid CoA a chomharrachadh rè sgrùdaidhean corporra àbhaisteach nuair a mhothaicheas dotair brataichean dearga sònraichte, leithid:

• Bruthadh-fala nas àirde anns na gàirdeanan/pàirt àrd a' chuirp an taca ri bruthadh-fala gu math nas ìsle anns na casan/pàirt ìosal a' chuirp.
• Eadar-dhealachadh follaiseach ann an neart na cuisle eadar an amhaich agus an groin.
• Murm cruaidh cridhe a lorgar nuair a bhios an dotair ag èisteachd ri ciste do phàiste le stethoscop.

Bidh cuid de naoidheanan ùra air an dearbhadh eadhon mus nochd comharraidhean tro dheuchainn ocsaimetraidh cuisle, a bhios a’ sgrùdadh ìrean ocsaidean san fhuil. Ma tha ìrean ocsaidean ìosal, dh’ fhaodadh e a bhith a’ comharrachadh suidheachadh cridhe congenital èiginneach, a’ brosnachadh deuchainnean breithneachaidh a bharrachd aig Nirogi Lanka no goireas ospadail speisealta eile.

Gus dearbhadh a dhèanamh air breithneachadh CoA, mar as trice bidh dotairean a’ cleachdadh echocardiogram (ultrafhuaim den chridhe). Faodaidh iad cuideachd scan CT no MRI òrdachadh gus sealladh mionaideach fhaighinn air anatomi aorta do phàiste.

A bheil tinneasan cridhe eile co-cheangailte ri coarctation an aorta?

'S e, dh'fhaodadh gum bi tinneasan cridhe eile aig clann le CoA. Mar eisimpleir, tha bhalbha aortic dà-chasach aig 45% gu 75% de dhaoine le CoA cuideachd , far a bheil dà fhlap aig a' bhalbha a bhios a' cumail smachd air sruthadh fala bhon chridhe chun aorta an àite nan trì àbhaisteach.

Am measg nan cumhaichean eile a dh’ fhaodadh a bhith ann còmhla ri CoA tha:

• Easbhaidhean cridhe leithid easbhaidh septal atrial no easbhaidh septal ventricular (tuill sa chridhe).
• Tha ductus arteriosus fosgailte (soitheach fala a bu chòir a bhith air dùnadh às dèidh breith).
• Hypoplasia bogha aorta no sionndrom cridhe clì hypoplastic (far a bheil pàirtean den chridhe no den aorta fo-leasaichte).
• Caolachadh bhalbhaichean aorta no mitral (caolachadh bhalbhaichean a' chridhe).

Nì na lannsairean cridhe againn measadh air structar cridhe do phàiste gus plana làimhseachaidh pearsanta a leasachadh. Tha riaghladh iomadh lochd cridhe ag iarraidh dòigh-obrach nas iom-fhillte na bhith a’ làimhseachadh CoA aonaranach.

Dè na roghainnean làimhseachaidh a th’ ann?

Tha an làimhseachadh an urra ri aois do phàiste, cho dona ‘s a tha caolachadh an aorta, agus làthaireachd lochdan cridhe eile. Airson naoidheanan is clann òga, mar as trice is e lannsaireachd an làimhseachadh as èifeachdaiche.Ann an clann nas sine, no ann an cùisean far nach eil an caolachadh cho dona, is dòcha gum bi modh-obrach nach eil cho ionnsaigheach ris an canar catheterization cridhe iomchaidh. Bithear a’ cleachdadh seo cuideachd airson ath-chaolachadh (recoarctation) no ann an inbhich.

Lannsaireachd

Am measg nam prìomh dhòighean lannsaireachd airson CoA a cheartachadh tha:

• Resection le anastomosis ceann gu ceann: Bidh an lannsair a’ toirt air falbh an earrann chumhang agus a’ fuaigheal cinn fallain an aorta air ais ri chèile.
• Thoirt air falbh le anastomosis ceann-gu-ceann leudaichte: Ma tha bogha an aorta air a chumhangachadh cuideachd, bheir an lannsair air falbh an earrann chumhang agus ceanglaicheas e an aorta a tha a’ teàrnadh ri earrann nas fhaide den bhogha. Is e seo an dòigh as fheàrr nuair a tha hypoplasia bogha aorta transverse an làthair.

Faodar pàisdean ùra le comharraidhean cruaidh a dhèanamh seasmhach mus tèid an obair-lannsa a dhèanamh le cungaidh-leigheis, leithid Prostaglandin (PGE-1) gus an ductus arteriosus a chumail fosgailte, no cungaidhean-leigheis eile gus taic a thoirt do ghnìomhachd a’ chridhe.

