Am bu chòir dhuinn a bhith mothachail air PTLD (Eas-òrdughan Lymphoproliferative às dèidh Tar-chur organ) às dèidh tar-chur organ?

Tha e coltach gun deach thu fhèin no cuideigin as aithne dhut tro obair-lannsa mhòr a shàbhail beatha, leithid tar-chur organ. No tar-chur cealla gas. Às dèidh nan rudan sin, bidh duilgheadasan tearc, ris nach robh dùil ann. Is e aon duilgheadas den leithid PTLD, no Eas-òrdughan Lymphoproliferative às dèidh Tar-chur. Leis gum faod seo a bhith beagan dona, bruidhnidh sinn mu dheidhinn ann an dòigh shìmplidh as urrainn dhut a thuigsinn.

Dè dìreach a th’ ann an PTLD?

Gu sìmplidh, 's e duilgheadas a tha a' bagairt beatha a th' ann am PTLD a dh'fhaodas tachairt às dèidh tar-chur organ no tar-chur cealla gas allogeneic. Is e a thachras an seo gu bheil seòrsa de chealla fala geal nar bodhaig, ris an canar limfichtean, a' roinn gu luath agus ag àrdachadh gun smachd.

'S e seòrsa de lymphoma a th' anns a' chumha seo ris an canar PTLD. 'S e seòrsa aillse a th' ann an lymphoma a bhios a' leasachadh anns an t-siostam limfeach againn. Bidh an suidheachadh seo a' tachairt nuair a dh'fhàsas ceallan fala geala aillseach agus a' fàs gu luath gun a bhith a' bàsachadh.

Is e am bhìoras Epstein-Barr (EBV) as trice a dh’adhbharaicheas PTLD. Is e bhìoras a tha seo a tha againn uile nar cuirp. Tha diofar sheòrsaichean de PTLD ann, agus faodaidh an dòigh anns a bheil e a’ toirt buaidh air cuideigin a bhith eadar-dhealaichte. Is e an deagh naidheachd gum faod dotairean a làimhseachadh. Ach, uaireannan faodaidh an suidheachadh tilleadh.

Dè na prìomh sheòrsaichean PTLD a th’ ann?

Bidh dotairean a’ roinn PTLD ann an ceithir prìomh sheòrsaichean stèidhichte air mar a tha ceallan lymphoma a’ coimhead fo mhiocroscop:

• Leòn tràth: Bidh comharraidhean coltach ris an fheadhainn a chithear leis a’ bhìoras Epstein-Barr (EBV) aig na daoine seo.
• PTLD polymorphic: An seo, tha ceallan lymphoma air an measgachadh le seòrsachan eile de cheallan fala geal, leithid limfocytes àbhaisteach agus ceallan plasma.
• PTLD monomorphic: Is e seo an seòrsa PTLD as cumanta . Tha na ceallan lymphoma an seo coltach ris an fheadhainn a lorgar ann an seòrsachan eile de lymphoma, leithid “Lymphomas Neo-Hodgkin”. Mar eisimpleir, “Lymphoma Cealla-B Mòr Sgaoilte” no “Lymphoma Burkitt”.
• Lymphoma Hodgkin Clasaigeach - seòrsa PTLD: Is e seo an seòrsa PTLD as ainneimhe .

Dè cho cumanta 's a tha an suidheachadh seo ris an canar PTLD?

Mar a chaidh a ràdh roimhe, 's e suidheachadh glè ainneamh a th' ann am PTLD. Tha sin a' ciallachadh nach tachair e do gach neach. Gu garbh, bidh PTLD aig mu 2 a-mach à 100 neach a fhuair tar-chur cealla gas (`(2%)`). Tha daoine a fhuair tar-chur organ beagan nas dualtaiche PTLD a leasachadh. Ach tha sin cuideachd ag atharrachadh a rèir an organ a chaidh a thar-chur.

