A bheil do stamag a’ faireachdainn mar gum biodh e a’ tionndadh gu bhith na chlach? Ionnsaich sinn mun t-suidheachadh tearc seo (Sionndrom Ogilvie)

An robh thu a-riamh a’ faireachdainn mar gum biodh rudeigin glaiste nad stamag, gu robh do stamag a’ fàs nas motha, agus gu robh thu a’ faireachdainn mar gum biodh e gu bhith a’ spreadhadh? Bha e mar gum biodh do bhroinn air am bacadh gu tur. Mar as trice, bidh sin a’ tachairt nuair a bhios rudeigin air a bhacadh nad bhroinn. Ach, tha suidheachadh neònach is tearc ann far am bi do bhroinn gu h-obann a’ stad ag obair gun dad glaiste a-staigh. An-diugh, tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu shuidheachadh nach cuala a’ mhòr-chuid de dhaoine a-riamh iomradh air. Ann an teirmean meidigeach, canar Sionndrom Ogilvie no Bacadh-brèige Acrach Coloineach (ACPO) ris an seo.

Gu sìmplidh, dè a th’ ann an Sionndrom Ogilvie?

Smaoinich, tha tòrr trafaic ann, ach chan eil tubaistean no cnapan-starra air an rathad. Tha na carbadan dìreach nan seasamh. Tha Sionndrom Ogilvie rudeigin mar sin. Stad gluasad bìdh is sgudail taobh a-staigh do choloin gu h-obann. Tha e a’ faireachdainn mar gu bheil rudeigin steigte nad choloin, ach chan eil bacadh corporra ann dha-rìribh. Tha an duilgheadas anns an t-siostam nearbhach a bhios a’ cumail smachd air na fèithean nad choloin. Leis nach eil e ag obair gu ceart, stad gluasad a’ choloin (can sinn “peristalsis” ris an seo), agus bidh an susbaint a-staigh steigte ann an aon àite. Bidh seo ag adhbhrachadh gum bi an colon a’ leudachadh mean air mhean, no a’ bulgadh.

Tha am facal “pseudo-obstruction” san ainm a’ ciallachadh “bacadh meallta”. Tha seo a’ ciallachadh gu bheil e a’ nochdadh comharraidhean mar gum biodh bacadh ann, eadhon ged nach eil bacadh ann dha-rìribh.

Ciamar a tha seo eadar-dhealaichte bho dhuilgheadasan eile anns a’ bhroinn?

Tha diofar shuidheachaidhean ann a chuireas bacadh air gnìomhachd a’ bhroinn. Mar sin, chì sinn mar a tha Sionndrom Ogilvie eadar-dhealaichte bhuapa.

• An coimeas ri tinneasan eile a tha a’ buntainn ri ‘bacadh-brèige caolan’: Tha Syndrome Ogilvie na thinneas ‘gheur’. ’S e sin, thig e gu h-obann, agus tha e sealach . Agus chan eil e a’ toirt buaidh ach air a’ bhroinn mhòr . Ach, faodaidh tinneasan ‘bacadh-brèige’ leantainneach a bhith aig cuid de dhaoine. Mar as trice bidh iad air adhbhrachadh le galar leantainneach eile no tinneas congenital.
• An diofar le ‘Ileus Paralytic’: Is dòcha gu bheil thu air an teirm ‘Ileus Paralytic’ a chluinntinn. Tha e air a chleachdadh gus cunntas a thoirt air suidheachadh far am bi na caolan a’ stad ag obair airson greis, gu sònraichte às deidh lannsaireachd bhoilg. Tha e glè chumanta. Tha e a’ toirt a-steach an dà chuid a’ chaolan bheag agus a’ chaolan mhòr a’ stad ag obair airson greis agus an uairsin a’ slànachadh leis fhèin taobh a-staigh beagan làithean. Ach, tha Syndrome Ogilvie na staid nas iom-fhillte agus nas ainneamh . Bidh e a’ toirt buaidh sa mhòr-chuid air a’ chaolan mhòr , gu sònraichte an cecum.

