Ciamar a bhiodh tu a’ faireachdainn nam biodh làimhseachadh mòr agad mar thar-chur smior cnàimh airson aillse fala agus gun smaoinich thu, “Tha a h-uile dad ceart gu leòr a-nis,” agus an uairsin gun cluinn thu gun robh an aillse air tilleadh? Tha e gu math brònach agus gu math duilich. Ach na toir seachad dòchas. An-diugh tha sinn a’ bruidhinn mu làimhseachadh sònraichte a dh’ fhaodadh cuideachadh ann an suidheachaidhean mar seo. Canar DLI ris, a tha a’ seasamh airson Donor Lymphocyte Infusion.
Gu sìmplidh, dè a th’ ann an DLI?
Ceart gu leòr, cuiridh sinn seo gu sìmplidh. Is e seòrsa de chealla fala geala a th’ ann an limfocytean nad fhuil. Tha iad coltach ris na saighdearan nar cuirp. Tha iad nam pàirt mhòr den t-siostam dìon againn, a’ sabaid an aghaidh bitheagan cèin, galairean, agus ceallan aillse.
A-nis, 's e modh-obrach a th' ann an DLI (Donor Lymphocyte Infusion) far a bheil cuid de na limfocytean sin air an toirt bhon aon tabhartaiche fallain a thug seachad do smior cnàimh (ceallan gas) roimhe agus air an stealladh a-steach don bhodhaig agad. Bidh na 'saighdearan' ùra, fallain agus làidir seo a' lorg agus a' sgrios ceallan aillse sam bith a dh'fhaodadh a bhith falaichte nad bhodhaig. Sin prìomh amas an làimhseachaidh seo.
Dè na cùisean anns a bheilear a’ moladh làimhseachadh DLI?
Tha e glè choltach gun innis do dhotair dhut mun làimhseachadh seo ma thig aillse na fala agad air ais (ath-chraolaidhean) às dèidh tar-chur smior cnàimh.
Seo cuid de na cumhaichean air a bheil làimhseachadh DLI air a chleachdadh gu cumanta:
- Leucemia Myeloid Géar (AML)
- Leucemia Lymphocytic Ainsealach (CLL)
- Leucemia Myeloid Leantainneach (CML)
- Myeloma iomadach
- Myelodysplasia (MDS)
- Lymphoma Neo-Hodgkin
Is e rud eile, uaireannan às dèidh tar-chur smior cnàimh, gum bi measgachadh de cheallan tabhartais agus na seann cheallan agad fhèin aig do bhodhaig. Canar (chimerism measgaichte) ris an seo. Bidh seo cuideachd a’ meudachadh cunnart tilleadh an aillse. Mar sin, faodar DLI a dhèanamh gus na ceallan uile nad bhodhaig a thionndadh gu ceallan bhon tabhartaiche.
Ciamar a bhios tu ag ullachadh airson an làimhseachaidh seo?
Mus tòisich thu air làimhseachadh DLI, nì an dotair agad sgrùdadh cùramach ort, bruidhnidh e mu na comharraidhean agad, agus òrdaichidh e grunn dheuchainnean.
- Biopsy smior cnàimh: Thèid sampall beag de smior cnàimh a thoirt gus sgrùdadh a dhèanamh airson ceallan aillse sam bith a tha air fhàgail.
- Cunntadh Fuil Iomlan (CBC):Tha an àireamh de cheallan san fhuil ga sgrùdadh.
- Deuchainnean gnìomh dubhaig is grùthan.
Ma sheallas am biopsy gu bheil ìre nan ceallan aillse glè àrd, is dòcha gun co-dhùin an dotair agad ceimiteiripe a thoirt dhut mus tèid an làimhseachadh DLI a dhèanamh. Tha seo gus àireamh nan ceallan aillse a lughdachadh agus soirbheachas an làimhseachaidh DLI a mheudachadh.
Ciamar a gheibhear ceallan lymphocyte bho neach-tabhartais?
Is e rud glè shònraichte a tha seo a thachras. Bidh an tabhartaiche a thug beatha dhut, is e sin, an tabhartaiche a thug smior cnàimh dhut, cuideachd a’ cuideachadh leis an seo. Thèid tiùb beag (catheter) a chur a-steach do vein na ghàirdean agus thèid beagan fala a thoirt. Thèid an fhuil seo tro inneal sònraichte. Is e a bhios an inneal sin a’ dèanamh dìreach na ceallan lymphocyte a dh’ fheumas sinn a sgaradh, agus an còrr den fhuil a chur air ais chun a’ chuirp tro vein ann an gàirdean eile an tabhartaiche. Canar apheresis ris a’ phròiseas seo. Aig amannan, nuair a bheir thu smior cnàimh dhut an toiseach, faodar cuid de na ceallan lymphocyte seo a thoirt agus an reothadh airson an cleachdadh nas fhaide air adhart.
Ciamar a gheibh thu làimhseachadh DLI?
Tha seo a’ faireachdainn mar rudeigin cho sìmplidh ri fuasgladh saline a thoirt dhut.
1. Cuiridh dotair no banaltram tiùb beag (catheter) a-steach do vein nad ghàirdean no nad bhroilleach.
2. An uairsin, thèid am pacaid anns a bheil na ceallan limfocyte a chaidh a sgaradh bhon tabhartaiche a cheangal ris an tiùb sin agus a stealladh a-steach don fhuil agad.
3. Bheir an obair seo timcheall air 30 mionaid .
4. Nuair a bhios an obair deiseil, thèid an tiùb a thoirt air falbh.
Aig amannan faodaidh tu grunn dòsan mar seo a thoirt seachad thar ùine grunn sheachdainean no mhìosan.