Smaoinich air san dòigh seo, ged a bhios mu thrì a-mach à 100 neach a fhuair tar-chur dubhaig (`(3%)`) a’ leasachadh a’ chumha seo, tha eòlaichean ag ràdh gum faodadh mu dheichnear a-mach à 100 neach a fhuair tar-chur sgamhain (`(10%)`) an suidheachadh seo a leasachadh. Mar sin, chan eil dad ann airson dragh a ghabhail, chan e seo rudeigin a thachras don mhòr-chuid de dhaoine.

Dè na comharraidhean a dh’ fhaodadh a bhith aig PTLD?

Is dòcha nach bi comharraidhean sam bith aig cuid de dhaoine an toiseach. Faodaidh comharraidhean PTLD nochdadh aig àm sam bith, bho beagan mhìosan gu grunn bhliadhnaichean às dèidh an tar-chuir. Ma nochdas comharraidhean, faodaidh iad a bhith a’ gabhail a-steach:

• A’ faireachdainn glè sgìth (‘Fatigue’) : Dìreach faireachdainn gun bheatha.
• Fiabhras gun adhbhar .
• Tha am biadh gun blas .
• Call cuideam ris nach robh dùil .
• Cus fallas air an oidhche (‘fallas oidhche’) .
• Nodan limfe ata : Tha iad a’ faireachdainn mar chnapan anns an amhaich agus na h-achlais.

Carson a tha an PTLD seo a’ tachairt? Dè na h-adhbharan a th’ ann?

Tha seo beagan ro dhoirbh a thuigsinn. Tha PTLD a’ tachairt leis gu bheil bhìoras glè chumanta a’ gabhail brath air laigse anns an t-siostam dìon againn .

Smaoinich gu bheil thu ag ullachadh airson tar-chur ceallan gas. Roimhe sin, gheibh thu ceimiteiripe gus na ceallan aillse nad smior cnàimh a mharbhadh. Canar suidheachadh ris an seo. Bidh seo a’ lagachadh comas an t-siostam dìon agad do dhìon bho ghalar. Gu sònraichte, bidh suidheachadh a’ lughdachadh gnìomhachd nan ceallan T (ceallan-T) a chaidh a ghlacadh le EBV agus a dh’fhàsas neo-ghnìomhach a-rithist.

An uair sin, às dèidh do na ceallan gas no an organ a bhith air an tar-chur, gheibh do bhodhaig cungaidh-leigheis a chuireas bacadh air an t-siostam dìon gus casg a chur air bho bhith a’ diùltadh an rud ùr. Ged a tha na cungaidhean sin a’ dìon an organ no nan ceallan ùra, bidh iad cuideachd a’ lagachadh dìonan ar cuirp, ga dhèanamh nas so-leònte do luchd-ionnsaigh cèin leithid bhìorasan.

Ann an PTLD, is e bhìoras Epstein-Barr (EBV) am prìomh àidseant bhìorasach. Chaidh EBV a cheangal ri PTLD a bhios a’ leasachadh taobh a-staigh bliadhna no dhà bho thar-chur cealla gas no organ. Ach, chan eil fios fhathast dè dìreach a tha ag adhbhrachadh PTLD a bhios a’ leasachadh bhliadhnaichean às deidh an tar-chur. Tha eòlaichean cuideachd a’ sgrùdadh a bheil pàirt aig bhìorasan leithid cytomegalovirus (CMV) no adenovirus (Adenovirus).

A rèir eòlaichean, tha mu 90% den t-sluagh againn air a bhith air an galarachadh le EBV aig àm air choreigin nan leanabachd no nan òigeachd. Is dòcha gu bheil am bhìoras ort gun chomharran sam bith, agus is dòcha nach eil fios agad air eadhon. Bidh am bhìoras EBV a’ galarachadh ar ceallan B agus a’ fuireach “na chadal” taobh a-staigh a’ chuirp, is e sin, ann an staid “falaichte”, gun duilgheadasan sam bith adhbhrachadh. (Is dòcha gun d’ fhuair thu am bhìoras bho neach-tabhartais cuideachd.)