Cò a tha ann an cunnart as motha an suidheachadh seo a leasachadh?

Ged a dh’ fhaodadh e leasachadh ann an duine sam bith, tha e as cumanta ann an daoine nas sine os cionn aois 60 aig a bheil grunn dhuilgheadasan slàinte eile.Tha an suidheachadh seo air aithris ann an timcheall air aon a-mach à 1,000 euslainteach san ospadal.

Gu sìmplidh, faodaidh seo tachairt uair sam bith a tha a’ bhodhaig fo chuideam mòr. Smaoinich air lannsaireachd mhòr, tubaist throm, grèim-cridhe, no galar dona. Bidh na rudan seo a’ toirt buaidh air mar a bhios an siostam nearbhach againn ag obair. Is e an siostam nearbhach seo a tha ag innse do na fèithean anns na caolan “gluasad.” Mar sin nuair a tha mì-chothromachadh ann, stadaidh na caolan ag obair agus faodaidh Sionndrom Ogilvie tachairt.

Dè na comharran a th’ ann an Sionndrom Ogilvie?

Nuair a bhios èadhar, lionn, agus biadh neo-dhìolta glaiste nad bhroinn, is dòcha gum bi comharraidhean mar seo ort. Faodaidh iad sin tòiseachadh gu h-obann agus mean air mhean a dhol am meud.

Carson a tha seo a’ tachairt? Leig dhuinn sùil nas mionaidiche a thoirt air na h-adhbharan.

Ged nach eil an dearbh adhbhar airson seo 100% soilleir fhathast, tha luchd-saidheans den bheachd gur e mì-ghnìomhachd anns an t-siostam nearbhach fèin-riaghlaidh againn a tha ga adhbhrachadh . Smaoinich air, tha na rudan a thachras gu fèin-ghluasadach nar bodhaig, leithid buille cridhe, anail agus cnàmhadh, fo smachd an t-siostam nearbhach seo, a tha ag obair mar “fèin-phìleat”. Mar sin, air sgàth tòrr cuideam air a’ bhodhaig, faodaidh an siostam “fèin-phìleat” seo a bhith a-mach à cothromachadh, agus faodaidh na comharran a bhios a’ cumail smachd air gluasadan caolan a bhith air am buaireadh.

Faodar na prìomh adhbharan a tha a’ cur ris an t-suidheachadh seo a roinn ann an grunn roinnean.

An urrainn seo a bhith dona? Dè na duilgheadasan a th’ ann?

'S e, mura tèid seo a dhearbhadh agus a làimhseachadh gu ceart, faodaidh e leantainn gu duilgheadasan gu math dona agus eadhon cunnartach do bheatha . Smaoinich, dè thachras ma chumas tu ort a’ sèideadh èadhair a-steach do bhalùn? Bidh e a’ spreadhadh. Tha na caolan san aon dòigh.

Tha trast-thomhas àbhaisteach a’ choloin mu 8 ceudameatairean. Ach, ann an Sionndrom Ogilvie, ma dh’fhàsas e nas motha na 12 ceudameatairean, tha cunnart duilgheadasan mòran nas àirde.

Is iad na prìomh dhuilgheadasan a dh’ fhaodadh tachairt:

• Ischemia: Bidh cus sìneadh bhallachan na caolan ag adhbhrachadh gum bi na soithichean fala cugallach a bhios a’ solarachadh fala dhaibh a’ teannachadh, a’ lughdachadh solar fala . Bidh seo ag adhbhrachadh sèid anns a’ chaolan (colitis ischemic), agus mura tèid a làimhseachadh, faodaidh e bàs clò (necrosis) adhbhrachadh.
• Toll: Nuair a gheibh clò bàs, bidh balla a’ bhroinn a’ lagachadh agus faodaidh toll beag cruthachadh . Tha seo glè chunnartach oir faodaidh bitheagan agus stuthan sgudail bhon bhroinn a dhol a-steach don chuas bhoilg, ag adhbhrachadh galar dona (peritonitis).
• Sepsis: Chan eil galar a tha air sgaoileadh chun chuas bhoilg a’ stad an sin. Faodaidh e a dhol a-steach don t-sruth fala agus sgaoileadh air feadh a’ chuirp.Is e seo suidheachadh a tha a’ bagairt beatha agus a dh’ fheumas làimhseachadh meidigeach èiginneach. Faodaidh e eadhon fàilligeadh organ adhbhrachadh, aon às dèidh a chèile.

Ciamar a nì thu breithneachadh ceart air a’ ghalair seo?

Tha dà rud cudromach do dhotairean nuair a bhios iad a’ lorg a’ ghalair seo.

1. An toiseach, bidh sinn a’ dèanamh cinnteach a bheil bacadh corporra anns a’ bhroinn.

2. Mura h-eil bacadh mar sin ann, thèid a dhearbhadh an e Sionndrom Ogilvie no rudeigin eile as coireach ris na comharraidhean sin.

Tha diofar dheuchainnean gan dèanamh airson seo.

• X-ghathan agus scan CT: Faodaidh X-ghath no scan CT den bhroinn sealltainn gu soilleir a’ bhroinn mhòr, a tha air at agus làn èadhair. Aig amannan, thèid leaghan sònraichte (‘àidseant eadar-dhealachaidh’) a thoirt seachad ri òl no mar stealladh gus ìomhaighean nas soilleire fhaighinn.
• Enema Gastrografin: 'S e deuchainn gu math sònraichte a tha seo. Leis gur e deuchainn agus uaireannan leigheas a th' ann. An seo, thèid leaghan a tha soluble ann an uisge ris an canar 'gastrografin' a chur a-steach don bhroinn tron ​​reicteam, agus thathas a’ coimhead air mar a ghluaiseas e air feadh a’ bhroinn le bhidio X-ghath '(fluoroscopy)'. Faodaidh seo dearbhadh gu ceart a bheil bacadh anns a’ bhroinn no nach eil. Cuideachd, tha feartan purgaidh aig an leaghan 'gastrografin' seo. Mar sin, uaireannan bidh a bhuaidh a’ cuideachadh le bhith ag ath-thòiseachadh gnìomhachd a’ bhroinn a tha air stad.

Dè na leigheasan a tha ann airson seo?

Tha an làimhseachadh an urra ri dè cho làn 's a tha do choloin agus a bheil thu ann an cunnart bho dhuilgheadasan. Far a bheil sin comasach, bidh dotairean a’ feuchainn ri a làimhseachadh le leigheasan taiceil sìmplidh (‘làimhseachadh glèidhteach’) seach a bhith a’ cleachdadh rudan mar lannsaireachd.

Làimhseachadh Tòraidheach

An toiseach, thèid an làimhseachadh seo a dhèanamh fhad ‘s a thathar a’ cumail sùil gheur air staid an euslaintich.

• A’ làimhseachadh thinneasan bunaiteach: Ma tha tinneas bunaiteach ann, leithid galar no galar cridhe, thèid sin a làimhseachadh an toiseach.
• Stad a chur air cungaidh-leigheis: Thèid stad a chur air cungaidhean-leigheis a tha fo amharas gu bheil iad ag adhbhrachadh Sionndrom Ogilvie airson ùine.
• A’ gabhail fois don bhroinn: Stad a chur air biadh is lionntan beòil gu tur.
• Saline IV: Tha an ìre de lionntan is salainn a tha a dhìth air a’ bhodhaig air a thoirt seachad tro vein (lionntan IV).
• Coiseachd agus atharrachadh suidheachaidhean: Ma ghabhas e dèanamh, brosnaich an t-euslainteach gus coiseachd timcheall beagan agus atharrachadh suidheachaidhean san leabaidh. Faodaidh seo gluasadan caolan a bhrosnachadh.
• Intubachadh: Cuirear tiùb (‘tiùb nasogastric’) tron ​​t-sròin a-steach don stamag gus cus èadhair is lionn a thoirt air falbh. Cuirear tiùb (‘tiùb rectal’) tron ​​anus cuideachd gus leigeil leis an èadhair teicheadh.