Nuair a thèid ceallan ùra a thoirt a-steach don bhodhaig san dòigh seo, canar buaidh graft an aghaidh tumhair (GvT) ri aon de na rudan as cudromaiche. Tha seo a’ ciallachadh gu bheil na ceallan fallain seo (graft) bhon tabhartaiche a’ sireadh nan ceallan aillse (tumhair) a tha air fhàgail nad bhodhaig, gan ionnsaigh, agus gan sgrios. Seo mar a dh’fhalbhas an aillse gu tur.
Dè na buannachdan agus na cunnartan a tha an lùib làimhseachadh DLI?
Na prìomh bhuannachdan a tha an lùib seo
San àm a dh’fhalbh, ma thill an aillse às dèidh tar-chur smior cnàimh, b’ e an aon roghainn tar-chur smior cnàimh eile fhaighinn. Ach bha an cunnart bho dhuilgheadasan mòran nas àirde le dàrna tar-chur. Tha DLI na dhòigh mhath, ìosal-chunnart airson an aillse a chuir ann an lasachadh às aonais drogaichean a chuireas bacadh air an t-siostam dìon.
Cunnartan agus duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann
Coltach ri gach leigheas, tha cuid de chunnartan ann. Bidh an sgioba mheidigeach agad gad sgrùdadh gu dlùth airson nan cunnartan sin.
| Duilgheadas | Tuairisgeul agus comharraidhean |
|---|---|
| Graft an aghaidh Galar an Aoigh (GvHD) | Seo nuair a chì na ceallan bhon tabhartaiche (graft) ceallan fallain do bhodhaig (aoigh) mar nàmhaid agus a bheir iad ionnsaigh orra. Comharraidhean: a’ bhuinneach, buidheachadh a’ chraicinn (buidheachas), nausea agus cuir a-mach, lotan craicinn no broth. |
| Myelosuppression | Is e seo lùghdachadh sealach ann an gnìomhachd smior cnàimh, a dh’ fhaodadh leantainn gu lùghdachadh ann an àireamh nan ceallan fala. - Ìosal cheallan fola dearga (Anemia): sgìths, gann an anail. - Lùghdachadh ann an ceallan fala geala (Leukopenia): Cunnart nas motha bho ghalaran. - Ìosal phlàtaichean: Cunnart nas motha bho fhuil. |
Dè a nì thu ma thachras duilgheadasan?
Na gabh dragh. Tha leigheasan ann airson seo uile.
- Ma thachras GvHD: Òrdaichidh an dotair agad drogaichean a chuireas bacadh air an t-siostam dìon .
- Ma tha na ceallan fala agad ìosal: Bidh ceallan fala geal ìosal gu tric a’ falbh leotha fhèin. Mura h-eil, tha cungaidhean ann airson an làimhseachadh. Faodar tar-fhulangas fala a thoirt seachad ma tha sin riatanach gus ceallan fala dearga agus plaideatan ìosal a làimhseachadh.
Às dèidh làimhseachadh agus mu shoirbheachadh
Bruidhinn ris an dotair agad mu dè cho fada ’s a bheir e gus tilleadh gu àbhaisteach às dèidh làimhseachaidh. Feumaidh tu sgrùdadh leantainneach agus deuchainnean fala cunbhalach.
Faodaidh soirbheachas an làimhseachaidh seo atharrachadh bho dhuine gu duine. Tha grunn nithean ann a bheir buaidh air:
- Ìre aillse.
- Slàinte an t-siostam dìon agad.
- An seòrsa tar-chuir a chaidh a dhèanamh roimhe.
- Co-dhiù an deach ceimotherapy a dhèanamh ro DLI no nach deach.
Nas cudromaiche: Ma leasaicheas tu comharran sam bith de GvHD leithid fiabhras, fuil neo-àbhaisteach, duilgheadas le anail, a’ bhuinneach, broth craicinn, no comharran neo-àbhaisteach sam bith eile , cuir fios chun dotair no an ospadal làimhseachaidh agad sa bhad.
An e leigheas-dìona a th’ ann an DLI?
'S e, is e imdhíon-leigheas a th' ann an DLI.’S e seòrsa leigheis a th’ ann. Leis gu bheil thu a’ toirt ceallan-T fallain bhon taobh a-muigh don t-siostam dìon agad fhèin gus a chuideachadh le bhith a’ sabaid aillse. Tha sin gu math gealltanach.
Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh
- 'S e làimhseachadh sònraichte a th' ann an DLI airson aillsean fala a thig air ais às dèidh tar-chur smior cnàimh.
- Bidh seo a’ cleachdadh ceallan ris an canar limfichtean bhon aon tabhartaiche fallain a thug seachad do smior cnàimh sa chiad àite.
- Is e amas seo gum bi na ceallan ùra seo a’ lorg agus a’ sgrios cheallan aillse a tha air fhàgail sa bhodhaig (buaidh GvT).
- Is e na prìomh chunnartan GvHD (Galar Graft vs. Host) agus àireamhan ìosal de cheallan fala, ach tha iad sin so-làimhseachaidh.
- Is e seo seòrsa de immunotherapy a tha a’ tabhann dòchais às aonais na cunnartan mòra a tha an lùib dàrna tar-chur smior cnàimh.
- Bruidhinn ris an dotair agad sa bhad mu chomharran no duilgheadasan ùra sam bith.
💬 Comments (0)
Cha deach beachdan sam bith a phostadh fhathast. Cuir do bheachd an seo airson a’ chiad uair.
Cuir do bheachd ris