Leis gu bheil thu a’ gabhail nan drogaichean sin a tha a’ cur bacadh air an t-siostam dìon, chan urrainn don t-siostam dìon agad smachd a chumail air an EBV neo-ghnìomhach sin. An uairsin, bidh na ceallan B air a bheil an EBV a’ tòiseachadh a’ roinn agus ag iomadachadh gu luath. Sin a tha ag adhbhrachadh PTLD.

Cò aig a bheil barrachd cunnart bho bhith a’ leasachadh PTLD?

Dh’fhaodadh na h-adhbharan a leanas àrdachadh a dhèanamh air do chunnart PTLD a leasachadh:

• Bhìoras Epstein-Barr (EBV) a bhith agad nad bhodhaig no ann am bodhaig an neach a thug an organ/na ceallan dhut (“(Tabhartaiche)”).
• Às dèidh dhut làimhseachadh fhaighinn (‘suidheachadh ro-thar-chur’) a lùghdaicheas gnìomhachd àbhaisteach do cheallan T ron tar-chur.
• A’ gabhail cungaidh-leigheis a tha a’ cur bacadh air an t-siostam dìon gus casg a chuir air do bhodhaig bho bhith a’ diùltadh an organ no na ceallan ùra.
• Caochlaidhean ann an ginean sònraichte (“(Genes)”) a tha ag àrdachadh cunnart PTLD a leasachadh.

Ciamar a bhios dotairean a’ breithneachadh a’ chumha seo ris an canar PTLD?

Nì dotairean sgrùdadh corporra an toiseach agus bheir iad sùil gheur air eachdraidh mheidigeach. A bharrachd air sin, mar as trice nì iad na deuchainnean a leanas:

• Cunntadh Fala Iomlan (`Cunntadh Fala Iomlan - CBC`) .
• Pannal Metabolach Coileanta .
• Ìre lactate dehydrogenase (LDH) .
• Mion-sgrùdadh fual , a’ gabhail a-steach ìrean searbhag uric.
• Deuchainn gus antibodies a lorg a chaidh a dhèanamh sa bhodhaig an aghaidh bhìoras EBV .
• Sganadh CT (‘Tomografaireachd Coimpiutaichte - sganadh CT’) .
• Sganadh MRI (Ìomhaighean Ath-shuidheachaidh Magnetic - MRI) .
• Sganadh PET (‘Positron Emission Tomography - sganadh PET’) .
• Biopsy smior cnàimh .

Is iad na deuchainnean seo a leigeas le dotairean faighinn a-mach gu dìreach a bheil PTLD an làthair no nach eil, agus ma tha, dè a tha coltach ris.

Dè na leigheasan a th’ ann airson PTLD?

Mar as trice bidh dotairean a’ tòiseachadh le bhith a’ lughdachadh na tha de chungaidh-leigheis a tha a’ cur bacadh air an t-siostam dìon a bhios iad a’ gabhail . Aig amannan faodaidh seo diofar mòr a dhèanamh. A bharrachd air an sin, tha leigheasan eile ann leithid:

• Chemotherapy : Leigheas a mharbhas ceallan aillse.
• Leigheas rèididheachd : A’ sgrios cheallan aillse le bhith a’ cleachdadh ghathan àrd-lùtha.
• Immunotherapy le antibodies monoclonal : Tha seo a’ toirt a-steach a bhith a’ cleachdadh phròtainean sònraichte (antibodies monoclonal) gus ionnsaigh a thoirt air ceallan aillse.
• Lannsaireachd : Is ann ainneamh a thèid seo a dhèanamh. Chan eilear a’ beachdachadh air lannsaireachd ach ma tha an PTLD suidhichte gu h-ionadail agus ma ghabhas a thoirt air falbh gu sàbhailte. Mar eisimpleir, ma tha PTLD a’ toirt buaidh air na tonsail, faodar na tonsail a thoirt air falbh.

A bheil dad as urrainn dhuinn a dhèanamh gus casg a chur air PTLD bho bhith a’ leasachadh?