Rè an làimhseachaidh seo, bidh dotairean gu cunbhalach a’ dèanamh X-ghathan agus deuchainnean fala gus sùil a chumail air staid nan caolan agus duilgheadasan sam bith.

Dè ma dh’ fhailicheas làimhseachadh taiceil?

Mura tig piseach air an t-suidheachadh an dèidh timcheall air 72 uair a thìde, no ma tha an caolan nas motha na 12 ceudameatairean air a leudachadh, gluaisidh na dotairean air adhart chun ath cheum.

• Dì-dhùmhlachadh Colonoscopach: Anns an dòigh seo, thèid tiùb le camara ceangailte ris (‘colonoscope’) a chuir a-steach tron ​​anus agus thèid an èadhar a tha air cruinneachadh anns a’ choloin a shùghadh a-mach tron ​​tiùb. Bidh seo a’ lughdachadh a’ chuideam anns a’ choloin sa bhad. Ach, leis gur e modh-obrach caran mì-chofhurtail a tha seo agus uaireannan tha cunnart beag ann gun tèid an coloin a tholladh, thèid a dhèanamh le cùram mòr.
• In-stealladh Neostigmine: 'S e brosnaichear fèithean glè chumhachdach a tha seo. Mar as trice, bidh e air a chleachdadh gus cuideachadh le fèithean faighinn seachad air anesthesia. Nuair a thèid an droga seo a thoirt seachad mar in-stealladh intravenous (IV) do dhaoine le Sionndrom Ogilvie, bidh fèithean a' bhroinn a' tòiseachadh ag obair a-rithist, agus tha deagh thoraidhean air an coileanadh. Ach, leis gum faod an droga seo ìre cridhe glè shlaodach adhbhrachadh, chan eil e air a thoirt seachad ach fo stiùireadh dlùth dotair san aonad cùram dian (ICU) .
• Lannsaireachd (Colectomy / Colostomy): Ma chumas an caolan a’ dol suas a dh’aindeoin nan leigheasan seo uile, no ma thachras duilgheadas dona leithid toll, is dòcha gur e lannsaireachd an roghainn mu dheireadh. Anns a’ chùis seo, thèid am pàirt den chaolan a tha air a mhilleadh a ghearradh a-mach agus a thoirt air falbh (Colectomy). Aig amannan, feumar fosgladh sealach no maireannach a dhèanamh anns an abdomen gus leigeil leis an stòl a dhol troimhe. Canar Colostomy ris an seo.

An urrainn don staid seo a bhith cunnartach do bheatha?

Às aonais duilgheadasan, tha cunnart bàis aig cuideigin le Sionndrom Ogilvie leis fhèin mu 15%. Ach, tha an ceudad seo cuideachd a’ toirt a-steach buaidhean thinneasan meidigeach eile a tha aig an euslainteach.

Ach, ma thachras duilgheadas dona leithid toll anns a’ bhroinn, tha an ìre bàsmhorachd cho àrd ri 40%. Tha seo a’ sealltainn cho dona ‘s a dh’ fhaodas an suidheachadh seo a bhith.

Is e an rud as cudromaiche aire a thoirt do na comharraidhean cho luath ‘s a nochdas iad, an galar a dhearbhadh gu sgiobalta, agus tòiseachadh air làimhseachadh. Ma nì thu sin, faodaidh tu casg a chuir air duilgheadasan dona agus faighinn seachad air gu sgiobalta le leigheasan sìmplidh.