Catheterachadh cairdiach

Ma tha caolachadh beag aig do phàiste no ma tha e air tilleadh, faodar na leanas a mholadh:

• Angioplasty bailiùn: Tha bailiùn beag air a lìonadh a-staigh an aorta gus an raon cumhang a leudachadh.
• Angioplasty bailiùn le cur stent: Tha tiùb mogaill bheag, a ghabhas leudachadh (stent) air a chur a-steach gus am pàirt chumhang den aorta a chumail fosgailte.

Cuin a bu chòir dhut cùram meidigeach èiginneach iarraidh? (Leanmhainn & Èiginn)

Bheir sgioba mheidigeach do phàiste clàr-ama sònraichte dhut airson coinneamhan leanmhainn. Rè beatha do phàiste, feumaidh iad sgrùdaidhean cunbhalach fo stiùireadh eòlaiche air galar cridhe congenital. Bidh an eòlaiche seo a’ riaghladh nan leanas:

• Sgrùdadh cunbhalach air bruthadh-fala do phàiste.
• Deuchainnean ìomhaighean cunbhalach gus gnìomhachd cridhe a mheasadh agus sgrìonadh airson comharran sam bith de dhuilgheadasan.
• Stiùireadh air roghainnean daithead a tha fallain don chridhe agus gnìomhachd chorporra iomchaidh.
• A’ òrdachadh chungaidh-leigheis agus ag atharrachadh an dòs mar a dh’ fheumar.

Dè an dùil-beatha a th’ ann airson cuideigin leis a’ chumha seo?

Le taing do dhòighean breithneachaidh ùr-nodha agus làimhseachadh adhartach, faodaidh daoine le Coarctation of the Aorta (CoA) beatha làn, torach a bhith aca gu math a-steach do na 60an aca agus nas fhaide air falbh. San àm a dh’fhalbh, bha dùil-beatha gu math nas ìsle, agus mar sin tha seo na adhartas meidigeach glè bhrosnachail.

Ma chaidh coarctation an aorta a dhearbhadh air do phàisde, tha e nàdarrach iongnadh a dhèanamh carson a thachair seo. Gu tric chan urrainn dhuinn adhbhar mionaideach a chomharrachadh airson lochdan cridhe congenital. Ach, tha fios againn gum faod breithneachadh tràth agus eadar-theachd thràth buaidh fad-ùine air càileachd beatha do phàiste a lùghdachadh gu mòr.

Tha an sgioba mheidigeach agad aig Nirogi Lanka an seo gus taic a thoirt dhut aig gach ceum den t-slighe. Tha iad deiseil airson do cheistean a fhreagairt agus do chuideachadh le bhith a’ tuigsinn dè dìreach a tha an dearbhadh seo a’ ciallachadh airson do phàiste. Faodaidh ceangal a dhèanamh ri pàrantan eile aig a bheil clann a’ seòladh tro shuidheachaidhean cridhe coltach ris neart tòcail luachmhor a thoirt dhut cuideachd.

Prìomh Phuingean dhutsa

Tha sinn an dòchas gu bheil tuigse nas soilleire agad air Coarctation of the Aorta. Seo na puingean as cudromaiche ri chuimhneachadh:

• 'S e lochd cridhe congenital a th' ann — caolachadh an aorta, am prìomh shoitheach a bhios a' giùlan fuil bhon chridhe chun a' chòrr den bhodhaig.
• Dh’fhaodadh comharraidhean nochdadh ann an naoidheanachd no leasachadh nas fhaide air adhart. Ma mhothaicheas tu cus leisg, duilgheadas anail, no droch bhiadhadh anns an leanabh agad, faigh cùram meidigeach èiginneach sa bhad.
• Bheir breithneachadh agus eadar-theachd tràth an cothrom as fheàrr don leanabh agad airson beatha àbhaisteach, fhallain.
• Faodar an suidheachadh a riaghladh gu h-èifeachdach tro lannsaireachd agus modhan meidigeach ùr-nodha eile.
• Tha stiùireadh speisealta fad-beatha riatanach, eadhon an dèidh làimhseachadh soirbheachail.

Na gabh dragh; tha leigheas an latha an-diugh air adhartas iongantach a dhèanamh. Tha an sgioba meidigeach sgileil againn an seo gus an ìre cùraim as àirde a thoirt don leanabh agad. Is e na ceumannan as cudromaiche a bhith fiosraichte, sùil gheur a chumail air slàinte do phàiste, agus comhairle an dotair agad a leantainn.

Faclan-luirg: Coarctation of the Aorta, Galar Cridhe, Leigheas-chloinne, Easbhaidhean Cridhe Congenital, Caolachadh Aortic, Slàinte Chloinne, Bruthadh-fala