Chan eil dad idir as urrainn dhuinn a dhèanamh gus casg a chur air PTLD gu dìreach. Ach, tha dotairean agus luchd-rannsachaidh a’ coimhead air cuid de chungaidh-leigheis a dh’ fhaodar a chleachdadh ro agus/no às dèidh tar-chur gus cunnart PTLD a lùghdachadh. Mar sin, tha dòchas ann gum bi fuasglaidhean nas fheàrr ann airson seo san àm ri teachd.

Dè thachras ma leasaicheas tu PTLD? An gabh a leigheas?

Faodaidh mar a dhèiligeas tu ri PTLD atharrachadh bho dhuine gu duine. Tha e an urra ri mòran rudan.

Mar eisimpleir, uaireannan bidh PTLD a’ fàs nas fheàrr eadhon ged a lùghdaicheas dotairean dìreach na drogaichean a tha a’ cur bacadh air an t-siostam dìon.

Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn gu bheil eadar 60% agus 70% de dhaoine a bhios a’ leasachadh lymphoma às deidh tar-chur organ agus a tha air an làimhseachadh le immunotherapy agus chemotherapy air lùghdachadh no falbh nan comharraidhean (maitheanas) fhaicinn .

An gabh leigheas a thoirt air PTLD? 'S e, faodar PTLD a leigheas le 'Immunotherapy' leis fhèin no ann an co-bhonn ri 'Cemotherapy'. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil eadar 50% agus 60% de dhaoine a gheibh an làimhseachadh seo a’ faighinn seachad air gu tur . Mar sin, is e seo rudeigin airson a bhith dòchasach mu dheidhinn.

Dè na ceistean as cudromaiche a bu chòir dhomh faighneachd don dotair agam?

Ma tha PTLD agad, ’s e deagh bheachd a th’ ann ceistean mar seo fhaighneachd don dotair agad:

• Carson a thachair seo dhomhsa?
• Ciamar a thèid PTLD a làimhseachadh?
• Ma lùghdaicheas mi mo chungaidh-leigheis dìonachd-bhacadh, dè an cothrom a th’ ann gun diùlt mo bhodhaig an organ/na ceallan ùra?
• Ma shoirbhicheas leis an làimhseachadh agam, dè na cothroman a th’ ann gun till an suidheachadh seo?

A bharrachd air na ceistean seo, na biodh eagal ort faighneachd don dotair rud sam bith a tha nad inntinn.

Cuin a bu chòir dhomh an dotair fhaicinn?

Ma tha PTLD ort, cumaidh an dotair agad sùil gheur air do shlàinte iomlan . Coimheadaidh iad airson comharran gu bheil do staid a’ fàs nas miosa. Ma tha thu a’ faighinn làimhseachadh airson PTLD, mìnichidh an dotair agad dè na h-atharrachaidhean a tha thu a’ faighinn no a bheil na comharraidhean agad a’ fàs nas miosa. Tha e cudromach innse don dotair agad sa bhad ma thachras seo.

Mu dheireadh, rudan ri chuimhneachadh

Faodaidh tar-chuir organan agus tar-chuir cheallan gas beatha a shàbhaladh no beatha a leudachadh uaireannan. Ach, leis gur e modhan meidigeach mòra a tha seo, faodaidh cunnartan a bhith an lùib a chèile. Tha PTLD mar aon de na duilgheadasan tearc sin, ach a dh’ fhaodadh a bhith dona.

Ma tha thu nad thagraiche airson tar-chur organ no cealla gas, bruidhnidh an sgioba cùram slàinte agad riut mun chunnart a th’ agad bho PTLD , a bharrachd air mòran fhactaran cunnairt eile. Tha dotairean agus luchd-rannsachaidh a’ coimhead airson dhòighean air cunnart PTLD a lughdachadh. Is e an rud as cudromaiche a bhith mothachail air seo agus ceistean sam bith a th’ agad fhaighneachd don sgioba cùram slàinte agad.

`PTLD, Eas-òrdughan Lymphoproliferative às dèidh Tar-chur, Tar-chur Organ, Lymphoma, Bhìoras Epstein-Barr, Imdhíon-eòlas, Ailse